OPTION EQUINE I

1
OPTION EQUINEI SYSTEME RESPIRATOIRE

• 1. PATHOLOGIES BACTERIENNES
• APPROCHE DIAGNOSTIQUE
• Annick Linden, DMV, AES
• Service de Bactériologie
• Dptmt des Maladies Infectieuses et Parasitaires

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OPTION EQUINEI SYSTEME RESPIRATOIRE

• V R SUPERIEURES
• 1 - GOURME
• 2 - ABCES RETROPHARYNGES
• 3 - EMPYEME DES POCHES GUTTURALES
• 4 - SINUSITES ( et )
• 5 INFLAMMATORY AIRWAY DISEASE
• V R PROFONDES
• 6 - BRONCHOPNEUMONIES ( et )
• 7 - PLEUROPNEUMONIES ()
• 8 - COMPLICATIONS BACT SUR RAO, ... ()
• 9 - MORVE

Poulain 18 mois 2 ans Adulte
3
1 - Streptococcus equi subsp. equiGourme -
Strangles

• Bactérie pyogène
• Jeunes chevaux ( 1- 5 ans)
• Contagiosité (isolement des malades)
• Mortalité faible sauf si complications
• Traitement fonction stade de la maladie
• Vaccins disponibles mais efficacité (?)
• Problématique du portage

4
Caractéristiques

• Coques à Gram , capsulées
• Par 2 , courtes et longues chaînes
  caractéristiques
• Aérobie, cat -, O/F F
• Milieux usuels, 37 C
• Colonies muqueuses, b hémolytiques
• Groupe C de Lancefield
• Galeries API Strep
• Différencier de Streptococcus equi subsp
  zooepidemicus
• Même image clinique mais moins contagieux
• Cfr galerie biochimique

Streptococcus equi equi
5
photos
6
Photos
7
Epidémiologie

• Jeunes chevaux répartition mondiale
• Zones à forte densité (haras)
• Parasite strict muqueuses équidés mais survie
  possible dans milieu extérieur
• (qques sem voire mois)
• Transmission contact direct matériel, eau
  (seaux, abreuvoirs), aliments contaminés,

Streptococcus equi equi
8
Clinique tableau classiquecfr cours MIGA

• Incubation 2 à 10 jours
• Début brusque fièvre (39.5 40.5 C),
  inappétence, dépression
• Jetage nasal séreux puis rapidement purulent,
  toux humide
• Pharyngite (déglutition parfois difficile),
  laryngite, douleur
• 2 à 3 jours abcès ganglions submax., submand.
  et rétropharyngiens
• Larynx douloureux à la palpation
• Difficulté respiratoire (Stranglers strangled)
• Maturation des abcès en 10 à 14 jours (
  évolution favorable)
• Tableau peut être terminé en 3 à 6 semaines sauf
  si complications
• Rmq Gourme atypique chez cv plus agés

Streptococcus equi equi
9
Clinique complications

• Complications ( jusquà 20 ) peuvent être graves
  ( mortalité 2 à 10 , pfs jusquà 40 )
• Dissémination (voies hématogène ou lymphatique)
   Bastard strangles 
• Abcès métastatiques ( poumon, mésentère, foie,
  rate, rein, cerveau, endo et myocarde)
• - Complication la plus fréquente Voies Resp
  profondes
• Bronchopneumonie ( voie hématogène ou par
  aspiration)
• - Autres localisations 2 abcès
  paravertébraux, abcès cutanés, ..
• Purpura hémorragique cv plus agés, 2 à 4 sem
  après gourme ou post vaccination
• complexes immuns, vasculite pétéchies
  oedèmes
• ATB et AntiInfla
• Empyème des poches gutturales cfr (3)

Streptococcus equi equi
10
Diagnostic

• Clinique
• Bactériologique
• Prélèvement précoce (jetage nasal ou pus)
• Ecouvillon avec milieu de transport
• Acheminement rapide au labo ( sinon 4C)
• Prélèvements souvent fort contaminés
• S. equi equi pas présent dans flore nasale
  normale

Streptococcus equi equi
11
Chevaux Flore nasale

• Flore dominante Bactéries à Gram pos.
• Streptococcus sp alpha-hémolytiques,
  Streptococcus zooepidemicus, Corynebacterium sp,
  Micrococcus sp, Bacillus sp, Staphylococcus coag
  nég, Enterococcus sp, Nocardia sp, Rhod equi,
  Actinomyces sp,
• Bactéries à Gram nég.
• Acinetobacter sp, Moraxella sp, Pasteurella sp,
  Actinobacillus sp, Klebsiella sp, Enterobacter
  sp, Citrobacter sp, Proteus sp, Pseudomonas sp,
  Citrobacter sp,

RESULTATS DU LABORATOIRE SOUVENT PRELEVEMENTS
NASAUX POLYCONTAMINES ATTENTIF SI CULTURE PURE ET
DERIVE DE FLORE
Streptococcus equi equi
12
Traitement

• in vitro Streptocoques bactéries  
  prévisibles 
• in vivo Traitement fonction stade de la
  maladie
• AVANT TOUT ISOLEMENT REPOS

• Premiers signes cliniques fièvre, anorexie,
  dépression, jetage
• Pénicilline Procaïne 10 000 UI/kg IM BID
  jusquà 5J post sympt.

(2) Stade  Abcès  pas dATB ! Maturation
Drainage des abcès Flush réguliers ATB si
compression VRSup
(3) Chevaux exposés mais sans signes cliniques
Pén. Procaïne ttm long ( 3 semaines)
(4) Complications (abcès métastatiques internes,
purpura)
Streptococcus equi equi
13
Vaccination Gourme

• Vaccins inactivés
• vaccins sous-unitaires (protéine M)
• vaccins entiers
• Strepguard TM (Intervet) - IM
• Inconvénients
• ne stimulent pas immunité locale
• forte réaction au site d'injection
• En pratique
• seulement en élevage si situation endémique
• pas recommandé pour les cv de loisirs et de
  sport
• Vaccin vivant atténué
• vaccination intranasale
• Pinnacle (Fort Dodge)

Streptococcus equi equi
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PROBLEMATIQUE DU PORTAGE

• INFECTION PERSISTANTE AU NIVEAU DES POCHES
  GUTTURALES
• DEPISTAGE DE CES SUJETS PORTEURS
• QUELS CHEVAUX ?
• AVANT INTRODUCTION DANS UN ELEVAGE
• CHEVAUX GUERIS DUNE GOURME ( CHECK 1 MOIS APRES)
• COMMENT PROCEDER ?
• PLUSIEURS ECOUVILLONNAGES NASOPHARYNGIENS
• INTERV DE 2 à 3 SEMAINES
• MISE EN CULTURE ET PCR
• GARDER LES CV EN ISOLEMENT JUSQUÀ CE QUE 3
  CULTURES ET/OU PCR SOIENT NEGATIVES

Streptococcus equi equi
15
2 ABCES RETROPHARYNGES

• Soit contexte de Gourme
• Soit Trauma pharyngé
• Région douloureuse et gonflée, svt unilatéral
• Dyspnée fièvre et sy. associés
• Cas sévères dyspnée
• Endoscope diminution diamètre nasopharynx
• Ttm long Pénicilline ATB de 1er choix

16
3 EMPYEME DES POCHES GUTTURALES

• Accumulation de pus niveau poches gutturales
• Région fortement innervée et vascularisée
• conséquences fonctionnelles si infection
• soit complication de gourme
• soit rupture d'abcès d'un ggl rétropharyngien
• Streptocoques (S equi zooepidemicus, S equi equi)
  
• Dépistage des porteurs
• Signe majeur jetage nasal persistent, uni ou
  bilatéral
• Peu ou pas de gonflement région (triangle de
  Viborg)
• cfr position de la tête

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3 EMPYEME DES POCHES GUTTURALES

• Diagnostic
• Endoscopie ( Radiographie )
• Prélèvements (cytologie, Gram et cultures)
• Traitement
• Ttm difficile ( problèmes de drainage ),
  récidives
• Associer rincage local et ATB systémique (Péni)
• Rincage Solution ATB jusqu'à 500 ml par poche
• 1 à 2 X/J pdt 5 J ATB systémique
• Ctr 1er flush sans ATB pour la bactériologie
• Cas sévères (pus caséeux) chirurgie

18
4 SINUSITES

• Sinus frontal et maxillaire
• Sinusite 1 extension d'une infection VRS
• Sinusite 2 suite à un problème dentaire
• Signe majeur jetage nasal unilatéral et
  chronique
• Sinusite 2 jetage nauséabond
• " Jetage nasal unilatéral mucopurrulent avec
  récidive après ATBthérapie "

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4 SINUSITES

• Diagnostic
• Tableau clinique, radiographie ,
  endoscopie
• Sinuscentèse utile pour diagnostic et ttm
• Analyse bactériologique
• si Streptococcus sp sinusite 1
• si infection mixte sinusite 2 d'origine
  dentaire
• Si Pseudomonas sp méfiance
• Traitement
• local systémique,
• traiter problème dentaire
• ttm chirurgical dans cas graves

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5 INFLAMMATORY AIRWAY DISEASE

• Trachéobronchite du jeune cv de course
• Syndrome
• toux, accumulation de sécrétions dans la trachée
  (mucus)
• jetage, performances réduites et mauvaise
  récupération
• neutro, mast cells et/ou éosino augmentés dans
  prél VR
• Etiologie
• probablement multifactorielle
• implication bactérienne ?? Relation de cause à
  effet ???
• sécrétions trachéales associées à présence de
  bactéries
• UK nbreuses bactéries isolées dans ATT de CV
  avec IAD
• Streptococcus, Actinobacillus, Pasteurella,
  Mycoplasma

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5 INFLAMMATORY AIRWAY DISEASE

• Diagnostic
• Réaliser Aspiration trachéale ( TA) et lavage
  bronchoalvéolaire (BAL)
• Interprétation difficile
• - bactériologie
• - cytologie ( cfr proportions neutro, ...)
• Envisager le cas dans sa globalité !

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5 INFLAMMATORY AIRWAY DISEASE

• TA healthy horse
• PMN lt 20
• Mast cells lt 2
• Eosine lt 1
• BAL healthy horse
• PMN lt 5
• Mast cells lt 2
• Eosino lt 0.1
• Epith cells lt 1
• Macrophages

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OPTION EQUINEI SYSTEME RESPIRATOIRE

• V R SUPERIEURES
• 1 - GOURME
• 2 - ABCES RETROPHARYNGES
• 3 - EMPYEME DES POCHES GUTTURALES
• 4 - SINUSITES ( et )
• 5 INFLAMMATORY AIRWAY DISEASE
• V R PROFONDES
• 6 - BRONCHOPNEUMONIES ( et )
• 7 - PLEUROPNEUMONIES ()
• 8 - COMPLICATIONS BACT SUR RAO, ... ()
• 9 - MORVE

Poulain 18 mois 2 ans Adulte
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6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Etiologie et pathogénie
• Streptococcus equi zooepidemicus
• Bactérie commensale des VRS jusque l'oropharynx
• Si altération des mécanismes de défense ( )
• Colonisation VRP afflux de neutrophiles
  cascade inflammatoire
• destruction tissulaire et atteinte fonctionnelle
  (mismatch V/Q hypoxémie)
• Streptococcus equi equi (plus rare en VRP)
• Streptococcus pneumoniae (rare)
• Bactéries Gram - Pasteurella sp, Klebsiella sp,
  E coli, Bordetella br
• Bactéries anaérobies Bacteroides sp
• compliquants (pleuropneumonie)

25
6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Beaucoup de bactéries Gram négatif peuvent
  compliquer une pneumonie streptococcique
• En attendant résultats des cultures, effectuer
  coloration de Gram à frais sur prélèvement (ATT,
  BAL) pour déterminer si infection mixte ou non
• Traitement en conséquence (ex. Péni -Genta)
• Ne pas sous estimer l'implication éventuelle de
  bactéries anaérobies dans les bronchopneumonies
  chez l'adulte
• Rappel Aminoglycosides inactifs contre
  bactéries anaérobies

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6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Tableau clinique et lésionnel
• Tableau variable selon évolution , signes /-
• fièvre, jetage nasal, tachypnée, toux,
  intolérance à l'exercice
• perte de poids si processus chronique
• Pneumonie fibrineuse - atteinte lobes antérieurs
• Différencier cause infectieuse ou non
• Epidémiologie
• atteintes virales (et mycoplasmes) favorisantes
• stress liés aux compétitions sportives, aux longs
  transports,...

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6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Approche diagnostique
• Tableau clinique cfr MIGA
• Auscultation
• Radiologie
• Paramètres sanguins
• Prélèvements pour examen bactériologique et
  cytologique
• ATT ou BAL (voir plus loin)

28
6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Traitement - REPOS !
• Ttm 1er choix doit cibler la bactérie la plus
  fréquemment incriminée
• Streptococcus equi zooepidemicus
• Péni 22 000 UI/Kg 4X/J IV puis PénProc IM
• Envisager infections mixtes avec Gram nég
• Péni Genta ou Ampi ou Céphalosporines
• TMP/S
• Envisager implications anaérobies
• Péni ( Bacteroides B-lactamases )
• (Métronidazole)
• Prélèvmts, cultures et ATBgramme si 1er choix
  inefficace
• Ttm précoce et TRAITER AU MOINS 7 JOURS
• Première cause d'échec arrêt du ttm trop tôt
• Contrôler la T aussi à l'arrêt du ttm

29
6 BRONCHOPNEUMONIES CHEZ L'ADULTE

• Prévention
• Importance du management
• Evaluer tous les facteurs susceptibles de
  perturber les mécanismes de défense
• Facteurs d'ambiance (ventilation, ...)
• Vaccinations antivirales
• empêcher les atteintes virales diminue le risque
  de complications bactériennes

30
6' BRONCHOPNEUMONIES CHEZ LE POULAIN

• Transfert d'immunité passive !
• Etiologie
• (1) Dans un contexte de septicémie
• mortalité élevée
• E coli, Actinobacillus equuli, Klebsiella
  pneumoniae, Strepto sp
• (2) Chez des poulains plus âgés
• Streptococcus equi zooepidemicus
• S equi equi (rare), Actinobacillus sp,
  Pasteurella sp, Bordetella br
• Klebsiella pn, E coli, Salmonella sp,
  Pseudomonas sp
• Anaérobies isolées plus rarement chez le poulain
• (3) Cas particulier de Rhodococcus equi
• Plus rare qu'une infection streptococcique mais
  ne pas rater le diagnostic (voir plus loin)

31
6' BRONCHOPNEUMONIES CHEZ LE POULAIN

• Tableau clinique et lésionnel
• Série de signes cliniques importants mais
  VARIABLES
• toux, jetage, fièvre, tachypnée et
  dyspnée (//-)
• perte d'appétit, méforme, perte de
  poids (//-)
• Pneumonie fibrineuse - atteinte lobes antérieurs
• Lésions caractéristiques si Rhodococcose (cfr)
• Epidémiologie
• entre 6 sem et 4 mois, tôt si défaut transf
  imm passive
• atteintes virales (et mycoplasmes) favorisantes

32
6' BRONCHOPNEUMONIES CHEZ LE POULAIN

• Approche diagnostique
• idem approche chez l'adulte
• Si septicémie hémocultures utiles
• Contrôler statut immun
• cfr Rhodococcose
• Prélèvements pour examen bactériologique et
  cytologique
• ATT ou BAL

33
6' BRONCHOPNEUMONIES CHEZ LE POULAIN

• Traitement
• ATBthérapie précoce et ciblée
• Péni , Amoxicilline, Ticarcilline ac clav
• Ctr des Bact B-lactamases
• Pronostic bon si ttm assez long et repos

34
6'' BRONCHOPNEUMONIES CHEZ LE POULAIN Cas
particulier Rhodococcus equi

• Poulain de 1 à 6 mois
• Br-pneumonie mais autres localisations
  (intestins, os, )
• Mortalité 15 à 80 si non traité
• Sporadique , mais endémique dans certains
  élevages
• Bactérie tellurique !
• Présente dans intestin des chevaux sains
• Souches virulentes et non virulentes
• Lésions caractéristiques
• Traitement spécifique

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Caractéristiques

• Coccobacille à Gram (polymorphe)
• Aérobie, cat , O/F O
• Milieux usuels, 30 - 37 C
• Colonies muqueuses, non hémolytiques, pigmentées
• CAMP (Staph aureus)

Rhodococcus equi
36
Epidémiologie

• Bactérie tellurique, résistante dans le milieu
  extérieur
• 12 mois dans crottins où elle se multiplie
• Paddocks, crottins (), poussières
• Transmission surtout par aérosol
• Caractère saisonnier (été , automne)
• Portage asymptomatique chez les adultes
• Importance de la contamination des paddocks dans
  les élevages où rhodococcose est endémique

Rhodococcus equi
37
Facteurs de virulence

• Bactérie intracellulaire facultative
  (macrophages, ..)
• Capsule
•  equi factor  --- CAMP test
• Vap (plasmides de virulence)
• Acides mycoliques

Rhodococcus equi
38
Clinique

• Tableaux variables, évolution silencieuse
  possible
• Forme respiratoire
• Aiguë
• Chronique
• Forme digestive
• Autres localisations décrites ( rares)
• Os, articulations, muscles (cas dostéomyélites
  vertébrales et abcès musculaires)
• Tissus sous-cutané, foie, rate, rein, endocarde

Rhodococcus equi
39
Clinique

• Forme respiratoire chronique
• - fièvre, tachypnée, dyspnée
• - toux et jetage VARIABLES
• - maigreur
• - forte intolérance à leffort
• - cfr radiologie !!

Rhodococcus equi
40
Photos
41
Diagnostic

• Ante mortem
• Renseignements anamnestiques et tableau
  clinique
• Radiographie
• Examen bactériologique

Aspiration trachéo-bronchique
Bactériologie Cytologie
1. Frottis 2. Culture 3. PCR 4. ATBgramme
Rhodococcus equi
42
Diagnostic

• Post mortem
• lésions macro microscopiques
• frottis, mise en culture et PCR
• poumons, intestins, liq artic,

Rhodococcus equi
43
Traitement

• in vitro R equi sensible à de nbreux ATB
• in vivo choix limité (pathogène
  intracellulaire)
• Érythromycine rifampicine
• Erythro ethlsuccinate 25 mg/kg 8 H- PO
• Rifampicine 5 à 10 mg/kg 12 H PO
• diarrhée possible avec érythro (passagère)
• rifampicine seule résistance rapide

Rhodococcus equi
44
7 PLEUROPNEUMONIES

• Incidence plus élevée chez jeunes cv de course
• Tableau respiratoire, dépression, amaigrissement
• Bactéries aérobies et/ou anaérobies Synergie
• Mauvaise odeur si implication de bact anaérobies
• Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp,
  Clostridium spp, Fusobacterium spp
• Lavage trachéal et thoracocentèse
• Métronidazole OK contre Bacteroides B-lact
• à utiliser en association
• cfr législation !

45
8 COMPLICATIONS BACT. SUR RAO

• RAO Recurrent Airway Obstruction
• BOR Bronchiolite Obstructive Récurrente
• ATT ou BAL Nombreuses bactéries qui vont
  compliquer le tableau de RAO Streptococcus sp,
  Pseudomonas sp, E coli et autres
  Entérobactériacées

46
9 MORVE ( GLANDERS )

• Zoonose !! Maladie mortelle chez l'homme
• Maladie contagieuse propre aux équidés, svt
  chronique
• Cv f. chronique Ane et mulet f. aiguë
• Liste B de l'OIE
• Eradiquée d'Europe de l'Ouest
• Moyen-Orient, Europe de l'Est, Asie, Afrique

47
9 MORVE

• Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei)
• Bacille Gram nég, immobile, aérobie strict
• Bactérie sensible à la dessication, chaleur,
  lumière
• Sensibilité aux antiseptiques usuels
• Transmission svt indirecte (via aliments,
  harnais, ...)

48
9 MORVE

• Tableau clinique
• Morve chronique (cfr photos) et morve aiguë
• muqueuse respiratoire (ulcères muqueuse
  pituitaire)
• poumon (forme occulte !)
• peau (farcin)
• Diagnostic
• Fixation cplmt technique sérologique de
  dépistage officiel aux USA
• Malléination outil de diagnostic qui a
  permis d'éliminer la morve
• malléine PPD 0.1 ml dans derme paupière inf
• réaction en 24 48 h
• Traitement interdit

49
Photos
50
OPTION EQUINEI SYSTEME RESPIRATOIRE

• PATHOLOGIES BACTERIENNES
• APPROCHE DIAGNOSTIQUE
• TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS
• INTERPRETATION DES RESULTATS

51
APPROCHE DIAGNOSTIQUE

• Comment aborder le tableau clinique ? cfr Miga
• Quand est-ce nécessaire d'effectuer un prélèvmt ?
• Lequel ?
• Comment interpréter les résultats
  bactériologiques ?
• Quand faut-il demander un ATBgramme ?
• Comment aborder l'ATBthérapie ?

52
"TABLEAU RESPIRATOIRE"

• Toux /- Jetage /- Fièvre
• Jetage uni-bilatéral
• Stratégie respiratoire anormale dyspnée,
  polypnée
• Cornage
• Epistaxis
• Tuméfactions poches gutt, sinus, ggl ss-max
• " Intolérance à l'effort"
• Poulain / Adulte

53
TOUX ( JETAGE )

• RAO surtout dyspnée à dominance expi
• Pharyngite folliculaire
• Bronchite vermineuse
• Anomalies niveau pharynx trachée
• Oedème Hémorragies pulmonaires - CE

TOUX JETAGE FIEVRE

• Etiologie virale VRS - VRI
• Etiologie bactérienne
• VRS Gourme
• VRI Bronchopneumonies et pleuro
• Etiologie non biologique
• VRI toxiques pneumonies interstitielles

54
JETAGE UNILATERAL

• Cavités nasales
• Hématomes, CE, mycoses, polypes, ..
• Sinus
• Sinusites ( svt 2 problème dentaire)
• Kystes, fractures, néoplasmes
• Poches gutturales (uni ou bilatéral)
• Empyème des PG
• Mycose , Tympanisme des PG, néoplasmes, ..

CORNAGE

• Cavités nasales
• Sinus
• Poches gutturales
• Pharynx et larynx
• Abcès rétropharyngés ( Gourme)
• Pharyngite folliculaire, Hémiplégie laryngée,
  Dépl VDP, ..
• Trachée
• Compression trachéale par ggl (Gourme)

55
DOIS - JE REALISER UN PRELEVEMENT ?partim
bactério

• SUR LE TERRAIN
• Dans la majorité des cas NON
• SI Rebelle au ttm
• Récidive
• Suspicion Rhodococcus equi
• Mortalité OUI
• Contagiosité
• Maladie à déclaration obligatoire
• EN MILIEU HOSPITALIER
• Dans la majorité des cas OUI
• ( cas référés infrastructure)

56
SI OUI, QUEL TYPE DE PRELEVEMENT ?partim bactério

• ECOUVILLON NASAL ( éc gélosé, prél prf)
• OK sur le terrain
• OK pour Strepto equi equi
• Souvent fort contaminé
• LAVAGE TRACHEAL ( trocard, sonde stérile)
• Idéal gt lt Contaminations VRS
• Plus invasif que nasal swab
• LAVAGE BRONCHOALVEOLAIRE
• Protéger la sonde (embout gélosé)
• Via endoscope
• Cytologie
• POUMON EN POST MORTEM

57
Broncho-alveolar lavage OK - 50ml Through
nasal cavities Protection for the nasal passage
!!
Photos
58
TRANSPORT- CONSERVATION DU PRELEVEMENT ?

• Echantillon Resp Labo endéans les 24 H
• 4 C

QUE DEMANDER COMME ANALYSE ?

• AEROBIOSE - TOUJOURS
• ANAEROBIOSE - SINUSITE
• ODEUR PUTRIDE ! - PLEUROPNEUMONIE
• - PNEUMONIE PAR EREUR
• DE LIEU

59
INTERPRETER UN RESULTAT ....

• LA PRESENCE DE CETTE BACTERIE EST-ELLE
• SIGNIFICATIVE ?

OUI TRAITER EN CONSEQUENCE NON JETER LES
RESULTATS
60
BACTERIES DONT LA PRESENCE EST SIGNIFICATIVE
(DANS UN PRELEVEMENT D'ORIGINE RESP CHEZ LE CV)

• Streptococcus equi subsp zooepidemicus
• Streptococcus equi subsp equi
• Pasteurella spp
• Bordetella bronchiseptica
• Klebsiella pneumoniae
• Actinobacillus spp
• Mycoplasma felis
• Streptococcus pneumoniae
• Nocardia asteroides
• CHEZ LE POULAIN - Rhodococcus equi
• - Actinobacillus equuli
• - toute bactérie dans contexte de septicémie

61
INTERPRETATION DIFFICILEPATHOGENE 2 OU
CONTAMINANT ?

• Pseudomonas spp
• E coli
• Acinetobacter spp
• Streptococcus spp (alpha-hémolytiques)
• Staphylococcus spp
• Proteus spp
• Exemples de pathogènes 2
• qui compliquent une pneumonie streptococcique
• sur infection RAO

62
TOUJOURS ENVISAGER LE CAS DANS SA GLOBALITE
TABLEAU CLINIQUE ET EX CPLM BACTERIOLOGIE
CYTOLOGIE

• CYTOLOGIE - imptce relative des neutro
• BACTERIOLOGIE - technique de prélèvmt
• - examen à frais ET cultures
• - culture mixte ou pure
• - appréciation quantitative (?)

63
ANTIBIOGRAMMEGERMES PREVISIBLES ET NON
PREVISIBLES

• cfr cours sur ATBthérapie

64
merci de votre attention