Mutations de l

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Mutations de lIndustrie du Médicament Quelles
missions pour la visite médicale ?Quel rôle de
la visite médicale dans le bon usage ?

• Intervention de Christian Lajoux
• Président desEntreprises du Médicament (Leem)
• 11 octobre 2007

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Quelle mission des Entreprises du Médicament ?

• Une mission pour faire avancer la santé pour tous
  
• Les Entreprises du Médicament ne font pas un
  métier comme les autres. Elles découvrent,
  fabriquent et mettent sur le marché des produits
  de santé qui font partie des  biens essentiels 
• Cette mission répond à des enjeux lourds et
  croissants de santé publique
• Maladies encore incurables malgré les progrès,
  pathologies émergentes (Sida, Ebola, grippe
  aviaire), pathologies mouvantes, vieillissement
  de la population
• Ce  bien essentiel  est conçu, produit et
  diffusé dans un cadre très réglementé avec des
  acteurs professionnels et publics qui partagent
  cette mission dacteurs de santé.

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Un secteur stratégique de léconomie française

• 339 entreprises opérant sur le sol français
• 3,9 Mds (11,3 du CA) investis en France dans
  la RD (2004)
• 24,35 Mds de CA réalisé en France en 2006
• 22 000 personnes employées en RD sur un effectif
  total de 101 000
• 4ème producteur mondial et 1er producteur
  européen
• 220 site industriels répartis sur tout le
  territoire
• Troisième secteur exportateur français après
  lautomobile et le secteur aéronautique / spatial
• 5,6 part de la France dans le marché mondial
  du médicament. La France est le 4ème marché

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Un contexte de rupture (1/3)

• Des conditions de progrès en pleine mutation
• Un nouveau modèle dinnovation (génomique,
  protéomique, biologie, chimie)
• Une part croissante des médicaments de très haute
  technologie (Biomédicaments)
• 35 des biomédicaments déjà sur le marché
  France/Europe
• Un processus dinnovation dépendant dune
  dynamique de société (scientifique, politique,
  économique)
• Une modification du modèle économique
• Une escalade des investissements de RD (900 M)
• La mise à disposition des patients de produits
  ciblés
• Les pertes de brevets
• Le niveau le plus haut jamais atteint avec 18
  Mds exposés au risque générique et bientôt
  larrivée des biosimilaires

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Un contexte de rupture (2/3)

• Une complexité croissante des politiques de
  régulation
• Déficits des comptes sociaux
• Une pression croissante sur les prix, des
  mesures de déremboursements et des exigences
  supplémentaires en matière de coût/efficacité
• Une concurrence internationale en mutation
• Une compétitivité entre territoires réunissant
  les conditions les plus favorables au progrès
  thérapeutique
• Connaissances scientifiques fondamentales,
  techniques de production, coordination
  publique-privée, rôle des nouveaux acteurs
  (patients, ONG), politique fiscale incitative
• Une redistribution géographique des pays
   champions 
• États-Unis 1er financeur mondial de la
  Recherche depuis 1997
• Une compétitivité nouvelle des pays émergents
  sur les activités de production avec une remontée
  vers les Sciences du vivant

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Un contexte de rupture (3/3)

• Des attentes sociétales fortes
• Une demande forte dindépendance de lexpertise
  et de la décision
• Une attente confirmée des professionnels de santé
  en termes dinformation scientifique et de bon
  usage (centrage de linformation sur la
  démonstration de leffet du produit)
• Des patients désireux dêtre mieux informés et
  davantage impliqués
• Une moralisation internationale et des
  implications déontologiques de plus en plus
  fortes
• Cadre législatif et réglementaire (national et
  européen)
• Règles internes aux entreprises de  Corporate
  Governance 

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Toutes ces évolutions amènent les entreprises à
adapter leur stratégie

• Importance croissante dune offre de  solution
  santé globale aux patients
• Intégration de nouvelle parties-prenantes
  patients, partenaires institutionnels, cliniciens
  et pharmaciens à hôpital, assureurs privés
• Optimisation de la productivité et de la
  rentabilité dans toutes les activités (RD,
  production commercialisation)
• Fragmentation de la chaîne de valeur et
  accroissement de lexternalisation
• Optimisation des lancements
• Développement des outils danalyse marketing pour
  mieux appréhender les caractéristique de
  lenvironnement et du marché
• Mise en place de règles dautodisciplines de plus
  en plus strictes de la recherche clinique à la
  promotion

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France quelle situation ?

• France fruit dune pression croissante des
  payeurs, des signaux verts qui passent à lorange
  et au rouge
• 2006 un décrochage historique du CA
• 0,7 (- 0,3 à périmètre constant) à
  comparer à 5,5 dans la dernière décennie
• Conséquence de cette situation sans précédent
• Frein aux investissements des groupes mondiaux
  sur le territoire français
• Stagnation du solde de la balance commerciale
• Interruption de la dynamique de création demploi

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France les axes de travail pour lavenir

• Ressources à la hauteur de nos objectifs de Santé
  et de développement économique
• Développement de la Recherche
• En s'appuyant sur les pôles de compétitivité
  (sites vitrine mondiale) et les plans
  gouvernementaux santé (Cancer, Alzheimer)
• Production et mutations industrielles
• En sappuyant sur notre position actuelle de
  leader et en développant les réseaux de
  savoir-faire autour de la production
• Marketing et Promotion
• Les emplois en marketing et en promotion sont
  très largement conditionnés par la politique du
  médicament qui détermine lattractivité du marché
  et par les choix dorganisation des acteurs
  (centralisation / décentralisation)

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Dans ce contexte de rupture, quelles missions
pour la Visite médicale ?Quel rôle dans le bon
usage ?
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Une tendance à la contraction des effectifs de VM

• Les effectifs en 2005 et 2006 une population
  déjà en décroissance, non du seul fait des
  départs en retraite
• 2005 23 238 VM
• 2006 22 702 VM
• Source AGVM
• La vision prospective confirme cette tendance à
  la baisse
• A horizon 2010 - 5000 VM, soit plus de 20 des
  effectifs
• La diminution devrait toucher essentiellement les
  réseaux de ville
• Les création de poste attendues à hôpital ne
  compenseront pas les pertes demploi
• Sources
• Étude prospective de lObservatoire des métiers
  du Leem (2004)
• Étude EUROSTAF (2006)
• Étude AEC Partners (2006)

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Une nécessaire évolution des métiers de la
promotion

• Développement de relations de proximité avec des
  professionnels de santé de plus en plus divers
• Renforcement de la promotion à lhôpital
• Des spécialistes dédiés aux relations entreprise
  /CRAM, ARH, URML, assurances complémentaires,
  associations de patients
• Développement de la VM à distance
• Évolution du discours vis-à-vis du médecin
• Intensification du discours médical et
  accroissement des connaissances scientifiques
• Repositionnement du rôle du Visiteur médical sur
  laccompagnement thérapeutique des patients et la
  promotion du bon usage
• Exigences dun capacité danalyse
  médico-économique de lenvironnement et du secteur

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Quel rôle du VM en matière de bon usage ?

• Principe une légitimité déontologique et
  économique des entreprises dinformer le médecin
  pour une juste prescription et pour défendre au
  mieux les intérêts du patient
• Une volonté collective de la profession
  renforcer lautorégulation de la promotion et la
  qualité de la visite médicale (réforme du
  diplôme, rôle du CEMIP, Référentiel de Bonnes
  pratiques de 2003, Charte de la Visite médicale
  de 2004)
• Un rôle reconnu par les Pouvoirs publics du VM
  dans le BUM (Charte de 2004)  tout en évitant le
  mésusage et les dépenses inutiles 
• Bon usage et éthique conditions pour que la
  suspicion de jadis puisse faire place à une
  confiance justifiée et nous permettre ainsi de
  poursuivre notre mission de progrès thérapeutique
  !