Caso cl

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Caso clínico Trastorno de la motilidad
gastrointestinal

• Dr. Francisco Saitua

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(No Transcript)
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Inervación del tubo digestivo
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Motilidad gastrointestinal

• Reflejos simpáticos inhibitorios somatovisceral y
  viscero visceral
• a. Reflejos ultracortos en la pared intestinal
  b. Reflejos cortos en ganglios
  prevertebrales c. Reflejos largos en médula
  espinal
• También hay aferencias desde peritoneo. La piel
  no genera aferencias que produzcan ileo

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Caso clínico

• F. Nac 19 marzo 2007. 1mes 13 días
• Monosomia 18 (q21)
• Agenesia cuerpo Calloso
• Hipotiroidismo tratado
• Malformación facial
• Ictericia colestásica GGT baja, BT15, BD 8,4
• Coloboma bilateral
• Rge
• Hipomotilidad gastrointestinal POIC?,
  actualmente con cisaprida

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Caso clínico

• Rx abdomen simple siempre ha destacado
  distensión gástrica y poco aire intestinal. Sin
  distensión duodenal.
• Rx contrastado tamaño gástrico normal, muy
  escasa peristalsis gástrica, logra vaciar por
  píloro, muy lentamente.
• Tránsito intestinal muy lento
• Ecografía píloro normal, escasa motilidad.

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Obstrucción mecánica o funcional?
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Obstrucción mecánica o funcional?
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Obstrucción mecánica o funcional?
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Monosomías

• Monosomía cuando solo existe un representante de
  un par de cromosomas
• Puede ser completa o parcial
• Completa no disyunción en anafase (se genera una
  célula monosómica y otra trisómica
• En humanos las monosomías completas son letales y
  solo sobreviven en mosaicos

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Monosomías

• Deleciones cuando una parte de un cromosoma se
  pierde. Simple o perdida con duplicación de otro
  segmento del cromosoma
• Se asocian con retardo mental y malformaciones en
  general graves
• Las deleciones más frecuentes en humanos son 4p,
  5p, 9p,11p,13q,18p y 18q.

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Trastornos de la motilidad intestinal

• Existen. Se radican en Sist. Nervioso entérico o
  Músculo liso intestinal.
• Se debe pensar cuando hay patrón obstructivo sin
  causa mecánica
• En la duda no resecar, solo biopsiar
• Gastroparesia es muy difícil de predecir su
  evolución
• Las más frecuentes causas post inflamatorias,
  virales, hipotiroidismo y genéticas

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Plan de manejo

• Se propone laparoscopía diagnóstica para
  observación anatómica y toma de biopsias
  gastrointestinales
• Procedimiento con fines diagnósticos
• Intentar algo terapéutico? Sonda yeyunal?,
  Catéter de larga duración?
• Prokinéticos