ETAPA EMBRIONARIA

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ETAPA EMBRIONARIA

• Desarrollo de la placenta y los anexos
  embrionarios

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La placenta humana es un órgano transitorio que
realiza numerosas funciones durante la vida
prenatal.Su formación transcurre por diferentes
etapas

• Etapa de formación.
• Etapa de madurez placentaria.
• Etapas lacunar y trabecular del
  sincitiotrofoblasto.
• Etapa de envejesimiento placentario.

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Etapa de formación

• La formación de la placenta ocurre
  simultaneamente con la invación de
  sincitotrofoblasto.
• Ocurre la angigenesis
• factor de cresimiento del endotelio muscular.
• Factor de crecimineto derivado de las palquetas
• factor activador de las plaquetas y otros.
• Factor de crecimiento de hepatositos.
• Hormonas esteroideas.

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Etapas lacunar trabecular del sincitiotrofoblasto.

• Se forman espacios que son ocupados por la sangre
  materna y permite el intercambio por simple
  difusión (2 y 3 semana).
• Se forman las vellosidades primarias, secundarias
  y terciarias.
• Formación de la cascara citotrofoblastica.
• Formación del corion.

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• La sangre materna y la fetal están separadas por
  los tejidos que forman una vellosidad terciaria.
• Membrana basculosincital o placentaria, y esta
  constituida por
• Sincitiotrfoblasto.
• Citiotrofoblasto.
• Tejido conectivo (antiguo mesodermo).
• Endotelio del vaso fetal.

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Etapa de madurez placentaria

• La placenta tiene dos componentes
• Materno la decidua basal.
• Fetal corion frondoso.
• El metabolismo placentario aumenta.
• La membrana placentaria disminuye su tamaño y
  esta fromada por
• Sincitiotrofoblasto.
• Tejido conectivo fetal.
• Endotelio del vaso fetal.

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Etapa de envejecimiento placentario.

• Al final del embarazo ocurren cambios
  morfologicos en la placenta.
• Tiene ciertas incapacidades
• Disminución de capilares.
• Engrosamiento de la membrana basal y el
  trofoblasto.
• Obliteración de ciertos basos fetales.
• Deposito de fibrina en la capa basal y corionica.
• Disminución del estroma.

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Entre otros factores que son cusa de
envejecimiento placentario podemos conciderar

• Intencidad de circulación en vasos maternnos.
• Intencidad circulatoria en vasos fetales.
• Estructura y espesor de la menmbrana plasmatica.
• Superficie de intercambio.
• Calcificaciones.

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FUNCIONES DE LA PLACENTA

• Metabólica
• sintetiza colesterol, ácidos grasos y glucógeno.
• Intercambio
• Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
• Vitaminas liposolubles.
• Los ácidos grasos pasan a la sangre fetal
• Hormonas esteroidesas no conjugadas

• Glucosa
• Intercambio de agua.
• La MP no es atravesada por las proteinas y los
  peptidicos, pero si por los aminoácidos.
• Los anicuerpos maternos atraviezan la MP.

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Producción hormonal

• GCh- Gonodotropina corionica humana, es una
  glucoproteína.
• hPL- Somatotropia corionca o lactógeno
  placentario hmanno favorece ceirtas
  modificaciones del matobolismo materno.
• Progesterona necesaria para mentener el
  embarazo.
• Estrógeno alcanza sus niveles maximos antes del
  parto.

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Placenta a término.

• Tiene dos caras
• La materna se encuentran cotiledones, separados
  por surcos.
• La fetal se encuentra el cordon umbilical, la
  placa corionica.
• es de forma discoide,
• Diámetro de mas o menos 15 a 25 cm.
• gorsor entre 2 y 3 cm.
• contiene un saco amniótico y un corion roto con
  un peso de 500 y 600 gramos.

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Defectos de la placenta

• De posición
• Baja o de inserción istmica
• Marginal.
• Lateral.
• Central.
• De forma y tamaño
• a) placenta succenturiata
• b) placenta circunvalatada.
• c) placenta en raqueta
• d) placenta velametosa
• e) placentas acretadas
• f) placentas fenestradas

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Anexsos embrionarios o membranas fetales

• Son aquella estructuras que no forman parte del
  cuerpo embrionario pero estan relacionadas con su
  desarrollo. Como son
• Cavidad amniótica.
• Cordón umbilical.

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Cavidad amniótica

• Es el medio donde se desarrolla el nuevo
  individuo.
• Contiene un liquido amniótico.
• Es un liquido acuoso y cristalino.
• Tiene diferentes funciones
• Folta y sirve como alnohadilla de protección.
• Amortigua las sacudidas.
• Impide que se adihera a las paredes.
• Permite los movimientos fetales.

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• Exiisten defectos del amnios como son
• Exeso de liquido amniótico
• Anencefalia
• Atresisas esofágicas
• Poca cantidad de liquido amniótico
• Agenesia renal

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Cordón umbilical

• Existen dos tipos
• Cordón umbilical primario esta constituido por
• El pediculo de fijación y sus vasos, 2 arterias y
  2 venas.
• Cordón umbilical definitovo esta costituido por
• El pediculo de fijación con 2 aterias y 1 vena.
• Mide de 50 a 60 cm. y un diámetro de 2 cm.

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Periodo fetal y evaluación del desarrollo

• Despues de la octava semana de embrazo el período
  de organogénesis está practicamente terminado y
  empieza el período fetal.
• Empieza a partir de la novena semana hasta el
  nacimiento.
• Caracterizado por por un aumento de tamaño.

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• Caracteristicas del período fetal
• Aumento de tamaño del tronco.
• Crecimiento de extremidades.
• Carece de pelo y es muy delgado.
• Hacia la mitad del embrazo
• Los contornos de la cabeza y cara se aproximan a
  los del recién nacido.
• Abultamiento del abdomen.
• Semana 27
• El deposito de grasa subcutanea hace que el
  cuerpo se redondee.

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CRECIMIENTO INTAUTERINO

• Inicia desde la fecundación y termina con el
  nacimiento.
• En la primera semana aumenta el numero de células
• Durante el período embrionario el embrion no
  rebasa los treinta mm.
• En el período fetal hay un rápido crecimiento.

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• A las 22 semanas el feto pesa unos 500gr
• A las 28 semanas el peso se duplica.
• A las 34 semanas ya rebasa los 2000gramos.
• A las 38 semanas alcanza los 3000 gramos.

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Determinantes del crecimiento y desarrollo fetales

• Esta determinado por factores maternos, factores
  palcentarios y factores inhertes al embión.

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Factores que afectan el crecimiento fetal

• Desnutrición materna.
• Tabaquismo.
• Embarazos múltiples.
• Drogas sociales
• Flujo sanguíneo útero placentario dañado.
• Insuficiencia placentaria.
• Factores genéticos.

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Metabolismo fetal

• Glucosa principal fuente de energía
• Metabolismo de calcio y fosfato se acumulan
  22.5g de Ca y 13.5g de P.
• Despósito de hierro se encuentra en al
  hemoglobina.
• Utilización de vitaminas como complejo B
  (epecialmente la B12 y el ácido fólico), vitamina
  C, vitamina D, vitamina E y vitamina K.

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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

• Procedimientos diagnósticos fetales
• Técnicas de imajen
• Ecografia.
• Estudio ultrasonografico
• Rayos X
• Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Tomografia axial computarizada (TAC)
• Fetoscopía

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• Técnicas de obtención de muestras
• Amniocentesis.
• Biopsia de vellosidades coriónicas.
• Manipulación terapéutica del feto.
• Cirugía fetal

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MALFORMACIONES CONGÉNITAS

• Se describe como un defecto congénito toda
  aquella anomalia de estructura anatómica visible
  al examen clinico del recien nacido o posterior
  al nacimiento, cuando se hace patente el defecto
  funcional de un órgano interno afectado
  anatómicamente.

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Tipos de defectos congénitos

• Pueden tener dos factores
• Factor genético
• Factor ambiental
• Los defectos congénitos por su magnitud s
  distingen como
• Mayores
• Menores

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Etiología ambiental de defectos congénitos

• La accion de agentes extraños pueden producir
  racciones celulares incomunes o gradientes de
  sustancias, que pueden provocar defectos de
  diferentes gardos de severidad en le desarrollo
  embriofetal.

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• Fecundación y segunda semana
• Eliminación de cigoto.
• Afectación celular.
• Tercera y Octava semana
• Interrumpen los procesos celulares de
  poliferación.
• Migración.
• Defectos congénitos mayores y menores.
• Semana 12 hasta el final de la gestación
• Ocacionan diana en tejidos.
• cresimiento desproporcionado en partes fetales.

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• Cuando estas sustancias producen anormalidades en
  la formación de órganos y sistemas reciben el
  nombre de teratógenos.
• Los teratónenos los clasificamos en
• Agentes exógenos
• Agentes endógenos

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• Agentes teratógenos exógenos
• Biológicos
• Virus SIDA, rubéola, poliovirus, herpes simples,
  varicela zoster.
• Bacterias sísilis, micoplastia, listerosis.
• Párasitos toxoplasma
• Químicos
• Químicos ambientales componetes mercuriales,
  pesticidas, etc.
• Drogas no prescriptivas alcohol, tabaco,
  cocaína, marihuana, opiáceos, silicatos
  talidomia, etc.
• Drogas prescriptivas anticuagulantes,
  anticonvulcionates (Fenoteina, barnituricos,
  ácido retinoico)
• Físicos radiaciones ionzantes y altas
  temperaturas

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Defectos congenitos debido a fuerzas mecanicas

• Generalmete son provocadas por.
• Presión gemelar.
• Presión por anomalías uterinas.
• Compresión por disminución de liquido amniótico.

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Defectos congénitos debido a disrrupciones

• Es el resultado de un proceso disrruptivo que
  altera las estructuras ya formadas.
• Pueden ser de diferentes tipos alteraciones de
  forma y configuaración, divición de pares
  usualmete no divididas, fusión de partes
  usualmete no fusionadas y perdidas de partes
  previamente presentes.