La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherch

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La dysorganisation,un fonctionnement
sous-optimal recherché par ses acteurs

• Robert Holcman
• Directeur dhôpital
• Docteur en sciences de gestion
• Habilité à diriger des recherches

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Source

• Référence Revue française de gestion,n 184,
  2008, p. 35-50.
• Accessible sur www.robertholcman.net
• (http//www.robertholcman.net/index.php?post/2009
  /01/24/La-dysorganisation-un-fonctionnement-sous-o
  ptimal-recherche-par-ses-acteurs)

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Lorganisation

• Organisation-structure
• Organisation-processus laction organisée
• Un état jugé satisfaisant

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Le fonctionnement non satisfaisant

• Dysfonctionnement  Fonctionnement anormal par
  insuffisance ou par excès 
• Désorganisation  Altération grave de la
  structure 
• Désordre  Inobservation de certaines règles 
• Un fonctionnement sous-optimal involontaire et à
  corriger
• Explication par la déficience dans les relations
  entre acteurs ou lorganisation-structure

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Un fonctionnement sous-optimal satisfaisant

• Fonctionnement de lorganisation-processus
• Dysfonction selon certains critères
• Satisfaisant selon dautres critères

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Pouvoir et zone dincertitude

• Lanalyse stratégique des organisations. Michel
  Crozier, Erhard Friedberg
• Le pouvoir de A sur B se résumé en la capacité de
  A dobtenir que B fasse quelque chose quil
  naurait pas fait sans linitiative de A.
• Rapport de force, relation déséquilibrée mais
  réciproque personne nest jamais démuni

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La zone dincertitude

• Personne dans lorganisation naccepte dêtre
  quun simple instrument au service de cette
  dernière
• Le pouvoir dun individu est fonction de la
  zone dincertitude quil est capable de
  contrôler face à ses partenaires
• Limportance de la zone dincertitude pour
  lorganisation
• Le pouvoir dans lorganisation est lié à
  lorganisation

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La dysorganisation

• Un fonctionnement sous-optimal recherché par ses
  acteurs et qui les satisfait.
• Moyens de recouvrer une autonomie professionnelle
  dont on est privé.
• Tous les membres de lorganisation structure ne
  tirent pas avantage de son fonctionnement
   optimal 
• Existence de critère divergents de fonctionnement
  optimal

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Lorganisation de lhôpital

• Deux organisations
• Deux lignes dautorité
• Deux légitimités
• Logique de linstitution vs. logique de la
  profession
• Adhésion à lhôpital engagement dans le travail
• Implication dans le travail engagement dans
  lorganisation
• Une  bureaucratie  professionnelle

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La dysorganisation à lhôpital

• Rejet de la légitimité bureaucratique
• Du prix de journée à la dotation globale
• Rareté, coût dopportunité et performance
• Un environnement incertain
• Accroissement de la zone dincertitude des
  administrateurs hospitaliers, réducteurs
  dincertitude
• De lorganisation support à lorganisation
  dirigeante
• Réaction de lorganisation soignante accroître
  sa zone dincertitude vis-à-vis de lorganisation
  dirigeante

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Lorganisation du travail dans les services de
soins

• Temps du soin et temps de linstitution
• Urgence, manque de temps, imprévisibilité?
• Tâches programmables et tâches programmées
• Activités de recherche vs. activités cliniques
• Une organisation archaïque et épuisante
• Une organisation qui génère les remèdes aux maux
  quelle provoque
• Les demandes de moyens en personnels

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La dysorganisation dans les services de soins

• Organisation du travail dans les services de
  soins enjeu de la lutte de pouvoir entre
  organisation soignante et organisation dirigeante
• Application des règles bureaucratiques dans un
  environnement programmable
• Image dune  non programmabilité  du soin,
  facteur dincertitude et de pouvoir
• Organisation non désorganisée mais organisée pour
  produire du pouvoir

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Deux études empiriques

• Hôpital Saint-Antoine (AP-HP). Quelle
  spécificité de l'organisation du travail dans les
  services de soins ? Tâches standardisées et
  tâches spécifiques par type dagent , Gestions
  hospitalières, n 421, décembre 2002, p.
  785-794.(http//www.robertholcman.net/index.php?p
  ost/2009/01/25/Quelle-specificite-de-l-organisatio
  n-du-travail-dans-les-services-de-soins-Taches-sta
  ndardisees-et-taches-specifiques-par-type-d-agent)
  
• Douze établissements Lordre sociologique,
  élément structurant de l'organisation du travail.
  Lexemple des bureaucraties professionnelles
  ordre soignant contre ordre dirigeant à
  lhôpital (http//www.robertholcman.net/index.ph
  p?post/2008/01/01/These)

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Hôpital Saint-Antoine. 2002

• 51 personnes
• Analyse des tâches (ANPE, ROME)
• Des tâches standardisées, programmables,
  insuffisamment programmées

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Douze établissements - 2006

• 53 personnes
• Publics, privés, lucratifs, non lucratifs
• Mises en situation / thèmes clivés (recrutement,
  organisation du travail, investissements)
• 3 classes dirigeante, médicale, paramédicale
• Ingénieur en organisation 9/10ème dirigeante et
  médicale  oui  7/10ème paramédicale  non 
• Demande complémentaire de personnel réflexion
  préalable. Quasi-totalité des personnels.