Advances In Resuscitation

1
Avtomatska zunanja
defibrilacija
2
Veriga preživetja

• Zgodnji odziv
• Zgodnja CPR
• Zgodnja defibrilacija
• Zgodnja dokoncna oskrba

3
UPORABA DEFIBRILATORJA

• 1. STANJE BOLNIKA
• SE NE ODZIVA (NEZAVEST)
• NE DIHA
• NIMA SRCNEGA UTRIPA
• 2. OBVLADANJE POSTOPKA (ALGORITEM)

4
Zakaj hitra defibrilacija?

• VF je najpogostejša smrtonosna motnja ritma pri
  nenadnem srcnem zastoju
• Defibrilacija je najbolj ucinkovita oskrba VF
• Uspešnost defibrilacije je pogojena s casom
  trajanja VF
• VF brez oskrbe pocasi preide v asistolijo

Textbook of Advanced Cardiac Life Support,
Chapter 20, 1990 p. 287
5
Uspešnost preživetja v odvisnosti od casa
Možnost preživetja pada za 7-10 vsako minuto
Uspešnost
Adapted from text Cummins RO, Annals Emerg Med.
1989, 181269-1275.
Non-linear
Cas (minute)
6
Cas za defibrilacijoUra hitro tece

• Prepoznava srcnega zastoja 1 min.
• Klicanje reševalne službe 1 min.
• Aktivacija in izvoz reševalcev 1 min.
• Vožnja na mesto intervencije 6 min.
• Prihod do bolnika in defibrilacija 2 min.
• Skupaj 11 min.

7
AZD-ji so razviti za reševalce ki niso
profesionalci

• Danes se AZD-ji uporabljajo na delovnih mestih in
  javnih površinah
• Glasovna navodila so enostavna in jasna
• Baterije, ki jih ni potrebno polniti 2 do 4 leta
• AZD-ji se dnevno testirajo sami in prakticno ne
  rabijo vzdrževanja
• V primeru okvare nas aparat alarmira

8
Avtomatski Zunanji Defibrilator

• Analizira bolnikov EKG
• samo za nezavestne bolnike, ki ne dihajo
  spontano,brez tipnega utripa, oz. brez znakov
  delujocega krvotoka
• Preko racunalniškega algoritma AZD spozna motnjo
  ritma, ki jo je potrebno defibrilirati, zloraba
  ali napaka ni mogoca
• Opozori uporabnika SHOCK ali NO SHOCK
• Defibrilira ventrikularne fibrilacije in
  specificne ventrikularne tahikardije

9
(No Transcript)
10
Kako defibriliramo ?

• Preverimo, da bolnik ni pri zavesti, ne diha
  spontano, nima tipnega pulza in je brez znakov
  delujocega krvotoka
• Vkljucimo AZD in prilepimo elektrode
• Aparat analizira srcni ritem
• Sledimo glasovnim navodilom in pisnim sporocilom
  na zaslonu

11
Položaj defibrilacijskih elektrod
Anterior
Lateral

• Anterior-lateralna namestitev

12
UPORABA
Ocena odzivnosti prizadetega
Temeljni postopki oživljanja (ce AED ni takoj na
razpolago)
Vklopitev AED Pritrditev elektrod na bolnikov
prsni koš Sleditev navodilom aparata
13
UPORABA
ANALIZA
Defibrilacija
Ni defibrilacije
Po defibrilaciji TPO dve minuti
Odsotnost cirkulacije TPO dve minuti
14

• Naslednjic mu vsaj odpni srajco

15
Namestitev defibrilacijskih elektrod
Pravilna namestitev elektrod
Nepravilna namestitev elektrod

• Pravilna namestitev elektrod poveca kolicino toka
  ki gre skozi ventrikle in s tem tudi uspešnost
  defibrilacije

16
Najprej VARNOST !!!

• Prikljuci defibrilator samo na osebo, ki je
  nezavestna, ne diha spontano in je brez utripa
  oz. brez znakov delujocega krvotoka
• Preveri, da se nihce ne dotika bolnika
• Preveri, da so elektrode cvrsto pritrjene na
  bolnikove prsi
• Odstrani kisik iz bolnikove neposredne bližine
  tik pred defibrilacijo (dihalni balon, respirator
  )

17

• Lahko bi rekel vsaj PAZI!

18
Prednosti AZD-ja

• Ni potrebno poznati motenj ritma
• Defibrilirajo lahko tudi uporabniki brez izkušenj
  ali z manj izkušenj
• Skrajša se cas do vrnitve v normalni srcni ritem
• Defibrilacija je zelo poenostavljena in varna
• Poveca možnost preživetja
• Cena aparata
• Velikost in teža aparata