Knee Play: Algoritmo para el Intercambio Terap

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Knee PlayAlgoritmo para el Intercambio
Terapéutico
Manel Pinteño Hospital Universitari Son Dureta
Palma de Mallorca, 30 de marzo de 2006
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Equivalente Terapéutico ? Intercambio Terapéutico
Intercambio
Equivalencia
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Equivalente Terapéutico ? Intercambio Terapéutico
Intercambio
Equivalencia
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Programa de Intercambio Terapéutico

• Intercambio Terapéutico sustitución de un
  medicamento por otro de diferente composición,
  pero del que se espera superior o igual efecto
  terapéutico.

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología
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Utilidad terapéutica

• Considerar la suspensión del tratamiento durante
  el ingreso si

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Clase o grupo farmacológico

• Sustitución de un fármaco por otro de la misma
  clase o grupo farmacológico

X
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Indicaciones aprobadas y usos terapéuticos

• Ejemplo Indicaciones ARA-II aprobadas en ficha
  técnica

HTA IC Nefropatía diabética Prevención ACV en hipertensos e hipertrofia ventrículo izdo
Losartan SI SI SI SI
Candesartan SI SI
Eprosartan SI
Irbesartan SI SI
Telmisartan SI
Valsartan SI
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Eficacia y seguridad de cada indicación

• La indicación clínica no es suficiente

• Evidencia de mayor eficacia o seguridad (o al
  menos evidencia de equivalencia)

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Eficacia y seguridad de cada indicación
OASIS-5
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Interacciones

• Considerar interacciones de ambos fármacos

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Escalado gradual de dosis

• No necesidad de escalado gradual de dosis en
  inicio/discontinuación de tratamiento

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

• No extrapolar beneficios clínicos no probados

• No extrapolar beneficios clínicos en base a
  variables intermedias

• Extrapolar una toxicidad mostrada a no ser que se
  demuestre lo contrario

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología
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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

• Condiciones fisiológicas

• Edad

• Embarazo

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

• Condiciones patológicas

• Insuficiencia renal o hepática

• Otras patologías concomitantes específicas

• 4.3.Contraindicaciones Metoclopramida
• Combinación con levodopa a causa de su mutuo
  antagonismo.
• Combinación con otros fármacos que produzcan
  reacciones extrapiramidales como fenotiazinas y
  butirofenonas.

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

• NO SUSTITUCIÓN en patología crónica de difícil
  control

• Patología psiquiátrica

• Epilepsia

• Parkinson

• Alzheimer

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

• Ejemplo patología psiquiátrica ? antidepresivos

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Condiciones para el Intercambio Terapéutico
Medicamento Paciente Patología

Utilidad terapéutica
Edad
Control farmacólogico
Yatrogenia
Embarazo
Insuficiencia renal o hepática
Grupo farmacológico
Otras patológicas específicas
Indicaciones aprobadas
Eficacia y seguridad
Interacciones
Escalado de dosis
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Algoritmo de decisión para el IT
El medicamento, tiene utilidad terapéutica?
Suspender
La patología a tratar, desaconseja la
modificación del tratamiento?
Mantener
En la GFT, existe algún medicamento de la misma
clase o grupo terapéutico, con misma indicación
clínica, sin necesidad de escalado gradual de
dosis en inicio/discontinuación?
Mantener
Los datos de eficacia y seguridad para cada
indicación, son superiores al de la GFT?
Introducir en GFT o mantener
Presenta diferencias en interacciones uso en IR
y/o IH, patología concomitante, edad?
IT restringido
VALORAR INTERCAMBIO TERAPÉUTICO
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(No Transcript)
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(No Transcript)