Complicaciones ulcus peptico

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Complicaciones ulcus peptico

• Perforacion
• Estenosis Pilorica
• Hemorragia Digestiva

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Complicaciones ulcus peptico

• PERFORACION
• Clinica -Dolor
• -Nauseas frecuentes-vomitos
  escasos.
• -Ileo paralitico
• Exploracion
• -Afectacion estado general
• -Postura antialgica
• -Contractura abdominal
• (Vientre en tabla)
• -Signos de irritacion peritoneal
• -Ausencia de matidez hepatica
• -Ileo paralitico
• Diagnostico
• -CLINICO
• -Radiologia Neumoperitoneo
• -Laboratorio
• Diagnostico Diferencial
• Abdomen Agudo

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Complicacione ulcus peptico

• PERFORACION-TRATAMIENTO
• -MEDICO Taylor(1956)
• -QUIRUGICO
• Ulcus Duodenal
• -Sutura Epiploplastia
• -VT Piloroplastia
• Ulcus Gastrico
• -Biopsia Cierre simple
• -Reseccion Billroth I-II

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Complicaciones ulcus peptico

• PERFORACION Abordarje Quirurgico
• 1-Shock/ inestabilidad hemodinamica
• 2-Largo tiempo de evolucion (Peritonitis-Absceso)
• 3-Patologia asociada grave
• 4-No evidencia de Enfermedad Ulcerosa previa
• OPTAR POR CIERRE SIMPLE (Limpieza-lavado-Epiplopla
  stia)

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Complicacionesulcus peptico

• PERFORACION Abordaje Quirurgico
• Ulcus Duodenal (Tto. Definitivo)
• Opciones
• VTDrenaje
• VT Antrectomia

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Complicaciones ulcus peptico

• PERFORACION (Abordaje Quirurgico)
• Ulcus Gastrico-Trto. Definitivo
• Opciones
• - Gastrectomia-Billroth I
• - VTDrenaje
• - VSDrenaje
• GESTO MINIMO
• (Biopsia de la Ulcera y cierre)

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Complicaciones Ulcus Peptico

• ESTENOSIS PILORICA
• -Fisiopatologia Alcalosis Metabolica
• -Hipocaliemia
• -Hiponatremia
• -Hipocloremia
• -Cuadro Clinico-Hª Ulcerosa antigua
• -Antecedente de
  Perforacion
• -Saciedad precoz
• -Incremento dolor
  ulceroso
• -Vomitos. NO BILIS
• -Halitosis
• -Pirosis
• -Perdida de peso y
  deshidratacion
• -Exploracion -Signos generales
• -Peristaltismo de
  lucha
• -Bazuqueo gastrico

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Complicaciones Ulcus Peptico

• ESTENOSIS PILORICA
• -Diagnostico-Clinico
• -Sondaje gastrico
• -Radilogia
• -Endoscopia-Biopsia
• .Tratamiento-Medico
• -QUIRURGICO
• 
  VTDrenajePiloroplastia
• 
  Gastroenteroanastomosis
• Reseccion
• Billroth I
• Billroth II

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Complicaciones Ulcus Peptico

• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• Indicaciones Quirurgicas
• Fracaso medidas conservadoras
• - Hemorragia persistente
• - Hemorragia recidivante
• -En el mismo ingreso
• -Reingreso por HDA
• -Hemorragia masiva
• -Inestabilidad hemodinamica

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Complicaciones Ulcus Peptico

• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• T.QUIRURGICO ULCERA DUODENAL
• 1º-Duodenotomia y control de la hemorragia.
• 2ºProcedimiento de reduccion de acido
• -De eleccion,con paciente estableVTAntrectom
  ia.
• -Opcion VTPiloroplastia.

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Complicaciones Ulcus Peptico

• HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• Tº QUIRURGICOULCUS GASTRICO
• 1º Gastrotomia y control de la hemorragia
• 2º Procedimiento de reduccion de acido
• -Paciente estableGastrectomia B I
• -Paciente inestable
• BiopsiaVagotomiaDrenaje