UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOL

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLÓGICAS DR.
IGNACIO CHÁVEZ
PEDIATRIA
PURPURA VASCULAR CON COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA
ISMAEL VÁZQUEZ VELÁZQUEZ
GRADO 4 SECCIÓN 06
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PURPURA

• Vascular
• Trombopénico Púrpura lesiones
  hemorrágicas de piel y mucosas, presentación
  como petequias y equímosis Púrpura
  palpable inflamación de vaso

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PURPURA VASCULAR

• Congénito
• Adquirido

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PURPURA VASCULAR CONGENITO

• Telangectasia Hemorrágica Hereditaria
  (Enfermedad Rendu-Osler) Causa adelgaz
  amiento extremo de la pared
  capilar Aspecto manchas coloración
  rojo vinoso asteriforme. Tamaño desde una
  cabeza de alfiler a una lenteja

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PURPURA VASCULAR CONGENITO

• Localización múltiples, frente, pómulos, nariz,
  mentón, orejas, dedos y mucosas.
  Presentación hemorragias localizadas (epistax
  is, hematuria, hemoptisis) Transmisión
  autosómica dominante

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PURPURA VASCULAR ADQUIRIDO

• Inmunológico
• Por disminución tejido de soporte
• Mecánico
• Idiopático

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PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO

• Púrpura de Schonlein-Henoch
  Alteración inflamatoria del sistema capilar
  (endotelitis) asociado a -nefritis -hem
  orragia digestiva

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PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO

• Púrpura de Schonlein-Henoch Clínica
  -fiebre -púrpura tamaño lenticular
  con relieve de localización preferente
  extremidades -colitis mucosanguinolenta 2-3 días
  (niños) -artralgias grandes articulaciones -c
  ompromiso renal 40 hematuria proteinu
  ria

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(No Transcript)
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PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO

• Púrpura de Schonlein-Henoch Pronóstico
  curación a los 6 meses Tratamiento predn
  isona 1 mg/Kg/día 2-4 semanas

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PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO

• Púrpura Secundario a Medicamento.
  -sin gravedad -medicamento actúa como
  hapteno -se llama vasculitis por
  hipersensibilidad -púrpura exantema
  eritematoso macular pruriginoso
  -eosinofilia -penicilina, sulfamidas,
  tetraciclina, aspirina

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PURPURA POR DISMINUCION DEL TEJIDO DE SOPORTE

• Púrpura Senil. -dorso de las
  manos o las piernas -ancianos
  -manchas equimóticas color violáceo -por
  atrofia del tejido conectivo perivascular
  -todos los exámenes son normales

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PURPURA IDIOPATICO

• Púrpura Simple. -casos leves de
  púrpura cutáneo -a veces discreta hemorragia
  de mucosas -en mujeres de piel fina

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COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

• Es un sindrome caracterizado por una coagulación
  intravascular sistémica
• La Coagulación es siempre el evento inicial.
• La Morbimortalidad depende de la extensión la
  trombosis intravascular.
• Causa Multiples

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Mecanismos Anticoagulantes

• Antitrombin III (AT III)
• El mayor inhibidor de la cascada de coagulación.
• Inhibe la Trombina
• Inhibe los factores activados IX, X, XI, y XII.
• Su Actividad es potenciada por heparina.
• Inhibidor de la vía del factor Tisular IVFT

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CID
ACTIVACION SISTEMICA DE LA COAGULACION

• Sindrome Adquirido caracterizado por Coagulación
  Intravascular Sistémica
• Coagulación es siempre el evento inicial

Depósitos de fibrina intravascular
Depleción de plaquetas y factores de coagulación
Trombosis de pequeños y medianos vasos
Hemorragia
Muerte
Falla Orgánica
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Fisiopatologia del CID

• Activación de la Coagulación Sanguínea
• Supresión de la vía de anticoagulacion
  fisiológica
• Deterioro de la Fibrinolisis
• Citokines

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Diagnóstico de CID

• Presencia de enfermedad asociada con CID
• Hallasgos clínicos apropiados
• Evidencia clínica de trombosis, hemorragia o
  ambos.
• Exámenes de Laboratorio
• Ninguna prueba es suficiente
• Un conjunto de exámenes es más útil que una
  prueba única

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Manifestaciones Clinicas de CID
Hallazgos Isquémicos son los más precocez!
Hemorragias son los hallazgos clínicos
más evidentes
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Diagnóstico Diferencial

• Insuficiencia hepática severa
• Deficiencia de Vitamina K
• Enfermedad Hepática
• Púrpura Trombótica trombocitopenica
• Anormalidades Congénitas de fibrinógeno
• Síndrome HELLP

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Tratamiento de CID

• Parar el proceso desencadenante.
• El único tratamiento probado
• Terapia de Soporte
• Tratamientos No específicos
• Terapia de sustición de Plasma y plaquetas
• Anticoagulantes
• Inhibidores fisiológicos de la coagulación