OSTEOMIELITIS

1
OSTEOMIELITIS
2

• DEFINISI
• ?Infeksi tulang
• setempat, menyeluruh, melibatkan sum sum,
  kortek, tisu kansellous periosteum

3

• ETIOLOGI
• ?Jangkitan oleh patogenik organisma _at_ tulang
  melalui aliran darah (sistemik sirkulasi)
• Organisma penyebab
• Staph, Strep, Salmonella Pneumonia, Haemophilus
  Influenza E.Coli

4

• C. FAKTOR PENGDISPOS
• i. Luka tembusan, Pembedahan,
• terbuka abrasi.
• ii. Bisul / abses
• iii. Dental abses
• iv. Jangkitan melalui pusat (Bayi)
• v. Urethral kateter (Dewasa)
• vi. Infeksi saluran pernafasan
• (Sore throat, )

5

• D. PATOFISIOLOGI
• ? Infeksi bermula dlm vaskular metafisis
• ? Keterukan patologi bergantung pada
• i. Umur
• ii. Lokasi jangkitan
• iii. Kevirulenan organisma
• iv. Tindakbalas dpd kes (imuniti)

6

• PATOFISIOLOGY
• ?Peringkat Kejadian Osteomilitis
• 1. KERADANGAN (INFLAMATION)
• Perubahan awal berlaku
• Inflamasi akut dgn kongesi vaskular
  pembentukan cecair bereksudat.
• Tekanan intraosseous gtkesakitan, gangguan
  aliran darah gt Thrombosis vaskular

7

• 2. PEMBENTUKAN NANAH (SUPPURASI)
• Hari kedua ketiga
• Nanah dlm tulang merebak ke
  permukaan gt abses subperiosteal.
• Sepanjang saf bernanah (meresap
  semula ke dlm tulang ke dlm tisu lembut)
• Infeksi merebak melalui fisis ?efifisis
  sendi (kanak kanak)
• Nanah keluar melalui periosteum ?
  sendi (kanak kanak dewasa)
• Abses merebak ke dlm kanal medulari
  (dewasa)

8

• 3. NEKROSIS
• ? tekanan intraosseous , stasis
  vaskular , trombosis infektif gt
  kegangguan bekalan darah gt
• NEKROSIS TULANG
• Exotoksin enzim leukosis gt galak
  pemusnahan tisu

9

• 4. PEMBENTUKAN TULANG BARU
• ? Berlaku _at_ minggu kedua
• ? Dpd lapisan dlm periosteum
• ? Penebalan tulang baru Involucrum
• menutupi tisu infeksi.
• ? Involucrum pecah gt Sinus gtdiscaj
• dlm involucrum ?OSTEOMILITIS

10

• 5. PERINGKAT PENYEMBUHAN
• Jangkitan tulang tekanan
  intraosseous terkawal dengan rawatan
• pengurusan ? PENYEMBUHAN
• TULANG kpd keadaan asal atau dalam
• keadaan APOSITIONAL

11

• E. LOKASI SERING BERLAKU
• i. Hujung distal femur
• ii. Hujung proksimal tibia
• iii.Kedua hujung humerus, radius ulna
• iv.Turus vertebra (dewasa)

12

• F. CIRI KLINIKAL
• Sejarah jangkitan kecederaan lalu
• Demam yg tinggi
• Berpeluh
• Kelihatan toksik sakit kepucatan
• Kesakitan ketenderan setempat
• (Bahagian metafisial)

13

• Enggan menggerak sendi
• Kepanasan kemerahan (Radang)
• Edema pembentukan nanah
• Pengaliran nanah dari periosteum
  
• / permukaan tulang terlibat

14

• Limfadenopati
• Sakit belakang spasme otot para vertebra
  (dewasa)
• Pembentukan tulang baru (hujung
• minggu kedua Xray
• Kelihatan discaj darah dlm
• tulang - MRI

15

• G. PENYIASATAN (MAKMAL)
• ?Cecair sedutan dari abses C S
• ?Darah untuk
• TWDC - ?
• HB - ? (Hemolisis
  pemusnahan sum darah)
• ESR - ?
• (ASOT) - ?
• Kultur Kesensitifan - ve
• BUSE

16

• PENYIASATAN RADIOGRAPH
• Peringkat awal tiada perubahan _at_ tulang
• Peringkat akhir ( gt10 hari)
• - Tulang porosis
• - Pembentukan tulang baru
• (Subperiosteal)
• - Kawasan metafisial nipis
• - Pemisahan tulang yg nekrosis
• ( Sequestration)

17

• H. DIAGNOSA PEMBEZAAN
• i. Pyogenic Arthritis
• ii. Poliomilitis
• iii. Rheumatik fever
• iv. Infantile scurvy
• v. Syphilitik metaphysitis
• vi. Tuberculous Arthritis

18

• Perbezaan osteomilitis dgn pyogenic arthritis
• Ketenderan kuat _at_ tulang bukan
• sendi
• Pergerakan sendi tidak terganggu
• Sendi mengandungi cecair periosteum lembut
  bergelombang
• ( FLUCTUATION )
• Bengkak _at_ sendi berdekatan

19

• I. RAWATAN PENGURUSAN
• i.i. Rawatan konservatif (Sokongan)
• (Demam, kesakitan dehidrasi)
• i.ii. Larang gerak Traction kulit/
  plaster slab / Tuap Thomas
• i.iii. Terapi antibiotic Dos yg
  tinggi jangka masa lama
• i.iv. Pembedahan I D
• i.vi. Fisioterafi Rehabilitasi

20

• J. KOMPLIKASI
• i. Infeksi metastatik toksaemia
• ii. Arthritis suppuratif (Pyogenic)
• iii. Perubahan pertumbuhan tulang (terbantut /
  pendek / panjang)
• iv. Osteomilitis kronik