dr. Adji Suwandono, S.H.

1
ETIKA KESEHATAN MASYARAKAT DAN PERMASALAHANNYA

• dr. Adji Suwandono, S.H.

2
Pengertian dasar

• Etika berasal dari bahasa yunani, yaitu Ethos,
  yang menurut Araskar dan David (1978) berarti
  kebiasaaan, model perilaku, atau standar yang
  diharapkan dan kriteria tertentu untuk suatu
  tindakan. Penggunaan istilah etika sekarang ini
  banyak diartikan sebagai motif atau dorongan yang
  mempengaruhi perilaku.

3
Etika

• kode perilaku yang memperlihatkan perbuatan yang
  baik bagi kelompok tertentu.
• peraturan dan prinsip bagi perbuatan yang benar.
• berhubungan dengan hal yang baik dan hal yang
  tidak baik dan dengan kewajiban moral.
• berhubungan dengan peraturan untuk perbuatan atau
  tidakan yang mempunyai prinsip benar dan salah,
  serta prinsip moralitas karena etika mempunyai
  tanggung jawab moral ? menyimpang dari kode etik
  berarti tidak memiliki prilaku yang baik dan
  tidak memiliki moral yang baik.

4
3 pengertian dari etika

• Etika dalam arti nilai atau moral yang menjadi
  pegangan bagi seseorang atau kelompok untuk
  mengatur tingkah laku yang di dalam hal ini bisa
  disamakan dengan adat istiadat, ataupun
  kebiasaan.
• Etika diartikan sebagai kumpulan asas atau nilai
  moral yang juga lebih dikenal dengan kode etik.
• Etika yang mempunyai arti sebagai ilmu tentang
  baik dan buruk. Di dalam hal ini etika baru
  menjadi ilmu apabila kemungkinan-kemungkinan etis
  yang begitu saja diterima dalam suatu masyarakat
  menjadi bahan refleksi bagi suatu penelitian
  sistematis dan metodis.

5
Prinsip Etika Kesehatan Masyarakat

• 1. Kesehatan masyarakat terutama harus membahas
  penyebab dasar penyakit dan persyaratan untuk
  kesehatan, yang bertujuan untuk mencegah hasil
  kesehatan yang merugikan.
• 2. Kesehatan masyarakat harus mencapai kesehatan
  masyarakat dengan cara yang menghormati hak-hak
  individu dalam masyarakat.
• 3. Kebijakan kesehatan masyarakat, program, dan
  prioritas harus dikembangkan dan dievaluasi
  melalui proses yang menjamin kesempatan untuk
  masukan dari anggota masyarakat.

6

• 4. Kesehatan masyarakat harus mengadvokasi, atau
  bekerja untuk pemberdayaan anggota masyarakat,
  memastikan bahwa sumber daya dasar dan kondisi
  yang diperlukan untuk kesehatan dapat diakses
  oleh semua orang di masyarakat.
• 5. Kesehatan masyarakat harus mencari informasi
  yang dibutuhkan untuk melaksanakan kebijakan yang
  efektif dan program yang melindungi dan
  meningkatkan kesehatan.
• 6. Institusi kesehatan masyarakat harus
  menyediakan informasi yang mereka miliki kepada
  masyarakat yang diperlukan untuk keputusan
  tentang kebijakan atau program-program dan harus
  mendapatkan persetujuan masyarakat untuk
  pelaksanaannya.

7

• 7. Lembaga kesehatan masyarakat harus bertindak
  secara tepat waktu sesuai informasi yang mereka
  miliki dalam sumber daya dan mandat yang
  diberikan kepada mereka oleh masyarakat.
• 8.Program kesehatan masyarakat dan kebijakan
  harus menggabungkan berbagai pendekatan yang
  mengantisipasi dan menghormati nilai-nilai yang
  beragam, keyakinan, dan budaya dalam masyarakat.
• 9.Program kesehatan masyarakat dan kebijakan
  harus dilaksanakan dengan cara yang paling
  meningkatkan lingkungan fisik dan sosial.

8

• 10.Institusi kesehatan masyarakat harus
  melindungi kerahasiaan informasi yang dapat
  merugikan individu atau komunitas jika
  dipublikasikan. Pengecualian hanya dibenarkan
  atas dasar tingginya kemungkinan yang
  membahayakan individu atau orang lain.
• 11.Institusi kesehatan masyarakat harus
  memastikan kompetensi profesional karyawan
  mereka.
• 12.Lembaga kesehatan masyarakat dan karyawan
  mereka harus terlibat dalam kerja sama dan
  berhubung dengan cara yang membangun kepercayaan
  publik dan efektivitas lembaga.

9
Permasalahan

• Pelaksana kesehatan masyarakat berhubungan dengan
  masalah penderita penyakit dan penyakit itu
  sendiri di masyarakat, dan dengan demikian
  menyentuh beberapa masalah etika yang unik.

10

• Secara umum, pelaksana dan kebijakan kesehatan
  masyarakat berusaha untuk meningkatkan kesehatan
  seluruh masyarakat, dimana hal ini kadang-kadang
  bertentangan dengan hak pribadi perorangan.
  Konflik ini mungkin klinis, seperti dalam kasus
  imunisasi, atau hukum, seperti dalam kasus
  kewajiban pelaporan medis dan pengobatan penyakit
  menular.

11

• Selanjutnya, kesehatan masyarakat dalam menangani
  kesehatan dan penyakit harus melibatkan keadaan
  sosial, lingkungan, faktor-faktor politik, dan
  ekonomi. Penyedia layanan kesehatan memiliki
  kesempatan dalam tindakan mereka untuk membentuk
  kebijakan kesehatan publik.

12
Kapan sebaiknya penyakit dilaporkan kepada pihak
berwenang di bidang Kesehatan Masyarakat?

• Setiap negara memiliki undang-undang khusus yang
  mengidentifikasi penyakit tertentu dengan
  implikasi kesehatan masyarakat, seperti penyakit
  menular, yang memerlukan pelaporan. Selain ini
  persyaratan hukum terletak pertanyaan kapan itu
  dibenarkan untuk berpotensi melanggar kerahasiaan
  untuk melindungi kesehatan publik.

13

• Hal ini dibenarkan secara etis untuk
  mengungkapkan diagnosis kepada otoritas kesehatan
  publik jika risiko kepada publik memiliki fitur
  berikut
• risiko tinggi dalam probabilitas
• risiko serius dalam dampaknya
• resiko berhubungan dengan individu atau kelompok
  dapat diidentifikasi

14

• Misalnya, jika pekerja restoran yang menangani
  makanan menderita hepatitis akut meminta
  diagnosanya dirahasiakan, dokter tetap harus
  mengungkapkan diagnosis ini kepada Balai POM
  atau Dinas Kesehatan , karena resiko penularan
  kepada masyarakat yang tinggi, dengan akibat yang
  serius.

15
Dapatkah pasien menolak untuk menjalani
langkah-langkah rutin pencegahan di bidang
kesehatan?

• Ada sejumlah intervensi kesehatan preventif yang
  hanya memberikan efek minimal bagi kesehatan
  individu namun memberikan manfaat besar bagi
  kesehatan kolektif publik. Sebagai contoh,
  imunisasi memberikan perlindungan tetapi
  melibatkan beberapa resiko bagi individu. Namun,
  jika program kesehatan masyarakat dapat mencapai
  vaksinasi universal, kesehatan keseluruhan
  masyarakat dapat tercapai.

16

• Jika seorang pasien menolak imunisasi yang secara
  hukum diwajibkan (misalnya, dalam yurisdiksi di
  mana imunisasi diamanatkan secara hukum), ini
  menjadi masalah hukum. Jika tidak diamanatkan
  secara hukum, adanya informasi penolakan,
  bertentangan dengan keyakinan agama atau pribadi,
  maka keputusan tersebut dapat dihormati.

17
Dapatkah dokter menolak untuk mengikuti mandat
kesehatan publik yang dia tentang?

• Kebanyakan peraturan dan hukum mengenai
  kesehatan masyarakat mencerminkan proses
  kebijakan publik yang melibatkan pengorbanan.
  Jarang ada kepastian dalam rekomendasi kebijakan
  akhir, yang sering menghasilkan posisi kompromi
  dari kelompok yang berbeda.

18

• Akibatnya, dokter dan pekerja kesehatan lainnya
  mungkin menemukan posisi mereka sendiri
  bertentangan dengan peraturan atau hukum
  pelayanan kesehatan. Profesional memiliki
  kewajiban untuk melakukan penilaian dan tidak
  mengikuti hukum yang tidak adil atau tidak
  bermoral.

19

• Dengan demikian, profesional pelayanan kesehatan
  harus mencari cara lain selain tidak mentaati
  peraturan secara langsung namun mencoba untuk
  mempengaruhi kebijakan pelayanan kesehatan yang
  dia tidak setujui. Tidak ada penyedia pelayanan
  kesehatan yang dipaksa untuk memberikan layanan
  yang bertentangan dengan moralnya, tapi ia juga
  tidak boleh menghalangi orang lain yang
  mendukungnya. Cara terbaik dan paling membangun
  untuk mempengaruhi kebijakan kesehatan adalah
  untuk berpartisipasi aktif dalam proses pembuatan
  kebijakan.

20
Kapan pasien dapat dipaksa untuk mendapatkan
perawatan medis yang berlawanan dengan
keinginannya?

• Ini adalah wilayah kontroversial dalam hukum, dan
  hukum diatur oleh negara. Pembenaran etis untuk
  pengobatan pasien yang berlawanan dengan
  kehendaknya didasarkan pada perbandingan antara
  risiko publik versus menghormati kebebasan
  pribadi pasien. Jika berisiko besar kepada
  publik, banyak negara yang mengizinkan untuk
  melakukan pengobatan paksa.

21

• Sebagai contoh, pasien dengan TB paru aktif yang
  resisten terhadap beberapa obat anti-TB
  menimbulkan risiko besar bagi masyarakat jika
  kondisinya tidak diobati. Hal ini timbul karena
  tingginya infektivitas TB paru aktif padahal
  hanya sedikit resiko yang dapat timbul pada
  pasien yang mendapatkan obat oral sebagai terapi
  TB. Kondisi lain yang memerlukan pengobatan namun
  sedikit atau tidak menimbulkan ancaman bagi
  publik, seperti leukemia akut yang tidak diobati,
  tidak dapat dipaksa untuk melakukan pengobatan.

22

• Terima Kasih