Dia 1

1
(No Transcript)
2
De (on)zin van reanimeren

• Refereeravond SEH artsen
• Regio Amsterdam
• 18 juli 2013
• Maartje Kruithof, SEH arts Vumc

3
Hoe de buitenwereld aankijkt tegen reanimeren

• http//www.youtube.com/watch?featureplayer_detail
  pagevjpMxpzfSRUA

4

• Definitie van "Reanimatie"Regelmatig krijgt de
  Nederlandse Reanimatie Raad vragen over wat nu
  precies wordt bedoeld met het begrip Reanimatie.
  In mei 2009 heeft de Wetenschappelijke Raad zich
  gebogen over deze vraag en kwam daarbij na veel
  afwegingen tot de volgende definitie
  "Reanimatie is het geheel van handelingen voor
  het herstel van spontane circulatie en/of
  ademhaling"

5
De shockroom
6
Wat te doen als SEH arts?

• Zorgen dat je
• kennis up-to-date is
• Wat nog te verbeteren?

7
(No Transcript)
8
Historie

• Dood geaccepteerd als wil van God tot renaissance
• Anekdotes
• 1e ooggetuigenverslag geslaagde reanimatie 1237
  v. Chr. Koning Chyryba van Aleppo gered van de
  verdrinkingsdood.
• 1100 v Chr verslag vroedvrouw (dmv beademen)
• Hippocrates (460-377 v. Chr.) rietstengel
• Asklepiades (128-56 v. Chr.) luchtpijpsnede.
• Paracelsus (1493-1541)
• Attempted the resuscitation of a corpse using
  bellows (Arabic medical writings)
• Andreas Vesalius (1514-1564)
• successfully using bellows to resuscitate
  asphyxiated dogs

9
Societies for Saving persons apparently
drowned  Amsterdam, Milan, Venice, Hamburg,
Paris, St. Petersburg, Berlin, and Boston

• Rond 1740s, verschillende casus mond-op-mond
  resuscitatie.
• 1767 in Amsterdam de Maatschappij tot behoudnis
  van den Drenkeling richtlijnenhoe te handelen
  bij een schijnbaar overleden
• drenkeling. (ook mond-op-mond beademing
• en het duwen op de borstkas vermeld)
• 1774 Cogan and Hawes
• (Royal) Humane Society, London
• 'The Institute for Affording Immediate
• Relief for Persons Apparently Dead
• from Drowning'. the society would pay anyone
• who attempted the treatment for two hours
• and pay twice as much if the patient survived. 

10
Overige methoden

• Drogen en opwarmen door wrijving over de huid
• Houten pijpen om lucht in de neus en longen te
  blazen en reukzout
• Houten blaasbalg om tabaksrook in ingewanden te
  blazen via de anus
• Met mes in anus steken
• Tot 1811

11
1788 elektriseermachine

• 1809 gesuggereerd om elektriciteit toe te passen
  op newly dead people
• 1861 eerste succesvolle defibrillatie
• Prevost en Batelli
• Electrische stroom en VF
• 1947 Gurvich en Yuniev discharge sent through
  chest
• of dog followed bij resumption of cardiac
  function
• Belangrijke verbeteringen van defibrillator
• in 1933 (Kouwenhoven) en 1947 (Beck).

12
Wetenschappelijk onderzoek

• 1848
• Eerste dood door algeheleaneshesie
• 1856 Airway clearance
• (Marshall Hall)'Asphyxia, its rationale and its
  remedy
• advies chest-pressure-arm-lift

13
J Physiol. 1895 Jul 1818(3)230-76.
14
1906
15
Closed chest compressions

• 1892 Maass (Goetingen)
• Eerste gedocumenteerde succesvolle gesloten
  hartmassage
• helaas in vergetelheid geraakt.
• Open chest CPR tot 1950

16
Experiences with cardiac arrest, FH Lahey and ER
Ruzicka Surgery, gynecology and obstetrics,
1950 90/1, 108-18
17
(No Transcript)
18
1950 American Medical Association
19
Safar
20
Vrijwilligers !
21
(No Transcript)
22
Groepstraining
23
1966 AMA

• 1e ACLS richtlijn
• The ABCs
• of resuscitation
• Zonder adrenaline
• 1974 Adrenaline in protocol
• ACLS

24
1963
25
BMJ. 2003 Dec 20327(7429)1459-61.Parachute use
to prevent death and major trauma related to
gravitational challenge systematic review of
randomised controlled trials.Smith GC, Pell
JP.Source Department of Obstetrics and
Gynaecology, Cambridge University, Cambridge
OBJECTIVES To determine whether parachutes are
effective in preventing major trauma related to
gravitational challenge. DESIGN Systematic
review of randomised controlled trials.
CONCLUSIONS As with many interventions intended
to prevent ill health, the effectiveness of
parachutes has not been subjected to rigorous
evaluation by using randomised controlled trials.

26
(No Transcript)
27

• CONCLUSION
• Patients receiving adrenaline during cardiac
  arrest had no statistically significant
  improvement in the primary outcome of survival to
  hospital discharge although there was a
  significantly improved likelihood of achieving
  ROSC

28
(No Transcript)
29
Epinephrine for cardiac arrest. Callaway
CW.Curr Opin Cardiol. 2013 Jan28(1)36-42

• The available clinical data confirm that
  epinephrine during CPR can increase short-term
  survival (return of pulses), but point towards
  either no benefit or even harm of this drug for
  long-term survival or functional recovery

30
WR NRR conclusie
31
Jammer, helaas

• Cordarone
• Lidocaine
• NaBic
• Atropine
• Fibrinolyse
• Heparine
• Vasopressine
• Magnesium
• Calcium
• Procainamide?

60-90 min
Onv. Bw
Reden van niet-beschikbaarheid Om economische
reden is dit product per 01-01-2007 uit het
assortiment gehaald. 1
32
Vlotte ontwikkeling

• Botnaald
• Interventies
• Echografie
• Therapeutische
• Hypothermie

33
Toekomst

• LUCAS (Nog) geen
• verbeterde survival
• Ononderbroken
• compressie tijdens schok
• Continue aorta druk (1967-2011)
• Prognose

34
Samenvatting

• Wetenschap via NRR
• Richtlijnen volgen
• Rol SEH arts
• Up to date blijven

35
?
36
Referenties

• Experiences with cardiac arrest, FH Lahey and ER
  Ruzicka Surgery, gynecology and obstetrics,
  1950 90/1, 108-18
• Kouwenhoven, W.B. Jude, J.R. and Knickerbocker,
  G.G.  Closed-Chest Cardiac Massage , JAMA 1960
  1731064-1067
• Weale, F., The efficiency of cardiac massage.
  Lancet, 1962
• P.Safar, International Congress Series 1242
  (2002) 215- 227
• Richtlijnen Nederlandse Reanimatieraad
  (https//www.reanimatieraad.nl/)
• Enkele fragmenten uit de geschiedenis van de
  reanimatie, Wulterkens 10e Reanimatie Congres
  2013 (https//www.reanimatieraad.nl/)
• Effect of adrenaline on survival in
  out-of-hospital cardiac arrest A randomised
• double-blind placebo-controlled trial, Ian G.
  Jacobsa et al Resuscitation 82 (2011) 1138 1143
• Epinephrine in cardiac resuscitation, John W.
  Pearson, Joseph S. Redding Experimental
• and laboratory reports 1962, Volume 66 Number 2
• Prehospital Epinephrine Use and SurvivalAmong
  Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest,
  Akihito Hagihara et al JAMA. 2012307(11)1161-11
  68
• Reanimatie buiten het ziekenhuis in Noord-Holland
  en Twente resultaten ARREST onderzoek over
  2006-2011, S.G. Beesems, J.A. Zijlstra, R.
  Stieglis, R.W. Koster
• THE PHYSIOLOGICAL EFFECTS OF EXTRACTS OF THE
  SUPRARENAL CAPSULES. BY GEORGE
• OLIVER, M.D., AND E. A. SCHAFER, F.R.S.(From the
  Physiological Laboratory, University College.),
  J. Physiol, June 24, 1895.
• AN EXPERIMENTAL RESEARCH INTO THE RESUSCITATIONOF
  DOGS KILLED BY ANESTHETICS AND ASPHYXIA. BY
  GEORGE CRILE, M.D., AND DAVID H. DOLLEY, M.D., J.
  Exp Med, 1906
• Intravenous Drug Administration during
  out-of-hospital cardiac Arrest, A randomized
  controlled trial, T M Olasveengen et al JAMA.
  2009 302 (20) 2222-2229
• Epinephrine for cardiac arrest, CW Callaway Curr
  Opin Cardiol 2013 Jan28(1)36-42
• Effects of sustained abdominal aorta compression
  on coronary pefusion pressures and restoration of
  spontaneous circulation during CPR in swine,
  Manhong Zhou et al Resuscitation 82 (2011)
  1087-1091

37
Objet darte