Presentaci

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MALARIA
Dr. Hugo Jurado Salazar
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ETIOLOGIA DE LA MALARIA

• P. VIVAX
• P. FALCIPARUM
• P. MALARIAE
• P. OVALE

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MALARIA SINTOMATOLOGIA

• INICIO ABRUPTO
• ACCESO FEBRIL (PAROXISMO)
• PERIODO APIRETICO
• COMPLICACIONES (SOLO CON P. FALCIPARUM)

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PERIODO APIRETICO

• INTERVALO ENTRE PAROXISMOS, QUE DURA DE 24 A
  48 HORAS SEGUN LA ESPECIE DE PLASMODIUM.

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DIAGNOSTICO

• DIRECTO FROTIS EXTENDIDO Y GOTA GRUESA.
• INDIRECTO IFI, HAI, ELISA,etc. (ESTUDIOS DE
  PREVALENCIA Y DONANTES DE SANGRE)

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MALARIA GRAVE POR P. FALCIPARUM   Se define por
la demostración de formas asexuadas de P.
falciparum en pacientes con manifestaciones o
complicaciones potencialmente mortales.    
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MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES
GRAVES HIPERPARASITEMIA INSUFICIENCIA
RENAL MALARIA CEREBRAL HIPERTEMIA ANEMIA GRAVE
EDEMA PULMONAR ICTERICIA HIPOGLICEMIA ALTERAC
ION DE LA VOMITO CONCENTRACION DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
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• ERRORES COMUNES DEL MANEJO CLINICO DE LA MALARIA
  GRAVE
• Diagnostico equivocado
• Juicio erróneo de la gravedad
• Problemas técnicos del diagnóstico parasitológico
• Omisión del diagnóstico de afecciones agravantes
• Omisión del diagnóstico de hipoglicemia
• Errores en la sustitución de líquidos y
  electrolitos
• Problema del cuidado de los pacientes
  hospitalizados.

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• ERRORES DE LA QUIMIOTERAPIA ANTIMALARICA
• Demora en iniciar el tratamiento
• Abstención injustificada de administración de un
  antimalárico
• Dosis incorrectas
• Vía inadecuada de administración del
  antimalárico
• Suspensión injustificada del tratamiento
• Continuación innecesaria del tratamiento.

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PALUDISMO GRAVE EN LA MUJER EMBARAZADA Demora
en considerar la intervención obstétrica en
mujeres con Malaria en los últimos meses de
embarazo.
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RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LAS
COMPLICACIONES DE LA MALARIA POR P. FALCIPARUM
1.- Coma Mantenga despejadas las vías
respiratorias acueste al paciente de
lado. Evite tratamientos coadyuvantes
nocivos como corticosteroides, heparina y
adrenalina.
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• Hiperpirexia inyección de dipirona, medios
  fisicos
• Convulsiones Mantenga despejadas vías
  respiratorias, inyección de diazepan.
• Anemia grave Efectúe transfusión de sangre

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5. Edema Pulmonar Acueste al paciente a
un ángulo de 45G., adminístrele
oxígeno, practique flebotomía y saque
250 ml. de sangre en una bolsa de
donante, adminístrele un diurético, deje
de aplicar líquidos por vía intravenosa.
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6. Insuficiencia Renal Aguda considerar una
diálisis peritoneal 7. Hemorragia
espontánea Efectúe transfusión de sangre
fresca completa, inyección de vitamina K
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8. Hipoglicemia Administre una inyección
de 50 de dextrosa, seguida de una
infusión de 5 a 10 de dextrosa.
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9. Septicemia Administre medicamentos Gramnegativ
a antimicrobianos por vía parenteral. 10.
Neumonía Administre medicamentos Por bronco
aspiración antimicrobianos. administre
fisioterapia y oxígeno.
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TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR P. VIVAX

• Cloroquina 1er. día 10 mg. por Kg. /peso
• 2do. día 7,5mg.por Kg./peso
• 3er. día 7,5mg.por Kg./peso.
• Primaquina 1ro. al 7mo. día 0,25 mg. por
• Kg./peso.

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Tratamiento de la Malaria por P.Falciparum

• PRIMER DIA
• Sulfadoxina Piremetamina
• 25 mg. por Kg./peso.
• DEL SEGUNDO AL CUARTO DIA
• Artesunato 4 mg. por Kg./peso

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ARTEMISININA VERSUS QUININA

• ESTUDIOS DE ARTEMETER O ARTESUNATO PARENTERALES
  VERSUS QUININA, EN ADULTOS ASIATICOS CON MALARIA
  COMPLICADA MOSTRARON QUE LOS DERIVADOS DE LA
  ARTEMISININA
• DISMINUYEN LA MORTALIDAD.
• ELIMINAN LA PARASITEMIA MAS RAPIDO.
• CAUSAN POCA HIPOGLICEMIA

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Gracias