R

1
Répertoire gestuel et traumatologie

• Steve Yung

2
Ceinture scapulaire et membres supérieurs

• Les épaules

3
Anatomie de lépaule
4

• L'articulation de l'épaule doit être mobile pour
  permettre de porter la main dans toutes les zones
  de l'espace et stable afin de soulever des
  charges importantes
• L'articulation de l'épaule doit donc répondre à
  un double objectif
• grande mobilité pour permettre de porter la main
  dans toutes les zones de l'espace. C'est le rôle
  des surfaces articulaires.
• grande stabilité afin de soulever des charges
  importantes. C'est le rôle de puissants muscles.
• Les mouvements de l'épaule peuvent être
  décomposés en deux catégories
• 1 les mouvements du moignon de lépaule
• 2 Mouvements du bras par rapport à lomoplate

5
1)Mouvements du moignon de lépaule
6
élévation de lépaule
7
L'abaissement du moignon de l'épaule
8
L'adduction
9
L'abduction
10
2)Mouvements du bras par rapport à lomoplate
11
circumduction
Lextrémité distale du membre sollicité dessine
un cercle ou plutôt un cône dont le sommet et
larticulation.
12
Adduction
13
Abduction du bras
14
Rotation externe
15
Rotation interne de l'épaule
16
antépulsion
17
Retropulsion
18
Le coude
19
Le coude

• Cette articulation réunit lavant bras au bras

20
La prosupination

• Mouvement de rotation de lavant bras autour dun
  axe longitudinal

21
La pronation
22
La supination
23
Extension et flexion du coude
24
La main
25
Flexion et extension du poignet
Dans le plan sagittale -flexion et extension
26
Abduction et adduction du poignet
Bye bye
Dans le plan frontal -abduction et adduction
27
Le tronc
28
Le tronc

• Les mouvements du rachis sont possibles grâce à
  l'existence d'un système articulaire complexe, le
  segment articulaire rachidien, unité
  fonctionnelle constituée par 
• le complexe disco-corporéal ou disco-somatique,
• les articulations inter apophysaires
  postérieures,
• les ligaments intervertébraux et les muscles
  vertébraux.

29
Le tronc

• Ce segment articulaire permet les mouvements dans
  un plan, dont l'amplitude est très variable selon
  l'étage vertébral considéré 
• sagittal (flexion extension) 
• frontal (latéralités) 
• transversal (rotation dans l'axe du rachis).

30
Le tronc

• Les vertèbres cervicales du rachis disposent de
  la même mobilité que le reste de la colonne
• -flexion, extension
• -latéralité

31
Les hanches
32
Les hanches

• L'articulation de la hanche relie l'extrémité
  supérieure du fémur au bassin. C'est une très
  grosse articulation, très stable par un
  emboîtement osseux important, elle est entourée
  de muscles puissants

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Flexion de la hanche
34
Extension de la hanche
35
Rotation
36
Abduction de la hanche
37
Adduction de la hanche
38
Le genou
39
Le genou

• Le genou présente deux types de mouvements la
  flexion-extension et la rotation

40
Flexion et extension du genou
41
Rotation du genou
La rotation du genou ne peut s'effectuer que
genou fléchi. Il n'y a pas de rotation en
extension du genou. La rotation externe est de 40
degrés.
42
La cheville
43
La cheville

• Les mouvements de la cheville
• Ils ne se font que dans un sens en raison de
  l'emboitement de l'astragale en forme de demi
  cylindre dans la pince réalisé par le tibia et le
  péroné (système de tenon et de mortaise)

44
Flexion plantaire ou dorsale
Le principal mouvement du pied est réalisé dans
larticulation tibio-tarsienne (la cheville). Il
sagit de la flexion plantaire ou extension 
(vers le bas) et de la flexion dorsale (vers le
haut).
45
Pronation et supination
Pieds normal
pronation supination
Chez un sujet normal l'axe du talon est vertical
(photo de gauche) . La pronation (photo du
milieu) est une déviation du pied, telle que
celui-çi se couche vers l'intérieur. La voute
plantaire s'affaise ( flèche bleue) . La
supination est strictement l'inverse de la
pronation, le pied est en hyper-appui sur
l'extérieur (photo de droite).
46
traumatologie
47
La tendinite
48
La tendinite

• Une tendinite est une inflammation très
  douloureuse d'un tendon
• Causes des tendinites
• Mécaniques
• Infectieuses
• Alimentaires
• Conjonction des différents facteurs
• Causes mécaniques des tendinites
• Le tendon est soumis à des contraintes trop
  importantes sur un période trop longue, ce qui va
  dépasser sa capacité de résistance. Cela peut
  être causé par
• Une mauvaise position à l'effort
• Un matériel défectueux (chaussures )
• L'entraînement sous la pluie, dans le froid. Les
  conditions de travail (température) du tendon se
  trouvent fortement modifiées.
• Le travail prolongé à plus de 80 de la
  puissance maximale (un effort trop intense et
  trop long)
• Des efforts physiques violents à froid.
• Les impacts Les chocs reçus par les tendons de
  façon accidentelle (lorsque l'on se cogne par
  exemple) ou ceux provoqués par des activités
  physiques.
• Une malformation légère Congénital ou acquis ce
  petit défaut peut devenir un problème lors de la
  pratique sportive et des contraintes occasionnées
  par la grande répétition des gestes et
  l'intensité de l'effort

49
La tendinite

• Causes mécaniques des tendinites
• Le tendon est soumis à des contraintes trop
  importantes sur un période trop longue, ce qui va
  dépasser sa capacité de résistance. Cela peut
  être causé par
• Une mauvaise position à l'effort
• Un matériel défectueux (chaussures )
• L'entraînement sous la pluie, dans le froid. Les
  conditions de travail (température) du tendon se
  trouvent fortement modifiées.
• Le travail prolongé à plus de 80 de la
  puissance maximale (un effort trop intense et
  trop long)
• Des efforts physiques violents à froid.
• Les impacts Les chocs reçus par les tendons de
  façon accidentelle (lorsque l'on se cogne par
  exemple) ou ceux provoqués par des activités
  physiques.
• Une malformation légère Congénital ou acquis ce
  petit défaut peut devenir un problème lors de la
  pratique sportive et des contraintes occasionnées
  par la grande répétition des gestes et
  l'intensité de l'effort

50
La tendinite

• Causes infectieuses des Tendinites
• Les infections peuvent déclencher des
  tendinites.L'exemple classique est celui des
  infections dentaires, caries ..
• Ne pas négliger pour cela la visite (bi)annuelle
  chez le dentiste
• Toute infection est susceptible de favoriser
  voire déclencher une réaction inflammatoire ,
  localisée sur un tendon ou ailleurs (muscle par
  exemple). Ce phénomène se rencontre lorsque le
  système immunitaire est sollicité par un agent
  infectieux.Donc dans ce cas, réduire
  l'entraînement et se soigner
• D'une façon connexe, un allergène l'histamine
  bien connue de ceux et celles qui sont
  allergiques au(x) pollen(s) peut déclencher des
  tendinites, l'histamine intervenant dans le
  phénomène d'inflammation.Cet allergène se
  retrouve aussi dans certains aliments

51
La tendinite

• Une autre cause de tendinites se trouve dans
  notre alimentation. Ce que nous buvons et
  mangeons insuffisamment ou en excès. Les
  principales causes alimentaires des tendinites
  sont
• Une hydratation insuffisante. L'hydratation doit
  être parfaitement soignée, aussi bien avant,
  pendant qu'après l'effort.
• Un taux sanguin élevé d'acide urique. L'acide
  urique résulte de la dégradation des purines par
  notre organisme. Celles-ci sont présentes plus ou
  moins fortement dans les aliments, à éviter ou
  consommer avec modération. De plus il faut savoir
  que l'acide urique est éliminé à 75 par les
  urines, d'où l'intérêt d'une bonne hydratation.
• Certains aliments contiennent de l'histamine ou
  une substance voisine la tyramine qui favorisent
  les tendinites. Elles se retrouvent dans les
  aliments suivants Tomates, avocats, épinards,
  figues, pomme de terre, choux, chou-fleur,
  concombre, raisin.Choucroute, saucisses,
  saucisson, anchois, hareng fumé, sardine, thon,
  conserve stérilisées.Gruyère, fromages fermentés,
  levure, vin.
• Ces aliments sont donc déconseillés. Cela ne veut
  pas dire qu'ils sont à supprimer définitivement,
  mais tout simplement à réduire, ou à éviter quand
  il le faut (apparition de tendinite, période
  d'allergie...)
• A noter aussi qu'en ces temps modernes où les
  industriels de l'agro-alimentaire nous mitonnent
  de bons (?) plats avec des substances
  allergisantes, certaines inflammations se
  trouvent favorisées

52
La tendinite

• Conjonction des différents facteurs
• Enfin les tendinites peuvent être causées par
  plusieurs des facteurs cités précédemment.
  Éléments déclenchants et/ou élément agravants. Il
  est très difficile de s'y retrouver et
  malheureusement difficile de traiter la tendinite
  qui peut prendre un caractère chronique

53
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

• Cette pathologie débute dès l'âge de 20 ans pour
  aboutir à une rupture des tendons chez une
  personne sur deux à 70 ans. Il se produit d'abord
  une inflammation de la bourse sous-deltoïdienne.
  Sans traitement adapté, l'inflammation touchera
  ensuite les tendons de la coiffe des rotateurs
  on parlera alors de tendinopathie. L'évolution
  peut aller jusqu'à la rupture. Les douleurs sont
  en général localisées au niveau du moignon de
  l'épaule et peuvent irradier dans le bras.

54
La contracture musculaire
55
La contracture musculaire

• Lors d'une contracture le muscle ne retrouve pas
  sa longueur initiale après un exercice, d'où
  douleur . La contracture est la conséquence d'une
  activité anormale ou exagérée du muscle. Il n'y a
  pas de lésion. Elle n'arrive pas pendant
  l'entraînement ( mais une heure ou deux après ou
  le lendemain matin ). Une contracture est souvent
  le résultat d'une crampe persistante .
• Traitement
• Chaleur, massage sur le muscle contracturé et
  repos

56
Prévenir les contractures musculaires

• Éviter la déshydratation en buvant avant, durant
  et après l'exercice, par petites quantités.
  Alterner l'eau et les boissons pour sportifs, qui
  ont l'avantage de contenir des sels et des
  minéraux. Reconnaitre les signes de fatigue et
  savoir s'arrêter avant que les douleurs
  n'apparaissent. Progresser graduellement dans un
  sport. La fatigue musculaire qui survient lorsque
  le muscle n'est pas habitué à fournir la force
  demandée peut causer les contractures.

57
La déchirure musculaire
58
La déchirure musculaire

• Cest la rupture dun grand nombre de fibresle
  muscle peut parfois se rompre totalement, c'est
  la déchirure musculaire qui est un accident très
  grave devant parfois être opéré. La déchirure est
  due à un dépassement des possibilités
  physiologiques du muscle. Dépassement souvent
  causé par un geste incorrect en particulier dans
  son amplitude.(exemple le sprinter qui va
  "tracter" et être en lordose lombaire ce qui
  implique une charge de travail trop importante
  incombant aux ischios)
• Traitement
• Appliquer de la glace ou du froid immédiatement.
  Eviter surtout toute manipulation et faire un
  examen très sérieux par un médecin sportif

59
Lélongation

• L'élongation survient au cours de l'exercice.
  Généralement ce n'est pas une douleur très
  importante. Impression d'étirement du muscle qui
  n'implique pas l'arrêt de l'effort mais
  simplement le limiter. Ce sont des micros
  déchirures musculaire Il n'y a pas de gros
  dégâts anatomiques. C'est l'inverse de la
  contracture, le muscle a été au-delà de ses
  possibilités d'étirement.
• Traitement
• Repos, pas de massage plutôt de la glace.
• La guérison intervient entre 4 et 7 jours.

60
Le claquage

• C'est la lésion d'un certain nombre de fibres
  musculaires. Il y a dégâts anatomiques.
  Classiquement son apparition est brutale et on la
  ressent en plein effort. Elle contraint à une
  interruption immédiate de l'activité. Le
  diagnostic est souvent évident, l'individu étant
  coupé en plein effort. Il arrive néanmoins que le
  claquage intervienne en deux temps c'est le cas
  de l'athlète continuant son effort sur une
  élongation préalable ce qui va entraîner un
  claquage. D'où l'obligation de se reposer dès
  l'apparition de la moindre gêne musculaire en
  cours d'exercice. C'est un signal d'alarme qu'il
  est indispensable de respecter. Toute douleur qui
  persiste huit jours après sa survenue, signifie
  que l'on avait affaire à un claquage. Le claquage
  touche le plus souvent les ischio-jambiers mais
  peut survenir sur n'importe quel muscle,
  notamment le quadriceps crural et les jumeaux

61
Traitement du claquage

• Au cours des trois jours (72 heures) qui suivent
  la blessure, le traitement de l'élongation et du
  claquage est basé sur le principe RGCÉ . Le but
  de ce traitement est de faire cesser l'hémorragie
  dans le muscle.
• Repos pour prévenir l'aggravation de la
  blessure. Si la blessure se situe à la jambe ou à
  la cheville, éviter de se lever le premier jour
  et maintenir la jambe élevée.
• Glace pour soulager la douleur et réduire
  l'inflammation en resserrant les vaisseaux
  sanguins.
• Compression et Élévation pour limiter le
  gonflement et l'accumulation de fluide autour de
  la zone blessée.
• Toute application de chaleur et tout massage sont
  formellement proscrits. Le massage (et même la
  palpation) risque d'exagérer la douleur,
  d'aggraver les lésions et de provoquer une
  hémorragie.

62
Les courbatures
63
Les courbatures

• Les courbatures peuvent apparaitre immédiatement
  après l'effort ou quelques heures après, pour
  atteindre leur maximum quelques fois le lendemain
  des épreuves

64
Les courbatures

• Dans le cas des courbatures, contrairement aux
  crampes, les fibres musculaires sont lésées,
  certaines même déchirées, mais ces lésions sont
  minuscules, ne sont visibles qu'à l'examen au
  microscope d'un fragment de muscle prélevé par
  ponction, et ne mettent pas le muscle
  immédiatement en danger

65
Les courbatures

• En fait trois causes sont principalement à
  l'origine des courbatures
• Des petits épanchements de sang provoqués par
  rupture des capillaires sanguins
• Des micro-traumatismes entraînant une lésion des
  cellules musculaires.
• Une accumulation de déchets ( ammoniac) dans le
  muscle

66
La crampe
67
Les crampes

• Les crampes musculaires sont dues à un travail
  excessif sur un muscle normalement entrainé ou à
  un manque d'entrainement .

68
Les crampes

• Les crampes surviennent au cours de l'effort ou
  après celui-ci . La crampe du sportif est donc
  une crampe de l'effort même si elle survient dans
  la nuit qui suit l'activité responsable de la
  douleur musculaire !

69
Les crampes
La cause est une perturbation des mouvements du
calcium dans la cellule musculaire, cette
perturbation étant elle-même le résultat d'autres
perturbations en amont La crampe du sportif est
liée à la fatigue musculaire La fatigue peut être
générale, affectant l'organisme entier, ou
limitée à un muscle ou à un groupe restreint de
muscles travaillant dans des conditions
défavorables La crampe peut résulter d'un geste
sollicitant des muscles très fatiguables
(avant-bras ,mollets, épaules ..) Une perte en
sodium et potassium peut expliquer lapparition
des crampes
70
Les crampes

• La fatigue musculaire entraine une diminution des
  réserves énergétiques et une accumulation des
  déchets du métabolisme qui entrainent une
  augmentation de l'acidité musculaire
• La fatigue affecte aussi le calcium musculaire et
  le sodium sanguin. Ces modifications entrainent
  une hyperexcitabilité de la fibre musculaire et
  une perturbation de son relachement
• La difficulté de relaxation de la fibre
  musculaire traduit une baisse de l'ATP qui est le
  fournisseur de l'énergie ainsi qu'un
  ralentissement des mouvements du calcium dans la
  fibre

71
Les crampes

• Traitement
• Ne pas masser, étirer le muscle en douceur
  jusquà disparition totale de la douleur
• Boire de leau riche en minéraux

72
La périostite tibiale
73
La périostite tibiale

• Causes de la périostite
• problème biomécanique du pied (pieds plats ou
  creux),
• chaussures inadéquates (support inadéquat, manque
  d'absorption),
• surface de course ou de jeu trop dure ,
• augmentation trop rapide de l'entrainement,
• faiblesse et manque de souplesse musculaire.

74
La périostite tibiale

• La périostite tibiale se rencontre sutout chez
  les coureurs, les joueurs de tennis, de
  volleyball, de basketball, de football et autres
  sports avec phases de saut
• Le périoste est un tissu qui recouvre la surface
  de l'os, il est riche en nerfs et vaisseaux et se
  confond avec les insertions des muscles sur l'os
• Les fibres tendineuses fixées sur le tibia sont
  alors irritées et enflammées

75
La périostite tibiale

• La périostite tibiale est caractérisée par une
  douleur qui débute de façon insidieuse et qui est
  localisée au niveau de la région interne du tibia
  à la zone inférieure ou supérieure
• Cette douleur augmente souvent avec
  l'entraînement et est soulagée par le repos et la
  glace
• Souvent, la douleur est ressentie pendant les
  accélérations et déccélérations

76
La périostite tibiale

• La diminution de la douleur lors du maintien
  d'une vitesse élevée s'expliquerait par le fait
  que dans ces conditions l'appui au sol serait
  plus dynamique impliquant davantage les
  structures musculaires et moins les structures
  osseuses (moins de vibrations).

77
La périostite tibiale

• Soigner une périostite
• L'application de glace, le repos ou la
  diminuation de la charge d'entrainement, des
  exercices de renforcement et d'assouplissement
  appropriés permettent de récupérer de ce type de
  blessure

78
La lombalgie
79
La lombalgie

• Très longtemps, on a pensé que la lombalgie avait
  une origine discale, ou articulaire, voire
  ligamentaire. De récents travaux tendent à
  prouver que le dysfonctionnement musculaire peut
  être une cause de la douleur.

80
La lombalgie

• A tort, pendant de nombreuses années on a évoqué
  chez le lombalgique le rôle des fléchisseurs du
  rachis avec en particulier le psoas, les
  abdominaux ou le carré des lombes et les muscles
  intertransversaires qui semblent agir dans la
  flexion latérale du rachis.

81
La lombalgie

• Les méthodes d'investigations modernes des
  muscles (EMG, scanner, IRM et échographie) ont
  démontré qu'en fait chez les lombalgiques il
  s'agissait presque toujours d'une dysfonction des
  extenseurs ( les muscles spinaux ) avec , pour
  les lombalgies chroniques , une réelle atrophie
  de 9 muscles spéciaux confirmée par l'échographie
  et l'IRM.

82
La lombalgie

• Parmi ces spinaux il semble que ce soit le
  Multifidus le principal responsable de la
  lombalgie.

83
La lombalgie
Le Multifidus est parmi les muscles spinaux le
plus large et le plus médian. Il s'insère sur
l'apophyse épineuse de chaque vertèbre lombaire
pour aller s'ancrer plus bas sur les processus
mamillaires, sur la crête iliaque et sur le
sacrum . L'action principale est représentée par
un vecteur vertical perpendiculaire à l'apophyse
épineuse. Chaque faisceau produit ainsi une
rotation postérieure sagittal. Ainsi le
Multifidus contrôle l'extension du rachis
lombaire dans la rotation du tronc et s'oppose
aux mouvements de flexion produit par les
abdominaux.
84
La lombalgie

• Conséquences thérapeutiques
• Le travail musculaire actif en particulier du
  multifidus chez le lombalgique chronique est
  efficace. Le repos contrairement aux idées
  anciennes est néfaste. Le renforcement des
  spinaux entraîne une diminution de l'infiltration
  graisseuse, une augmentation de l'amplitude, une
  meilleure résistance à l'effort et une
  disparition progressive de la douleur. On essaie
  de recréer une lordose lombaire correcte, on
  assouplit les fléchisseurs de hanches,
  particulièrement les psoas et on étire les ischio
  jambiers.Enfin, pendant la phase aiguë, une
  ceinture de contention peut aider.

85
La hernie discale

• La hernie discale lombaire est plus connue au
  travers de son principal symptôme, la sciatique .
  C'est une compression nerveuse située dans la
  zone lombaire . La hernie discale touche surtout
  l'adulte jeune (25-45 ans).

86
La hernie discale

• Quand doit-on s'inquiéter face à une hernie
  discale ?
• 1 Lorsqu'on n'arrive pas à calmer une sciatique
• (la douleur est intense et persistante et il est
  impossible de poser le pied par terre). A ce
  stade, seuls les médicaments morphiniques ou les
  perfusions d'anti-inflammatoires, administrés en
  milieu hospitalier, peuvent permettre d'agir
  efficacement sur la douleur

87
La hernie discale

• 2 En cas de paralysie
• (perte de contrôle des mouvements des pieds ou
  jambe qui se dérobe).Une intervention
  chirurgicale s'impose dans ce cas

88
La hernie discale

• 3 En cas de troubles sphinctériens
• incontinence (pertes d'urine, parfois de selles),
  mictions impérieuses (difficultés à se retenir)
  ou efforts de poussée pour uriner. Il s'agit
  d'une extrême urgence et la chirurgie est le seul
  traitement possible
• Il faut savoir qu'une consultation trop tardive
  pour une hernie discale expose à des séquelles
  avec incontinence quasi permanente.

89
La hernie discale

• Traitement médical
• Le médecin commence par prescrire des médicaments
  tels les antalgiques, les anti-inflammatoires,
  les myorelaxants. Ils sont toujours associés au
  repos (quinze jours au minimum). Les
  infiltrations lombaires de corticoïdes prennent
  le relais si ces médicaments apportent peu de
  soulagement. Un traitement bien suivi et
  suffisamment prolongé - au moins six semaines -
  amène une guérison dans 90 des cas. En cas
  d'échec au traitement, et passé un délai de
  quatre à six semaines, il est nécessaire de
  consulter un chirurgien spécialisé dans la
  pathologie rachidienne

90
La pubalgie
91
La pubalgie

• La pubalgie est une affection douloureuse du
  pubis ( symphise pubienne ) et des muscles ou
  tendons avoisinants. Syndrome douloureux du
  carrefour pubien, la pubalgie recouvre plusieurs
  affections
• l'ostéo-arthropathie pubienne
• la tendinite des adducteurs.
• la pathologie pariétale abdominale
• Cette pathologie survient chez les sportifs
  soumis à un entraînement intensif quotidien, (
  football, tennis, danse, etc.), avec des gestes
  techniques particuliers ( fermeture de l'angle
  jambe/tronc lors du tir, tacle, écart latéral,
  contre-pied )

92
La pubalgie

• Le 1 traitement pour soigner une pubalgie
• Le premier traitement, le plus important, est le
  repos surtout en phase aigue douloureuse . Votre
  médecin vous prescrira des anti-inflammatoires (
  contre l'inflammation ), des antalgiques ( contre
  la douleur ) et des décontracturants ( contre les
  contractures musculaires), un glaçage des
  adducteurs et des grands droits

93
La pubalgie

• La 2 phase du traitement
• En dehors de la phase aigue, il consiste en des
  ultra-sons ou ionisations qui peuvent être même
  pratiqués un peu plus tôt
• La mésothérapie ou l'infiltration est réservée
  aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou
  l'arthropathie résiste aux autres traitements
• Les thérapeutiques manuelles sont surtout
  réservées aux déficiences du rachis lombaire (
  colonne vertébrale lombaire )
• Le port de semelles orthopédiques sera
  recommandée en cas d'inégalité de longueur des
  membres inférieurs ou en cas de problèmes
  statiques importants

94
Lentorse
95
Lentorse

• La définition médicale de l'entorse de cheville
  est la lésion d'un ligament n'entraînant pas une
  perte permanente des rapports normaux d'une
  articulation. Ceci distingue l'entorse de la
  luxation pour laquelle l'articulation perd ses
  rapports normaux de façon permanente.

96
Lentorse

• Les ligaments sont des haubans tendus d'un os à
  un autre autour ou au milieu de l'articulation.
  Leurs rôles est de permettre aux surface
  articulaires de rester bien en contact lors des
  mouvements. Ils assurent ainsi la stabilité de
  l'articulation. Très souvent, il existe plusieurs
  faisceaux pour un même ligament. C'est la lésion
  de ce ligament qui définit  l'entorse.

97
Lentorse

• Il existe plusieurs stades dans une entorse. La
  simple distension quand le ligament est
  simplement étiré, la rupture d'un faisceau,
  laissant les autres faisceaux sains et enfin la
  rupture de tout le ligament. Suivant l'importance
  de la lésion on parlera d'entorse bénigne ou
  d'entorse grave (en cas de rupture du ligament).

98
Lentorse

• Refroidir la blessure avec de l'eau fraîche ou de
  la glace (en ayant soin d'intercaler un linge
  entre la peau et la glace pour éviter les
  brûlures par le froid) afin de diminuer
  l'inflammation.

Mettre en place un bandage modérément serré et
surélever la partie atteinte par rapport au
niveau du thorax pour les entorses qui ont
tendance à gonfler.
Si la gêne est peu importante, il est possible de
patienter 24 à 48 heures avant de consulter son
médecin en respectant les conseils donnés
ci-dessus (les glaçages peuvent être effectués 3
à 4 fois par jour).
99
La contusion
100
La contusion

• Symptômes
• Douleur musculaire localisée
• Sensation de chaleur locale
• Impotence fonctionnelle possible
• Difficultés à faire bouger les muscles de la
  partie qui est atteinte
• Si la peau de la zone douloureuse est légèrement
  gonflée, c'est un oedème
• Si du sang s'est répandu dans le muscle, il
  s'agit d'un hématome
• Si une tache rouge bleuâtre apparait, c'est une
  ecchymose

101
La contusion

• Cause probable
• Coup direct sur le muscle

Les contusions musculaires simples sont des
fibres musculaires qui éclatent sous un choc
des petits vaisseaux sanguins (capillaires) fins
comme des cheveux, voient leurs parois brisées et
du sang se répand dans la zone de contusion.
102
La contusion

• Que faire ?
• Repos, selon l'importance de la lésion, de 5 à 10
  jours,
• Appliquer immédiatement de la glace sur l'endroit
  douloureux (1 Heure)
• Bandage compressif, mais serré modérément.
• Massages et rééducation contre-indiqués, car ils
  favoriseraient de nouveaux saignements dans le
  muscle
• Dans le cas de signes douloureux très importants,
  le médecin peut demander une échographie
• Médicaments anti douleur, anti-oedème et anti
  inflammatoire prescrits par le médecin, selon
  l'importance de la lésion

103
La contusion

• Comment éviter ça ?
• Porter des protections corporelles
• Complications
• Rupture musculaire
• Hématome
• Plaie

104
La bursite
105
La bursite

• Une bursite est une inflammation d'une bourse
  séreuse. Les bourses séreuses sont des poches
  remplies de liquide situées autour des
  articulations, entre les tendons et les os. Leur
  rôle est d'amortir et de lubrifier le déplacement
  des tendons et des muscles sur les os.
• L'articulation la plus généralement touchée par
  la bursite est l'épaule. D'autres articulations
  peuvent également présenter une bursite,
  notamment le coude et le genou (hygroma
  prérotulien), et la base du gros orteil
  (durillon). La bursite peut être aiguë ou
  chronique. La forme chronique apparaît et
  disparaît généralement selon un cycle de quelques
  semaines à quelques mois.

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La bursite

• Causes
• Les bursites peuvent apparaître de quatre
  façons 
• Trauma ou blessure - De façon générale, les
  élongations musculaires ne touchent pas les
  bourses. Une blessure qui entraîne un hématome
  profond peut cependant provoquer une brève
  inflammation d'une bourse, qui disparaît souvent
  sans traitement.
• Surmenage - Ces bursites, qui peuvent prendre de
  nombreuses formes, ont des appellations médicales
  distinctes comme hygroma prérotulien, bursite
  rétro-olécrânienne et bursite ischiatique.
  L'inflammation peut découler d'un effort
  répétitif imposé à une articulation ou d'une
  pression continue sur la bourse elle-même (par
  exemple, en position à genoux).
• Trouble arthritique inflammatoire - Certaines
  maladies comme la polyarthrite rhumatoïde et la
  goutte peuvent entraîner la libération d'agents
  inflammatoires dans les bourses. En outre, des
  cristaux à base de calcium peuvent se former dans
  les poches, entraînant une friction et des
  déchirures.
• Infection - Un certain nombre de bactéries
  courantes peuvent infecter les bourses.

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La bursite

• Symptômes et Complications
• Le symptôme essentiel de la bursite est une
  douleur localisée près de l'articulation touchée.
  La douleur est généralement aggravée par les
  mouvements inhabituels ou l'élongation des
  muscles de l'articulation. Comme un grand nombre
  d'autres maladies peuvent provoquer des douleurs
  articulaires, il importe de faire établir le
  diagnostic par un spécialiste.

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La bursite

• Les bourses qui sont à proximité de la surface de
  la peau, par exemple celles du genou et du coude,
  peuvent provoquer une rougeur et un gonflement
  visible lorsqu'elles subissent une inflammation.
  La présence de cristaux ou d'une infection
  bactérienne peut entraîner des douleurs extrêmes
  et rendre la peau très rouge et chaude.

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La bursite

• Une bursite très grave ou durable de l'épaule,
  par exemple, peut entraîner un mouvement ou une
  utilisation réduite de l'articulation et se
  solder par une atrophie musculaire (fonte du
  muscle). Des transformations permanentes dans la
  forme de la bourse, telles que son épaississement
  ou son élargissement, peuvent survenir, et les
  tissus avoisinants peuvent présenter une
  inflammation chronique.

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Luxation

• C'est une pathologie fréquente chez le sportif
  suite à une chute sur l'épaule. Les entorses
  bénignes sont traitées orthopédiquement. Les
  luxations peuvent bénéficier d'un traitement
  chirurgical.

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Luxation

• Lorsquon parle de luxation de lépaule, on parle
  de la luxation de larticulation scapulo-humérale
  (entre lomoplate (scapula) et lhumérus). Il
  sagit dun déboîtement de la tête de lhumérus
  qui sort de son emplacement.

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Omarthrose (arthrose de lépaule)

• Cest larthrose de larticulation
  gléno-humérale. Elle correspond à une usure du
  cartilage entre la tête humérale et lomoplate.
  Elle est beaucoup plus rare que celle de la
  hanche mais peut être très invalidante.

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Fracture de fatigue

Fracture de fatigue localisée au niveau du tibia (vue par scintigraphie). En 1 mois et demi, une périostite a évolué en fracture de fatigue. L'athlète ayant développé cette pathologie s'entraînait 5 à 6 fois par semaine (environ 50 km/sem).  F zone de fracture  Ge AD genou avant droit  Che AD cheville avant droite  
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Fracture de fatigue

• Une fracture de stress ou de fatigue est un type
  de fracture incomplète des os causée par un
  stress repété ou inhabituel . Ce type de fracture
  peut être décrit comme une fine fissure d'un os .
• C'est une blessure sportive fréquente . Elle a
  surtout lieu sur les os qui supportent le poids
  du corps, tels les os des membres inférieurs 
  tibia, fibula et métatarses.

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Fracture de fatigue

• Symptômes Le plus souvent, les symptômes
  incluent de la douleur et de la sensibilité,
  surtout lorsque le poids est supporté.
• La douleur est généralement très localisée sur un
  point précis de l'os.
• Lors d'une course, il est typique que la douleur
  soit intense au début, modérée au milieu puis
  sévère à la fin et après son exécution.
• Au début la douleur peut disparaître le lendemain
  de l'effort, mais finit par ne plus partir si
  l'activité est répétée.

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Fracture de fatigue

• Diagnostic
• Pour vérifier la présence d'une fracture de
  stress, la radiographie n'est pas toujours
  efficace au début de la fracture, voire jamais
  dans certains cas. On peut donc utiliser la
  scintigraphie osseuse, la tomodensitométrie ou
  l'IRM pour un diagnostic précoce  ou la radio
  standard différée d'une dizaine de jours.

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Fracture de fatigue

• Traitement
• Si la fracture de stress se situe sur un os qui
  supporte le poids du corps, la guérison peut être
  retardée ou arrêtée si l'on continue à mettre du
  poids sur cet os.
• Le repos est la seule façon de guérir une telle
  fracture. Le temps de guérison varie de 4 à 8
  semaines. L'activité ayant causée la fracture
  doit être évitée durant la première semaine. Pour
  le restant de la récupération, on n'effectue
  qu'une activité légère.
• Dans certains cas, de la stimulation
  électromagnétique des os les aide à se reformer.
  Dans d'autres cas, on chausse une botte de
  plastique dur (une orthèse). Des semelles
  amortissantes peuvent êtres prescrites pour
  atténuer les vibrations lors de la récupération.
  Enfin, pour les fractures de stress graves, la
  chirurgie peut être nécessaire et la
  réhabilitation

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Fracture de fatigue

• Causes
• Une telle fracture est due à un stress répété,
  qui ne permet pas aux ostéoblastes de réparer à
  temps les dommages faits à l'os. Elle survient
  sur un os sain.
• Par exemple, cette blessure peut survenir quand
  un entraînement trop intensif est entrepris trop
  rapidement, et pratiqué sur une surface dure
  telle que du béton ou du synthétique. Un autre
  exemple est celui de soldats qui doivent marcher
  de longues distances.
• Une fracture de stress peut aussi avoir lieu lors
  d'une grande fatigue musculaire. Quand les
  muscles deviennent trop fatigués pour absorber
  les chocs, les os prennent le relais.
• De plus, l'occurrence passée de fractures de
  fatigue en augmente les chances de se répéter .

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Fracture de fatigue

• Prévention
• L'application progressive de stress plus intense
  prévient ce genre de fracture.
• Les muscles adjacents devraient aussi être
  renforcés.
• Des suppléments alimentaires de calcium et de
  vitamine D aident au développement des os. On a
  trouvé que ces suppléments diminuaient les
  occurrences de fractures de stress chez les
  recrues militaires de sexe féminin.