Meningitis Bacteriana

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Meningitis Bacteriana
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Definición

• La meningitis es una inflamación de las membranas
  que recubren el cerebro y la médula espinal
  conocidas como las meninges.
• La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta
  inflamatoria aguda y grave a la infección
  bacteriana de las leptomeninges. Compromete el
  espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo
  (LCR), parénquima encefálico y se extiende
  invariablemente al eje cerebroespinal.

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• La meningitis no bacteriana con frecuencia es
  denominada "meningitis aséptica", mientras que la
  meningitis bacteriana se puede denominar
  "meningitis purulenta".
• Un evento trascendente, que explica en gran parte
  el daño neurológico de la MB, es la reacción
  inflamatoria secundaria a la lisis bacteriana en
  el LCR, la que libera endotoxinas,
  lipopolisacaridos y otros componentes de la
  membrana bacteriana, así, no es el patógeno por
  sí mismo el que genera el daño encefálico, de
  hecho el daño parenquimatoso continúa a pesar de
  la esterilización del LCR

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Etiología

• Alrededor del mundo, existen tres tipos de
  bacterias que provocan la mayoría de los casos de
  meningitis bacteriana aguda
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria Meningitidis
• Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib)

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• H. influenzae tipo B es la causa más frecuente de
  meningitis entre los 3 meses y 6 años de edad. La
  infección se asocia con frecuencia a faringitis
  (20-60) u otitis (20-50).
• Neisseria meningitidis es la etiología más
  frecuente en el niño mayor y el adulto joven,
  infrecuente después de los 45 años.
• S. pneumoniae es la causa predominante de la
  meningitis del adulto, y agente etiológico en
  todos los grupos de edad.

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• Los agentes infecciosos entran a las meninges de
  varias maneras
• Por vía hematógena durante una bacteremia
• A partir de infecciones de las vías respiratorias
  altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos
  de la duramadre)
• A través del cráneo, por las vénulas
  nasofaríngeas
• Por diseminación directa de un foco infeccioso
  subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular
  de un absceso cerebral)
• Por introducción de organismos durante
  procedimientos quirúrgicos o diagnósticos
  (punción lumbar). Una vez establecida la
  infección meníngea, ésta se extiende rápidamente
  a través del espacio subaracnoideo.

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(No Transcript)
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Factores de Riesgo

• Edad en la infancia y niñez temprana Mayores de
  65 años.
• Personas en contacto cercano y prolongado con
  pacientes con Hib o Meningitis Meningocócica
  meningitis bacteriana
• Un sistema inmunológico debilitado debido a
  Infección por VIH u otras afecciones
• Alcoholismo
• Fumar (para meningitis debido a Meningitis
  Meningocócica)
• Vivir en proximidad cercana con otras personas,
  como en dormitorios y barracones militares (para
  la meningitis debido a Meningitis Meningocócica
• Edad más de 60 años
• Personas que han sido sometidas a una
  esplenectomía (extirpación del bazo) o las que
  tienen una infección crónica del oído y de la
  nariz, una neumonía neumocócica o una
  drepanocitosis.

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Manifestaciones Clínicas

• Algunas características clínicas que pueden
  orientar al agente etiológico son los siguientes
  
• en un 50 a 70 de los casos la infección por N.
  meningitidis presenta un exantema purpúrico
  petequial, predominante en extremidades,
  rápidamente coalescente y con necrosis de color
  gris metálico central. Se puede observar
  neoformaciones purpúricas durante el examen
  general del paciente. Lesiones similares pueden
  ser causadas por H. Influenzae.
• El S.pneumoniae se asocia en un 10 a 40 de los
  casos a neumonía, otitis media, sinusitis,
  mastoiditis o endocarditis y con frecuencia
  aparecen lesiones herpéticas en los labios.
• La presencia de un cuadro febril agudo, en el
  contexto de un paciente con alteración del estado
  de conciencia, es la base clínica para pensar en
  MB.

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Síntomas y Signos

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Vómitos
• Convulsiones
• Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia)
• Rigidez de nuca

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• El compromiso de los pares craneanos IV, VI y
  VII, se observa en un 20 de los casos. Los
  signos meníngeos, es decir, la rigidez de nuca,
  los signos de Kernig y Brudzinski se presenta en
  más del 50 de los casos, sin embargo, su
  ausencia no descarta el diagnóstico.
• La tríada sintomática clásica de fiebre, cefalea
  y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a 90 de
  los casos.

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COMPLICACIONES

• Pérdida de audición o sordera
• Daño cerebral
• Pérdida de visión
• Hidrocefalia

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Cómo se puede prevenir la meningitis bacteriana?

• No comparta las comidas, las bebidas, los
  utensilios, los cepillos de diente o los
  cigarrillos.
• Limite el número de personas a las que besa.

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DIAGNOSTICO

• La meningitis bacteriana puede conllevar a la
  muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el
  diagnóstico oportuno son vitales. El diagnóstico
  inicial está basado en los síntomas y en el
  examen físico, que hace énfasis en el sistema
  nervioso.
• Las pruebas podrían incluir
• Punción lumbar (punción raquídea)
• MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía
  Computarizada - para asegurarse de que la
  inflamación no se debe a otra causa (como un
  tumor)
• La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico
  como bacteriológico del líquido cefalorraquídeo,
  siguen presentando el estándar de oro para el
  diagnostico.

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Tratamiento

• Cuando se provee de tratamiento inmediatamente,
  sobrevive más del 90 de las personas que padecen
  meningitis bacteriana. Se administran
  antibióticos y corticosteroides en conjunto para
  el tratamiento de la meningitis. También se
  administra reemplazo de líquidos.

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GRACIAS