Douleur et soins palliatifs

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Douleuretsoins palliatifs
Dr GO Carissimo Unité des personnes âgées CHS A.
Bousquet - Nouville
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Définition
Soins palliatifs
Prodiguer des soins actifs en prenant en compte
la personne dans son ensemble quel que soit le
stade de la maladie.
Prise en compte de la souffrance globale
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Définition
Soins palliatifs
Il n est question ni de hâter, ni de retarder
le décès.
Il ne s agit ni d aider à mourir, ni
d entreprendre des traitements inutiles.
Il s agit d aider à vivre jusqu au bout.
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Position de la SFAP
L interdiction absolue de mettre
intentionnellement fin à la vie des malades
incurables et des mourants doit être
maintenue Ils doivent recevoir un traitement
analgésique et des soins symptomatiques
adéquats Le désir de mourir exprimé par un
malade ne peut jamais constituer un fondement
juridique à sa mort de la main d un tiers...
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Position de la SFAP
Il est nécessaire de
? Dénoncer publiquement  les actes
perpétrés dans la solitude, le secret et la
clandestinité .
? Respecter effectivement le droit des
patients de refuser certains examens et
traitements qui leur sont proposés.
? Développer, de façon significative, la
formation initiale et continue des soignants en
soins palliatifs.
? Établir des recommandations de bonnes
pratiques sur les limitations et arrêts de
traitements.
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Position de la SFAP
Les soins palliatifs terminaux font partie de
la bonne pratique clinique. Ils ne s opposent
pas à l euthanasie, ils la transforment en faute
médicale.
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En Question ?
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En Question ?
Traitement de la Douleur
Cocktail lytique
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Souffrance globale
1. La douleur et ses composantes
sensori-discriminatives
cognitives
émotionnelles
comportementales
affectives
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Souffrance globale
2. Les autres symptômes
Altération de l état général.
Anorexie.
Nausées vomissements.
Constipation.
Occlusion intestinale.
Dyspnée.
Confusion.
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Souffrance globale
3. Altération de l image corporelle
? Les ravages de la maladie.
? Les séquelles des traitements.
Perte de l estime de soi
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Souffrance globale
4. Rupture de l équilibre quotidien
La réalisation des activités de vie quotidienne
requièrent de plus en plus d effort et de temps.
Frustration
Dépendance
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Souffrance globale
5. Inquiétude
Vais-je guérir ?
Suis-je condamné ?
Dans quel état ?
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Souffrance globale
6. Humiliation
- Mise à nu, corps cloué, déformé, amputé planté
d aiguilles, prolongé de tuyau - Toujours en
pyjama - En couches - En chemise ouverte...
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Souffrance globale
7. Vulnérabilité
Famille
Médecins
équipes
Institutions
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Souffrance globale
8. Exclusion
La vie
?
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Souffrance globale
9. Mise en question du sens de la vie
Mais pourquoi moi, pourquoi maintenant et ou
aller...
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Souffrance globale
10. Peur
De la séparation.
Des circonstances de la mort.
Pour l avenir des siens.
De souffrir.
De perdre la tête.
Du jugement dernier.
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Souffrance globale
11. Souffrance de l entourage
Famille en crise
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Souffrance globale
12. Perte d autonomie
Capacité de discernement ?
Implication / décision ?
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Souffrance globale
En pratique
Soulager de la souffrance
rendre à la communication
 Vie sociale 
rendre à la temporalité
 Vieillissement 
rendre à la condition humaine
 Divertissement 
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Je vous remercie