Depend

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Dependência Química o que todo médico precisa
saber
Dependência Química o que todo médico precisa
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Abordagem geral do usuário de substâncias
psicoativas como fazer uma entrevista inicial?
Dr. Daniel Sócrates
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Abordagem Geral do Usuário de Substâncias

• O uso nocivo e a dependencia de substancias
  psicoativas sao pouco pouco abordadas durante a
  formacao medica
• São pouco diagnosticadas
• Boa parte dos dependentes quimicos entram em
  contato com o sistema de saude devido a
  complicacoes decorrentes do seu consumo.
• O medico generalista e o seu primeiro contato
  com a rede de atendimento

O médico generalista é peça fundamental para o
estabelecimento do diagnostico precoce e para a
motivacao destes individuos a buscar ajuda
especializada.
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Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Uma boa avaliação inicial é decisiva para o
engajamento do paciente e pode desencadear o
processo de mudança muito antes da sua conclusão.
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Objetivos da avaliação inicial

• Tratamento de qualquer emergência ou problema
  agudo.
• Elaboração de um diagnóstico precoce acerca do
  consumo de drogas.
• Identificação de complicações clínicas, sociais
  ou psíquicas.
• Investigação de comorbidades psiquiátricas.
• Motivação do indivíduo para a mudança.
• Estabelecimento de um vínculo empático com o
  paciente.
• Determinar o nível de atenção especializada de
  que o paciente necessitará.

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Abordagem Geral do Usuário de Substâncias

• A avaliação inicial começa por uma anamnese
  clínica geral.
• Em seguida, uma anamnese mais específica, mesmo
  que breve, deve investigar o consumo de álcool e
  drogas.

Questoes essenciais para a investigacao do
consumo de alcool e drogas

• O ultimo episodio de consumo (tempo de
  abstinencia)
• A quantidade de substancia consumida
• A via de administracao escolhida
• O ambiente do consumo (na rua, no trabalho, com
  amigos, com desconhecidos...)
• A frequencia do consumo nos ultimos meses

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Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Alguns sinais e sintomas podem indicar a presença
de complicações do consumo
Sinalizadores de problemas decorrentes do uso de
alcool e drogas

• Faltas frequentes no trabalho e na escola
• Historia de trauma e acidente frequentes
• Depressao
• Ansiedade
• Hipertensao arterial
• Disfuncao sexual
• Disturbio do sono

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Após a anamese geral e específica, processa-se o
exame físico. Deve-se observar alguns sinais
mais comuns do uso de álcool e drogas
Sinais fisicos sugestivos do uso de alcool e
drogas

• Tremor leve
• Aumento do figado
• Irritacao nasal (sugestivo de inalacao de
  cocaina)
• Hiperemia conjuntival (sugestivo de uso de
  maconha)
• Pressao arterial labil (sugestivo de sindrome
  de abstinencia de alcool)
• Taquicardia e/ou arritmia cardiaca
• Odor de alcool
• Odor de maconha nas roupas
• Sindrome da higiene bucal (mascarando o odor
  de alcool)

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Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
A entrevista inicial deve ser diretiva, mas sem
deixar de ser acolhedora, empática, clara,
simples, breve e flexivel.
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O que fazer

• Investigar o uso de álcool e drogas em seus
  pacientes
• Avaliar os problemas relacionados com o uso
• Orientar aqueles que apresentem uso problemático
  de álcool e drogas
• Orientar a família do paciente e convidá-la a
  participar do tratamento.
• Demonstrar interesse
• Chamar à reflexão

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O que fazer

• Remover Barreiras
• Oferecer opções de escolha
• Praticar a Empatia
• Dar feedback
• Clarificar objetivos
• Ajuda ativa
• Aconselhar

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Aconselhar não é dizer o que deve ser feito. A
mudança é do indivíduo.
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O que não fazer

• Confrontar o cliente diante de uma negação
• Assumir o papel de expert
• Categorizar o cliente
• Não levar-se em conta o ritmo e as necessidades
  do cliente
• Discutir de quem é a culpa

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Caso o médico generalista não se sinta apto a
intervir, ele deve motivar o paciente a procurar
ajuda especializada, realizando o encaminhamento.
Uma boa avaliacao inicial e essencial para a
continuidade do tratamento.
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OBRIGADO
http//www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretr
izes/001.pdf
danielsocrates_at_yahoo.com.br