Estado de Necesidad Producci

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Estado de Necesidad Producción Anticuerpos

• Patricia Triviño V.
• Enfermera-UACH

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Introducción

• En las UCIN un porcentaje importante de niños
  atendidos padece en algún momento de su
  evolución, episodio de sepsis.
• Mortalidad elevada en infecciones nosocomiales.
• Deficiencia en el sistema inmunológico, asociado
  con procedimientos invasivos.
• En el RN los signos y sintomas de infección son
  sutiles y rápidos.

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Sistema inmunológico del RN

• Existen 2 mecanismos
• Mecanismos inespecificos celulares
• (Inmunidad innata o natural)
• Mecanismos especificos celulares
• (Inmunidad adquirida)

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(No Transcript)
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Mecanismos inespecíficos celulares
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(No Transcript)
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Mecanismos inespecíficos celulares

• Barreras físicas (piel y mucosas)
• En el neonato la piel es permeable. Fragil
  barrera protectora de la piel.
• Respuesta inflamatoria incompleta. Hipertermia
  poco valor indicativo.
• Disminución función fagocitaria de los
  neutrofilos.
• Reducida capacidad fagocitaria para Streptococo
  del grupo B.
• Las opsoninas y fibronectina actúan en procesos
  de fagocitosis está reducida en prematuros.

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Defensas en el Neonato

• La respuesta inmunitaria es normal en RN de
  término pero las funciones son inmaduras.
• Bajos niveles de complemento e inmunoglobulinas,
  deficiencia en la función de PMN, déficit de
  fibronectina.
• Deterioro de barreras anatómicas.

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Sistema Fagocítico

• La celulas fagociticas primarias son neutrófilos
  y fagocitos mononucleares.
• Los leucocitos son deficientes en su respuesta a
  factores quimiotácticos o procesos inflamatorios.
• Los neutrofilos son más rigidos, más lentos para
  movilizarse.

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Respuesta durante la Fagocitosis

• El proceso oxidativo de la membrana del fagocito
  está disminuido en su capacidad antimicrobiana.
• El complemento pasa poco por la placenta pero el
  feto es capaz de sintetizar su propio
  complemento.
• Mecanismo de defensa antimicrobiana primaria
  desde las 6 semanas de gestación.

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Respuesta frente a un Antígeno en el RN

• Al introducir un antigeno los monocitos secretan
  interleukina, proliferan los linfocitos y hay
  respuesta secretoria.
• Los monocitos del RN y los macrófagos de la
  placenta producen interleukina. La respuesta está
  disminuida en el RN.
• Hasta 1-3 semanas después del nacimiento hay
  actividad fagocitaria de los mononucleares.

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AnticuerposInmunoglobulinas (Ig)

• Reconocen a los antigenos y neutralizan las
  sustancias extrañas para ser fagocitadas.
• Ig G
• En el RN de término son superiores a los
  niveles maternos.
• En el pretérmino reducidos proporcionalmente a
  la prematurez.
• Pasa a las 34 semanas de gestación.

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AnticuerposInmunoglobulinas (Ig)

• Ig M
• No atraviesan barrera placentaria.
• Sintetizada por el feto desde las 30 semanas
  de gestación.
• Defensa contra bacterias gram(-).
• Ig A
• No atraviesa la placenta.
• Transferencia a través de la leche materna.

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(No Transcript)
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Atención de Enfermería
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Valoración

• Recién nacido altamente susceptible a infecciones
  IH
• Prematurez
• SDR, Insuficiencia respiratoria
• Ventilación mecánica
• Cirugía
• Cateterizaciones
• Uso de ATB amplio espectro
• Reanimación

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Valoración

• Factores maternos
• Patología materna durante el embarazo
• Promiscuidad sexual
• Mal control del embarazo
• RPM
• Parto prolongado
• Instrumentación
• Embarazo múltiple

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Diagnóstico de Enfermería

• Riesgo potencial de manifestar presencia de
  infecciones por inmadurez de funciones básicas
  inmunológicas.

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Objetivos

• Mantener libre de gérmenes el entorno del RN
• Procurar mantener en forma óptimas las funciones
  vitales normales en el RN
• Capacitar, educar y guiar en el manejo de las IIH
  al equipo multidisciplinario.

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Intervención de Enfermería

• Medidas ambientales en la prevención de
  infecciones
• Saneamiento ambiental
• Medidas generales en el RN para la prevención
  de infecciones
• Medidas generales para el personal en la
  prevención de infecciones
• Técnicas de aislamiento
• Normas de IIH

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Medidas ambientales en la prevención de
infecciones

• Planta física
• Iluminación
• Ventilación y calefacción

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Saneamiento ambiental

• Desinfección terminal de las salas
• Aseo y desinfección rigurosa de techos,
  murallas, ventanales, muebles, lavamanos y
  accesorios de cada sala para mantener niveles
  mínimos de contaminación.
• Desinfección terminal de la unidad individual.
• Desinfección concurrente de la unidad individual.

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Medidas generales en el RN para la prevención
de infecciones

• Capacitación
• Estado de salud del personal
• Higiene corporal
• Mascarilla, gorros y guantes

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Prevención de infecciones
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Normas de Infecciones Intra-hospitalaria Lavado
de manos
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Bibliografia

• Manual de cuidados intensivos neonatales.
  Jeannette Galleguillos.Editorial mediterraneo.
  1988.
• Normas de IIH. Ministerio de Salud.2004
• Enfermería en la unidad de cuidados intensivos
  neonatales. Tamez-Silva. Editorial
  panamericana.2003