Cancer de la portion mobile de la langue Signes

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Cancer de la portion mobile de la
langueSignes Diagnostic Principes
thérapeutiques

• Dr Rudolph DIOP
• Service de Stomatologie
• HALD

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INTRODUCTION

• Cancer fréquent des VADS
• 20 des cancers de la cavité buccale
• Intoxication alcoolo-tabagique
• Lésions pré-cancéreuses
• Infection à papillomavirus, SIDA
• Intérêt de la question
• Diagnostic précoce
• Traitement radio-chirurgical

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OBJECTIFS

• Citer sans les décrire les circonstances de
  découverte dun cancer de la portion mobile de la
  langue
• Citer sans les décrire les examens
  complémentaires à demander chez un patient
  présentant un cancer de la portion mobile de la
  langue
• Citer sans les décrire les modalités de
  surveillance dun patient opéré dun cancer de la
  portion mobile de la langue et donner la survie
  moyenne à 5 ans pour les stades 1 et 2, les
  stades 3 et 4
• Examen clinique dun patient porteur dun cancer
  de la portion mobile de la langue
• Technique
• Résultats

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GENERALITES

• Rappels anatomiques
• Rappels physiologiques
• Rappels histologiques

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RAPPELS ANATOMIQUES

• Organe musculaire
• 17 muscles
• 8 muscles pairs, 1 muscle impair
• Innervation XII, VII, IX, nerf lingual
• Vascularisation
• Artère palatine ascendante
• Artère pharyngiennne ascendante
• Artère linguale

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RAPPELS ANATOMIQUES
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RAPPELS ANATOMIQUES

• Rappels anatomiques

- sous-mandibulaires I - sous-digastriques ou
jugulo-carotidiennes hautes II -
jugulo-carotidiennes moyennes III -
jugulo-carotidiennes inférieures IV - spinales
V - para-trachéales VI
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Rappels physiologiques

• Rôle dans la phonation
• Modulation des sons
• Emission des sons
• Rôle dans la déglutition
• 1er temps de la déglutition
• Rôle dans la gustation
• 4 types de saveurs élémentaires

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RAPPELS HISTOLOGIQUES

• Histologie
• Epithélium malpighien de revêtement non
  kératinisé pluri stratifié
• Lésions pré-cancéreuses
• Hperplasie épithéliale malpighienne
• Dysplasie
• Carcinome in situ , Leucoplassie proliférative
  verruqueuse
• Lichen plan oral, fibrose orale sous muqueuse
• Type histologique carcinome épidermoïde
  spino-cellulaire ( ou bien différencié)

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RAPPELS HISTOLOGIQUES
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SIGNES

• Type de description cancer de la portion
  latérale de la langue mobile
• Circonstances de découverte
• Découverte dexamen fortuite
• Ulcération linguale
• Hémorragies spontanées ou provoquées
• Otalgie réflexe
• Gêne ( déglutition, phonation )
• Halitose

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SIGNES

• Type de description cancer de la portion
  latérale de la langue mobile
• Examen clinique
• Examen général status nutritionnel
• Examen physique
• Examen endobuccal
• Examen des aires ganglionnaires
• Examen physique
• Examen au nasofibrosocope

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SIGNES

• Type de description cancer de la portion
  latérale de la langue mobile
• Examens complémentaires
• Biopsie
• Radiographie pulmonaire
• Scanner, IRM
• Echographie abdominale
• Scintigraphie osseuse
• Panendoscopie

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SIGNES

• Type de description cancer de la portion
  latérale de la langue mobile
• Bilan
• Bilan stomatologique
• Détartrage, traitement dentaire, gouttières
  fluorées
• Bilan pré-thérapeutique
• Bilan nutritionnel, autonomie, bilan
  préopératoire, bilan préchimiothérapie

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SIGNES

• Type de description cancer de la portion
  latérale de la langue mobile
• Classification TNM ? Stadification
• T dimensions de la tumeur
• N nombre et dimensions adénopathie /
  adénopathies
• M métastases viscérales

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SIGNES

• Formes cliniques
• Formes topographiques
• Cancer de la pointe de la langue ,cancer toto
  langue
• Formes macroscopiques
• Végétantes, infiltrantes, ulcéro-bourgeonnante,
  fissuraires
• Formes selon le terrain
• Forme de lenfant

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(No Transcript)
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DIAGNOSTIC

• Diagnostic positif
• Biopsie
• Diagnostic différentiel
• Botrymycome
• Lésion traumatique

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Principes thérapeutiques

• Buts
• Allonger la durée de la survie
• Améliorer la qualité de la survie

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Principes thérapeutiques

• Moyens
• La chirurgie
• Site tumoral ? exérèse reconstruction
• Aires ganglionnaires ? curage ganglionnaire
  radical ou conservateur
• La radiothérapie
• Radiothérapie externe ( Co, électrons )
• Radiothérapie interstitielle ( Iridium 192 )
• La chimiothérapie
• 5FU, Cis-platyl, Taxotére

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Principes thérapeutiques

• Indications
• Stade I chirurgie ou RTE sur le site,
  surveillance ganglionnaire
• Stade II Chir /- RTE sur le site, curage /-
  RTE sur les aires ganglionnaires
• Stade III Chir RTE sur le site, curage RTE
  sur les aires ganglionnaires
• Stade IV RTE/- chimiothérapie

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Principes thérapeutiques

• Surveillance
• Tous les 3mois la 1ére année
• Tous les 4 mois les 2éme et 3éme année
• Tous les 6 mois les 4éme et 5éme année
• Radiographie pulmonaire ()
• Panendoscopie si signes dappel
• Survie à 5 ans
• Stade 1 et 2 ? 71
• Stade 3 et 4 ? 31
• Cancer fréquent de diagnostic aisé