EL CASO DE PAULA

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EL CASO DE PAULA

• Natalia Chust Company
• Audición y Lenguaje

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PRESENTACIÓN DEL CASO

• 10 años.
• Siempre ha sido demasiado activa.
• A los tres años ya era un tornado humano,
  precipitándose.
• En casa era imprudente e impulsiva, sin hacer
  caso de las veces que su madre le había reñido.
• Tendencia a reaccionar demasiado.
• Dificultades de integración social en el aula
• Los problemas de la conducta se fueron
  incrementando.

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EVALUACIÓN

• Evaluación multidisciplinar.
• Exhaustivo diagnóstico diferencial
• Considerar las variaciones evolutivas .
• (CUMANIN serviría d gran ayuda para
  observar el desarrollo evolutivo).
• Las características sociales particulares .
• Problemas pediátricos .
• Problemas psiquiátricos
• ansiedad, depresión y trastorno bipolar,
  trastornos generalizados del desarrollo, etc.
• Historia clínica detallada
• Síntomas específicos.
• Contexto en el que aparecen.
• Evolución.
• Grado de discordancia con la edad.
• Deterioro que causa.

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EVALUACIÓN

• Los datos se obtienen de diversas fuentes
• Padres.
• Profesores.
• Gente cercana al niño.
• Comorbilidad
• TDAH con una frecuencia muy elevada se presenta
  comórbido con otros trastornos.
• Los problemas psiquiátricos en orden de
  frecuencia son los trastornos de la conducta,
  trastornos de ansiedad, tics, depresión y
  trastorno bipolar.
• Efecto de bola de nieve.

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EVALUACIÓN
FALTA DE ATENCIÓN
Con frecuencia no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas o actividades.
Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o las actividades lúdicas.
Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares o sus obligaciones (sin que se deba a comportamiento oposicionista o a incapacidad para entender las instrucciones).
Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
Con frecuencia evita las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido (deberes del cole u obligaciones domésticas), manifiesta disgusto por ellas o es reacio a hacerlas.
Con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades (lápices, libros, juguetes).
Con frecuencia se distrae fácilmente por estímulos externos.
Con frecuencia se muestra olvidadizo en las actividades cotidianas.
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EVALUACIÓN
HIPERACTIVIDAD
a) Con frecuencia mueve las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
b) Con frecuencia abandona su asiento en el aula o en otras situaciones donde se espera que esté sentado.
c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones inapropiadas (en adolescentes se puede limitar a sentimientos subjetivos de agitación).
d) Con frecuencia tiene dificultades para jugar o realizar actividades recreativas de forma silenciosa.
f) Con frecuencia está activo o suele actuar como impulsado por un motor.
g) Con frecuencia habla de forma excesiva.
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EVALUACIÓN
IMPULSIVIDAD
a) Con frecuencia deja escapar respuestas antes de que hayan finalizado las preguntas.
b) Con frecuencia tiene dificultades para esperar el turno.
c) Con frecuencia interrumpe o molesta a otras personas (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos).
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DIAGNÓSTICO

• Trastorno subtipo hiperactivo-impulsivo
• Niños o niñas que manifiestan una conducta
• predominantemente hiperactiva e impulsiva .

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INTERVENCIÓN

• La complementariedad entre terapias cognitivo
  conductuales y el seguimiento farmacológico,
  parecen hoy en día el mejor tratamiento para el
  TDAH.
• 2 .Ámbitos de intervención
• Tratamiento farmacológico.
• Intervenciones escolares.
• Mejora de la autoestima/motivación.

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Tratamiento farmacológico

• Estimulantes
• Modifican positivamente los síntomas del TDAH.
• Metilfenidato estimulante no anfetamínico que
  actúa aumentando la disponibilidad de dopamina
  por inhibición de su recaptación.
• Duración de 4 h.
• Existe consenso respecto de los beneficios netos
  de la terapia con estimulantes y de su eficacia y
  seguridad, aduciendo la evidencia provista por 70
  años de investigación.
• El paciente estabilizado no debe suspender su
  tratamiento, salvo por efectos secundarios.

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Intervenciones escolares

• Tratamiento psicológico de los problemas
  conductuales asociados.
• Enseñar habilidades para manejar las
  contingencias conductuales
• Técnica de la tortuga.
• Identificación de problemas.
• Programa Piensa en voz alta.
• Adaptaciones específicas en el aula e
  intervenciones psicoeducativas.
• Programas para mejorar la conducta
• Economía de fichas.
• Tatami terapia.
• Relajación.

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Intervenciones escolares

• Algunos recursos para mejorar la atención del
  alumno
• Laberintos
  Papiroflexia
• Tangram

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Intervenciones escolares

• Tatami terapia
• Los expertos trabajan con grupos de diez niños
  mediante el deporte.
• Programa de intervención que se realiza
  conjuntamente con padres e hijos.
• Mejorará
• Su atención.
• Su conducta.
• Su memoria.
• Su organización.
• Su coordinación.
• Sus habilidades sociales.

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Intervenciones escolares

• Relajación
• El arco iris
• Para profundizar en el estado de relajación, se
  visualizan los colores del arco iris.
• Cada color lleva a un nivel más profundo de
  relajación. Si se tiene dificultades para ver los
  colores, no tiene importancia basta con que se
  nombren para que instantáneamente se entre en un
  nivel mental más profundo.

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Intervenciones escolares

• Relajación

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Intervenciones escolares

• Mejora de la autoestima/motivación
• Autoestima
• Niños con dificultades de integración social.
• Dificultades académicas más acusadas.
• Provoca autoestima baja.
• Cómo mejorarla?
• Refuerzos positivos ante mejoras (los sociales
  son más efectivos).
• Reentrenamiento de atribuciones internas.
• Potenciar actividades que se le den bien al niño.
• Estrategias de refuerzo emocional.

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Intervenciones escolares

• Autoestima
• Algunas técnicas de refuerzo emocional
• Poner como referente celebridades con su
  dificultad

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Intervenciones escolares

• Autoestima
• Algunas técnicas de refuerzo emocional
• Videos

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Intervenciones escolares

• Motivación
• Retroalimentación hacerle ver sus progresos.
• Técnicas metodológicas metodología sándwich.
• Tareas fáciles.
• Tareas más difíciles.
• Tareas que sean más entretenidas para el niño.
• Presentar las tareas de forma divertida.
• Metodología
• Mary poppins
  Blancanieves

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Intervenciones escolares

• Mary poppins
  Blancanieves

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FIN