DIAGN

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DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DO ATENDIMENTO E ACESSO/
DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRAIS,
PARA INFECÇÕES OPORTUNISTAS, EFEITOS COLATERAIS E
DA ATENÇÃO BÁSICA PARA PESSOAS VIVENDO COM
HIV/AIDS NO CEARÁ (PVHA)

• por Francisco Pedrosa e Robério Lopes

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Introdução

• O referido diagnóstico, que se realizou no
  período de 20/09/2010 a 19/11/2010, tem o
  objetivo de apresentar informações e dados que
  contribuam para a adesão e a qualidade do
  tratamento das PVHA.
• Participação e Controle social das políticas de
  Saúde (SUS).
• Elencamos os insumos medicamentos
  antirretrovirais, para infecções oportunistas,
  efeitos colaterais e da atenção básica, bem como
  outros insumos também importantes para a
  efetivação de ações de prevenção positiva, como
  preservativos e gel lubrificante.

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Metodologia

• Abrangeu Fortaleza, Caucaia e Maracanaú
• Seguiu a metodologia do diagnóstico situacional
• Das 11 UDMs existentes, selecionamos 9
• Aplicação de entrevistas (questionários) e
  observação nos serviços
• O 1º questionário foi formado por 17 perguntas,
  12 fechadas e 5 abertas, direcionado aos/as
  usuári_at_s
• O 2º questionário foi direcionado ao farmacêutico
  responsável pela distribuição na UDM, com 13
  perguntas, 9 abertas e 4 fechadas, com espaço
  reservado ainda para 8 observações pontuais
  referentes ao ambiente da farmácia.

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Metodologia
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Metodologia

• Referenciais
• Bibliografia sobre Adesão (MS, OSC, etc.)
• Estudo Adesão aos tratamentos antirretrovirais
  junto a 100 PVHA (GRAB, 2002).
• Discussões com parceiros (RNP/CE e Fórum do
  Movimento Social de Luta contra a Aids- Ceará)

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Resultados
TABELA 1. Quantidade de PVHA em tratamento TABELA 1. Quantidade de PVHA em tratamento
SERVIÇOS PVHA em tratamento
Centro de Especialidades Médicas José de Alencar -CEMJA 511
Hospital Geral de Fortaleza- HGF 345
Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana 69
Hospital São José 2700
SAE - Caucaia 22
Hospital Universitário Walter Cantídio 350
SAE - Maracanaú 100
Hospital Distrital Gonzaga Mota do José Walter- HDGM José Walter 25
Hospital Nossa Senhora da Conceição- Conjunto Ceará 33
Total 4155
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Resultados

• ACOLHIMENTO
• SAE do Hospital Universitário Walter Cantídio -
  esperas na fila de entrega das medicações por até
  230h
• 57 responderam que o tempo de espera é péssimo e
  14 que é ruim
• Hospital Nossa Senhora da Conceição não apresenta
  uma sala reservada para a distribuição da
  medicação e não possui atendimento psicológico e
  nutricional

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Alguns resultados

• ACOLHIMENTO
• SAE do Hospital Distrital Gonzaga Mota do José
  Walter apenas aos sábados de 7 às 13 horas e
  com deficiência de atendimento do profissional
  nutricionista
• No Hospital São José - farmácia com instalações
  com limitada estrutura física, o que faz alguns
  usuári_at_s relatarem a necessidade de melhora.

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Resultados

• ACOLHIMENTO
• No SAE do Hospital Geral de Fortaleza 43 d_at_s
  usuári_at_s relataram a falta de discrição na
  entrega dos ARVs
• No Centro de Especialidades Médicas José de
  Alencar, 30 d_at_s usuári_at_s entrevistad_at_s relataram
  relevante demora na entrega da medicação e 20
  relataram falta de discrição em relação à entrega
  dos medicamentos na farmácia.

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Resultados

• ACOLHIMENTO
• 54 relataram que não recebem da farmácia
  informações sobre a terapia, ficando assim apenas
  a cargo do médico infectologista fazer tais
  orientações.

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Resultados

• Acessibilidade
• 75 d_at_s usuári_at_s que se deslocam até as farmácias
  dos SAEs utilizam ônibus ou transportes
  alternativos (topiques) como meio de transporte,
  e alguns relataram que quando não têm o dinheiro
  para a locomoção deixam de receber a medicação
  pela distância de suas casas
• 13 deslocam-se até à farmácia a pé ou de
  bicicleta, em virtude de não terem os recursos
  para custear a passagem do transporte.

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Responsabilidades pactuadas

• ARV Ministério da Saúde
• SAEs municipais SMS de Fortaleza
• SAES estaduais (HSJ, HGF)- Estado
• SAE HUWC Estado
• SAE Maracanaú e Caucaia Estado e municípios
  (DST)
• Fonte MS, SESA e SMS.

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Resultados Acesso aos medicamentos

• Houve relatos da falta dos medicamentos ARVs
  Efavirenz, Biovir, Nevirapina e Nelfinavir (HUWC,
  São José, HGF e Caucaia)
• Dentre os medicamentos que mais faltaram foram
  relatados a Sulfadiazina (500mg), medicamento
  para tratamento da Toxoplasmose (infecção
  oportunista), em 5 das UDMs visitadas.

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Resultados Acesso aos medicamentos

• A SulfametoxazolTrimetoprim (400/80mg)-
  antimicrobiano não foi encontrada em 3 das UDMs
• A Pirimetamina (25mg) para a Toxoplasmose, o
  antifúngico Miconazol, o antialérgico Loratadina,
  o antidiarréico Loperamida (2mg) , o Aciclovir
  (200mg) para o tratamento da Herpes e a
  Isoniazida- medicamento que faz a profilaxia da
  tuberculose não foram encontrados em 2 das UDMs.

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Resultados Acesso aos medicamentos

• Outros medicamentos como anti-hipertensivos
  (Captopril), antiparasitológicos (Albendazol),
  antibióticos (Clindamicina), antifúngicos
  (Itraconazol e Fluconazol) também foram citados
  cada um 1 vez como faltando nas UDMs.

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Resultados Acesso aos medicamentos

• O Ciprofibrato, importante medicamento para
  diminuição dos triglicerídeos, também não foi
  encontrado pelos usuári_at_s em 02 das UDMs.

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Resultados Acesso aos medicamentos
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(No Transcript)
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ResultadosPrevenção positiva

• Em relação à distribuição de preservativos, 82
  d_at_s entrevistad_at_s recebem regularmente nas
  farmácias e 11 não solicitam a camisinha. Sobre
  o gel lubrificante apenas 17 afirmaram receber o
  gel distribuído pelas UDMs (somente disponível no
  CEMJA e Maracanaú).

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Atenção para o percentual de usuários que se
  deslocam até o SAE a pé ou que relataram que
  deixam de pegar seus medicamentos por ausência de
  recursos para o pagamento da tarifa do ônibus
  (13), revelando a urgência da implantação do
  direito ao passe livre nos transportes coletivos
  de Fortaleza para PVHA em situação de pobreza e
  miséria.

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Foram observadas amplas limitações do número de
  profissionais farmacêuticos e quanto ao
  preenchimento de necessidades importantes, como a
  presença de profissionais da psicologia, serviço
  social, nutrição, etc..

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Há que se investir em acolhimento, nos quesitos
  que envolvem estruturas físicas das farmácias
  (espaços físicos limitados), maior celeridade na
  distribuição dos medicamentos em alguns SAEs,
  pouca informação disponibilizada aos usuários nas
  farmácias quanto aos medicamentos (informação
  exclusiva com o médico) e na importância de um
  trato mais refinado quanto à discrição da
  sorologia do usuário (conseqüência de espaços, em
  alguns SAES, mais abertos das farmácias).

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• A necessidade de uma maior humanização no
  atendimento aos usuários, bem como um maior
  cuidado e atenção pelos gestores públicos e
  profissionais de saúde sobre o processo de adesão
  das PVHA ao tratamento antirretroviral.

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Acesso não universalizado (ARV, I.O., DST e
  Atenção Básica)
• Maior cuidado com logística de medicamentos e
  regularidade, especialmente com ARV
• Necessidade de ampliar acesso ao gel lubrificante
  (gays, outros HSH, mulheres vivendo com HIV/Aids,
  travestis)

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Necessidade de um maior monitoramento desses
  indicadores de acesso das PVHA pelos programas
  governamentais locais de DST e Aids (estadual e
  municipais) e nacional (Departamento de DST e
  Aids- MS)
• Maior apropriação pelo movimento social de luta
  contra a Aids (monitoramento e controle social)

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Conclusões/ reflexões para o ativismo e as
políticas públicas

• Maior apropriação pelos Conselhos locais,
  municipais e estadual de Saúde (monitoramento e
  controle social)

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DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DO ATENDIMENTO E
ACESSO/ DISTRIBUIÇÃO DOS MEDICAMENTOS
ANTIRRETROVIRAIS, PARA INFECÇÕES OPORTUNISTAS,
EFEITOS COLATERAIS E DA ATENÇÃO BÁSICA PARA
PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS NO CEARÁ (PVHA)

• Equipe participante
• Robério Lopes, graduado em Engenharia de Pesca,
  membro do GRAB
• Francisco Pedrosa, Mestre em Políticas Públicas e
  ativista do GRAB e movimento social de luta
  contra a Aids.
• Agradecimentos/ parcerias
• ABIA, GTPI, Coordenação Municipal de DST, Aids e
  hepatites virais de Fortaleza, SAEs
  participantes, RNP/CE, Fórum do Movimento Social
  de Luta contra a Aids- Ceará, pessoas vivendo com
  HIV/Aids entrevistadas.

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Imprensa
Fonte Jornal O Povo 16.10.2010
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GRAB- Grupo de Resistência Asa Branca21 anos na
luta pelos direitos humanos de LGBTT e PVHA

• Rua Teresa Cristina, 1050- Centro-Fortaleza-CE-
  60015-141
• Fones 85-32536197/ 32266761
• E-mail grab_at_uol.com.br
• Site www.grab.org.br
• Obrigado a todos/as!!