COLERA

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COLERA
DRA. LISSETTE ROMERO SALAZAR
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EL COLERA

• DEFINICIÓN
• El cólera es una enfermedad infecciosa,
  aguda, causada por el consumo de agua o alimentos
  contaminados con la bacteria Vibrion cholerae.

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• Es un bacilo aerobio, Gram negativo, con un
  sólo flagelo polar que le da gran movilidad
  llamado Vibrio cholerae.
• Sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera
  del organismo, especialmente en ambientes húmedos
  y templados en el agua sobrevive unas cuantas
  horas y algunas semanas si ésta se encuentra
  contaminada con material orgánico.

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Epidemiología

• El cólera es una preocupación de la salud pública
  en los países en desarrollo de todo el mundo,
  especialmente en áfrica, Sur de Asia y América
  Latina
• Se han presentado 8 pandemias ( 3 afectaron
  Nicaragua)

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Factores que contribuyen al desarrollo de las
epidemias

• Manipulación inadecuada de alimentos
• Uso de aguas para riego
• Saneamiento básico deficiente
• No disponibilidad de agua segura
• Inadecuada eliminación sanitaria de excretas.

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(No Transcript)
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Periodo de incubación

• Desde pocas horas hasta cinco días.
• La mayoría de las personas contaminadas no
  desarrolla la enfermedad (aún cuando la bacteria
  está presente en la materia fecal durante 7-14
  días. Estas personas, asintomáticas, son en gran
  parte responsables por la diseminación de la
  enfermedad.

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Síntomas

• Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio
  cholerae se presentan 2 a 5 días después de la
  infección.
• Están dados por la acción de la toxina colérica
  que se fija a nivel de la membrana de la célula
  intestinal ocasionando
• vómito, evacuaciones líquidas muy abundantes con
  restos de mucosa intestinal

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SÍNTOMAS

• Dolor abdominal por irritación de la mucosa.
• Diarrea acuosa con un número elevado de
  deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h). Este dato
  orienta bastante al diagnóstico de este cuadro.
• Las deposiciones tienen un tono blanquecino con
  pequeños gránulos. Se les llama agua de arroz.
• La diarrea se acompaña con vómito, lo que provoca
  una rápida pérdida de agua y electrolitos
  (potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrogeno
  fosfato, bicarbonato), ocasionando una rápida
  deshidratación.
• No causa fiebre (o ésta es moderada)

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Síntomas

• La pérdida de agua por heces puede alcanzar
  cantidades como 15 a 24 litros por día, lo que
  ocasiona una deshidratación tan severa que puede
  matar al enfermo por choque hipovolémico y
  desequilibrio electrolítico y ácido base.

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Diagnóstico

• Clínico
• La diarrea tan acuosa y el gran número de
  deposiciones nos orientan a esta patología. Lo
  primero que planteamos es que es un proceso
  tóxico. Puede no ser cólera pero será un proceso
  coleriforme.
• Exploración
• Estamos ante un cuadro con poca respuesta
  inflamatoria.
• Analítica leucopenia o analítica
  intrascendente. Nos ayuda a descartar las
  bacterias que dan leucocitosis. La toxina de la
  salmonelosis también puede dar esto.
• Examen de heces no leucocitos en heces.
• Dato básico para descartar los cuadros
  bacterianos y centrarnos en las toxinas.

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DIAGNÓSTICO

• Otras
• -Examen directo del vibrión en heces. Diarreas
  relativamente asépticas.
• Antisueros para detectar el antígeno del
  vibrión.
• Inmunofluorescencia.

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Control

• Notificación a la autoridad local de salud.
• Aislamiento Conviene hospitalizar, con las
  precauciones para casos entéricos, a las personas
  en estado muy grave no es necesario el
  aislamiento estricto. Los casos menos graves
  pueden tratarse fuera del hospital con
  rehidratación oral.
• Desinfección concurrente De heces y vómitos así
  como de los artículos y ropa de cama usados por
  los pacientes, por medio de calor, ácido
  carbólico u otro desinfectante

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Prevención

• Tomar agua hervida o purificada
• Lava y desinfecta frutas y verduras
• Cuece o fríe bien los alimentos
• Lávate las manos antes de comer y después de ir
  al baño
• Come sólo en lugares limpios

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Tratamiento

• SRO
• En niños continuar lactancia materna
• En DH moderada hidratación con SRO de acuerdo a
  peso/Kg ( 25ml/kg/h.
• Tratamiento de elección
• Doxiciclina 100 mg c/d 12 horas por 3 días.
• Alternativa -Tetraciclina 500mg c7d 6 hras
  por 3 días.
• Embarazadas Ampicilina o aAmoxicilina 500mg
  c/8hras por 3 días.