Enz

1
Enzündliche und Degenerative ZNS Erkrankungen im
CT
2
Entzündliche Prozesse
3
Abszeß
4
Ursachen

• Meist Bakterielle Infektionen.
• Lokal fortgeleitet oder
• Disseminiert (Sepsis)

5
Lokal Fortgeleitete Abszesse

• Sinus Frontalis
• Felsenbein

6
Disseminiert

• Sepsis
• Endokarditis ( v.a. Media-Stromgebiet)

7
Pathophysiologie

• Lokale Cerebritis, ggf petechiale Blutung, Ödem
• Echter Abszeß mit Membran und flüssigem Inhalt
• Infektion bis Abzeß ca 10-14 Tage.
• Klinik meist späte Cerebritis oder frühe
  Abszeßphase

8
CT Morphologie

• Ringförmige KM-Anreicherung. Diese initial glatt,
  keine Girlanden, konstanter Durchmesser. Später
  DD zu Tumoren schwieriger
• Zentrale Nekrose
• Perifokales Ödem

9
Septische Herde

• All, Sepsis, 20J

10
(No Transcript)
11
Abszeß bei Tbc
Verlauf. Entstehung am VPS.
Kumar, R Pandey C.K. 2002
12
Subdural-Epidural Empyem

• Begleitend bei Abszessen

Hohl, S 2002
13
Encephalitis

• Epidemiologie
• Meist Viren HSV1,2 H. zoster HIV, CMV

14
Enzephalitis

• CT Morphologie
• Tag 1-2 unauffällig
• Hypodensitäten, diffus, streifig.
• KM Enhancement möglich

15
(Meningo-)Enzephalitis
Bild Cox /Marc Harth
16
Meningitis

• Viral oder bakteriell
• Verdickung der Meningen, KM-Enhancement dort
• CT untergeordnete Rolle.

17
Cox / M Harth
18
Tuberkulöse Meningitis
Perivaskuläre Entzündung, Temporal-Infarkt
Kastrup O, 2005
19
Spezielle Erkrankungen

• AIDS
• HIV-Encephalitis
• Toxoplasmose
• Cryptococcen

20
Toxoplasmose

• Konnatal intracerebrale Verkalkungen
• AIDS diffuse Hypodensitäten im Marklager,
  KM-Aufhnahme
• Charakteristisch Km-Anreichernder Ring mit
  unregelmäßig dicker Wand asymetric target sign.

21
Konnatal, Verkalkt (Säugling)
Gratzl, R 1999
22
Asymetric target sign
23
Cryptokokken

• Rundliche oder ringförmige KM-Anreicherungen, sog
  Torulome.
• Eher unspezifisch, Verwechslung möglich.

24
Cryptokkokose, intracerebral und meningeal

• Ramsey, 1988

25
Sonstige Zystirzerkose

• Erreger ist die Larvenform des Schweinebandwurms
  Taenia solium.
• Bei Zystizerkose fungiert der Mensch als
  Zwischenwirt.
• Das ZNS wird bei 6090 der Patienten mit
  Zystizerkose befallen.

26
Zystirzerkose

• Stadien
• 1 Fokales Ödem (Einfacher Vesikel)
• 2 Kolloidvesikel, nun Zystenwand, perifokales
  Ödem
• 3 granuläres Knötchen
• 4 verkalkte, Millimeter große Läsion

27
Zystirzerkose
Ausgeprägter Befund
Initialstadium
Hähnel, S 2006
Garcia H 2003
28
Zystirzerkose
Verkalkt (abgestorben)
29
Degenerative Prozesse

• Zentrale Pontine Myelinolyse
• Alzheimer
• Mikroangiopathie

30
Zentrale Pontine Myelinolyse

• Eigentlich MRT-Domäne
• Ursache Schneller NA Ausgleich bei
  ICU-Patienten, C2-Abusus
• Findings Ponsnahe, symmetrische Hypodensitäten

31
ZPM, CT vs MRT
Vergleich MRT-T1 und CT-nativ MRT-T1 CT-nativ
Pathologisch 26 7
Nicht pathologisch 4 22
c223,39gt10,83 (df1 p0.001) hochsignifikant
Menger H, 1998
32
Zentrale Pontine Myelinolyse
www.med.uc.edu/neurorad/webpage/ffa.html
33
ZPM
Mit und ohne KM
Menger H, 1998
34
M. Alzheimer

• Häufigste Demenzform, 50-60 aller Demenzen
• Findings Kortikale Atrophie, va Temporallappen
• PET verminderte Tracerablagerung mesio-temporal
• Im Verlauf Perfusions-minderung

35
(No Transcript)
36
Mikroangiopathie

• Subkortikale Artheriosklerotische Enzephalopathie
  / M. Binswanger
• Lakunäre Infarkte
• Periventrikuläre Hypodensitäten

37
Mikroangiopathie