LE GENOU INFLAMMATOIRE

1
LE GENOU INFLAMMATOIRE
2
CLINIQUE

• Aigu, subaigu ou chronique
• Interrogatoire
• antecedents-personnelsaffection
  digestive,cutanée,..
• -familiaux
• traitements en cours (diuretiques,..)
• anamnesefievre,piqure,griffure, infection
  uro-genitale,orl,eruption,chasse, peche,sejour à
  letranger,

3
EXAMEN CLINIQUE

• GENOU
• chaud, augmenté de volume,
  douloureux,- examinable
• Hygroma/epanchement
• General
• bilan articulaire,rachidien,cutané,
  cardio-vasculaire thoracique,porte dentrée
  infectieuse

4
PONCTION

• Liquide inflammatoire
• Macroscopique filant, clair citrin à purullent
• gt2000 elements,gt50/ PN,
• PN altérés, cristaux,ac lactique ?
• Liquide sero-hematique ou hemarthrose

5
RADIOGRAPHIES

• Evidentes
• Normales
• Pieges
• Bilan fonction de la clinique
• bassin, debrouillage lombo-pelvien,thorax,mains,
  pieds

6
IMAGERIE COMPLEMENTAIRE

• Fonction de la clinique,durée devolution,biologie
  ,..
• Echographie?
• IRM scanner
• Scintigraphie technetium, galium, PN

7
BIOLOGIE

• Guidée par la clinique, - radiographie
• Nfs,vs crp.bilan immuno, ASLO,AAN
• HLA,

8
ETIOLOGIES

• Infectieuse
• Inflammatoire
• Endocrino-metabolique
• Tumorale osseuse et synoviale
• Traumatique
• Iatrogenecorticoides, visco-supplementation

9
Fonction de lage

• Enfant-infectieuse
• -inflammatoire ACJ, RAA
• -tumorale
• -traumatique

10
Adulte

• Infectieuse
• Inflammatoire
• -jeune SPA, Rhum psoriasique
• - hydarthrose intermittente, rhumatisme
  palindromique
• - autres connectivites
• -arthrites reactionnelles
• -lyme,..
• Endocrino-metaboliquegoutte, CCA,recherche
  etiol(hemochr,..)
• Tumoraleosseuse ,synoviale, paraneoplasique,..
• Iatrogenecorticoide ,visco
• Traumatique lesions osseuses, ligamentaires
  ,meniscales,hemarthrosebilan
• Hemarthrosettt, tble coag

11
Sujet agé

• Infectieuse
• Endocrino-metaboliqueCCAgtgoutte
• InflammatoirePR,
• Autres,

12
TRAITEMENT

• Adapté, etiologique
• Ponction evacuatrice
• Glace,repos
• Antalgique niveau 2 ou 3
• Infiltration?
• TTT general AINS,AB
• Selon etiologie ttt de fond rhumatismal