CURSO DE MEDICINA DO TRABALHO

1
CURSO DE MEDICINA DO TRABALHO CURITIBA
2003 DOENÇAS PROFISSIONAIS - METAIS
2

• JORGE DA ROCHA GOMES

FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA UNIVERSIDADE DE SÃO
PAULO

• RUA WILSON DE CAMARGO LIMA, 525
• TATUÍ SP
• CEP 18273-755
• TEL / FAX ( 1 5 ) 2 5 1 3 1 7
• E-MAIL rochagomes_at_fasternet.com.br

3
METAIS
Al Co Ni V Cr
Ag Cu Rb W Cd
Au Fe Sb Zr Hg
Ba Ga Ti Zn Mn
Be Ge Tl Pb
Bi Mo Th T.RARAS CN
Cs Nb U As P
4
SITUANDO OS METAIS
5
ROTEIRO

• OCORRÊNCIA
• TOXICOLOGIA
• QUADRO CLÍNICO
• EXAMES SUBSIDIÁRIOS
• TRATAMENTO
• PREVENÇÃO
• DEC. 3.048 / 99

CAUSOS
6
CAUSO DE GAÚCHO
7
CHUMBO
8
CHUMBO GROSSO

• O CASO DAS BATERIAS MOURA / PE
•  
• CONTAMINAÇÃO DOS TRABALHADORES
• CONTAMINAÇÃO DO MEIO AMBIENTE
• IMPORTAÇÃO DE BATERIAS USADAS  
• COMÉRCIO INTERNACIONAL E O BRASIL
• RELATÓRIO GREENPEACE, 08 / 1997

9
OCORRÊNCIA

• BATERIAS
• FUNILARIA
• CANOS E FIOS
• CERÂMICA
• BRONZE Pb Sn Cu
• GRÁFICA
• ADITIVOS
• TINTAS
• OUTROS

• BERÇARIO USA
• BEBIDAS FALSIF.
• BEBIDAS POTES
• ÁGUA EM CANOS
• FABRIQUETAS
• LEITE
• OUTROS

10
FATORES DE RISCO

• MINERAÇÃO, METALURGIA E REFINAÇÃO
• FUNDIÇÃO, LAMINAÇÃO, SUCATA
• ACUMULADORES E BATERIAS, SOLDAGEM
• CHUMBO-TETRAETILA
• TINTAS, ESMALTES. VERNIZES, OBJETOS E
• ARTEFATOS, VIDRO, CRISTAL, MUNIÇÕES
• FÓSFOROS, OLARIA, IMPRESSÃO
• VULCANIZAÇÃO (LITARGÍRIO)
• FABRICAÇÃO DE PÉROLAS ARTIFICIAIS

11
TINTASZARCÃO - LITARGÍRIO - MÍNEO
12
FUNDIÇÃO I
13
FUNDIÇÃO II
14
TOXICOLOGIA

• ABSORÇÃO
• TRANSPORTE
• ALTERAÇÕES HEMÁTICAS
• AÇÃO NEUROTÓXICA
• AÇÃO NEFROTÓXICA
• ARMAZENAMENTO ÓSSEO
• ELIMINAÇÃO

15
INTOXICAÇÃO AGUDA

• CÓLICAS ABDOMINAIS VIOLENTAS
• VÔMITOS
• QUADRO ABDÔMEM CIRÚRGICO
• FUNÇÃO RENAL ALTERADA
• NEURO E ENCEFALOPATIA

16
INTOXICAÇÃO CRÔNICA

• FADIGA
• ANEMIA
• DOR ABDOMINAL
• DOR PANTURRILHA
• SINAL DE BURTON
• NEUROPATIA PERIFÉRICA

17
EFEITOS

• ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
• OUTROS TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES
• DE LESÃO E DISFUNÇÃO CEREBRAIS E DE
• DOENÇA FÍSICA
• POLINEUROPATIA DEVIDA A OUTRAS AGENTES
• TÓXICOS, "CÓLICA DA CHUMBO,
• ENCEFALOPATIA TÓXICA AGUDA E CRÔNICA
• HIPERTENSÃO ARTERIAL, ARRITMIA CARDÍACA
• GOTA INDUZIDA PELO CHUMBO, NEFROPATIA
• TÚBULO-INTERSTICIAL INDUZIDA POR METAIS
• PESADOS, INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA,
• INFERTILIDADE MASCULINA

18
EFEITOS EM CRIANÇAS
19
MORTE 150
ENCEFALONEFROPATIA 100
ANEMIA FRANCA 80
CÓLICAS 50
SINTESE HEMOGLOBINA 40
METABOLISMO VIT D 30
CONDUÇÃO NERVOSA 20
PPE AUMENTADA 20
METABOLISMO VIT D ?? 15
DESENV. QI AUDIÇÃO CRESCIMENTO 10
(BARREIRA PLACENTÁRIA) ( ? g/100ml S) Pediatrics921993

20
EFEITOS TRANSPLA-CENTÁRIOS
21
INDICADORES BIOLOGICOS

• ABSORÇAO
• Pb S Pb U
• EFEITO
• A L A D (ERITRÓCITOS)
• A L A U
• ZINCOPROTOPORFIRINAS
• P P E
• C P U
• CONDUÇÃO NERVOSA

22
TRATAMENTO

• AFASTAMENTO DA EXPOSIÇÃO
• AFASTAMENTO DO TRABALHO
• TRATAMENTO DAS CÓLICAS
• QUELAÇÃO ???
• TRATAMENTO SINTOMÁTICO
• RETORNO AO TRABALHO
• CAT

23
TRATAMENTO 2

• CaNaEDTA 50 A 75 mg/kg PESO IM / EV (VO?)
• Cd Pb Cr Mn Zn Ni
• PENICILAMINA 250 mg 4 X AO DIA VO
• Cr Co Hg Zn Pb Cd Ni Cu
• BAL 2,5 mg/kg PESO 4/4 HS
• Sb Cr Hg Cu As Bi Ni Zn IM

24
TRATAMENTO 3
25
TRATAMENTO 4

• SUCCIMER, ( DMSA - ÁCIDO MESO 2,3
  DIMERCAPTOSSUCCÍNICO)
• QUELANTE NOVO, POR VO, QUE FORMA SUBSTÂNCIAS
  HIDROSSOLÚVEIS AUMENTANDO A EXCREÇÃO URINÁRIA DO
  CHUMBO ( AO EDTA)
• DOSE 10 mg/kg PESO 8/8 HS VO

26
CHUMBO EM BAURU 1

• VINTE CRIANÇAS COM Pb - S gt 25 INTERNADAS PARA
  ABAIXAR Pb. FÁBRICA INTERDITADA EM JANEIRO PELA
  CETESB, MAS JÁ VOLTOU A FUNCIONAR. O TRATAMENTO
  COM DMSA, (SUCCIMER).EMPRESA ACATA TODAS AS
  DETERMINAÇÕES LEGAIS, FORNECE MATERIAL PARA OS
  EXAMES E DÁ APOIO LOGÍSTICO, (TRANSPORTE DE
  CRIANÇAS ATÉ O HOSPITAL).
  FOLHA SP, 25/04/2.002

27
CHUMBO EM BAURU 2

• INSTITUTO ADOLFO LUTZ CONSTATOU MAIS 23 CASOS DE
  CONTAMINAÇÃO POR CHUMBO TOTALIZANDO 185 CRIANÇAS
  QUE MORAM CERCA DA FÁBRICA DE BATERIAS.
• AS CRIANÇAS CONTAMINADAS SÃO ATENDIDAS POR UMA
  EQUIPE DE PROFISSIONAIS E DE VOLUNTÁRIOS NO
  CENTRINHO USP
• A EMPRESA AFIRMOU QUE COLABORA COM O
  ATENDIMENTO ÀS CRIANÇAS QUANDO É SOLICITADA.
  Folha SP,24/05/02

28

• INQUÉRITO CIVIL 25.04.02

INQUIRIDO ACUMULADORES BAURU
TERMO DE COMPROMISSO NORMAS
DE SERVIÇO MAPA DE RISCO PPRA, CAUSAS DE
DOENÇAS E P I, PISO, INSTALAÇÕES ELÉTRICAS PARA-
RAIOS, LAVA-OLHOS MANUTNÇÃO PREVENTIVA CONCENTRAÇ
ÃO Pb NO AR E INTERDIÇÃO EXAUSTÃO ( AMBIENTE)
ASPERSÃO, ERGONOMIA INCÊNDIO, SINALIZAÇÃO,
VESTIÁRIO LIMPO E SUJO DOSGENS Pb AMBIENTE 12
SEMANAS E Pb SANGUE IAL NEUROCOMPORTAMENTAIS
MULTA Rs 500,00 / DIA / ITEM 13 ASSINATURAS
29

• EM BAURU, JÁ SÃO 263 PESSOAS CONTAMINADAS
• NÍVEL DE CHUMBO EM CRIANÇAS ESTÁ ALTO, DIZ
  ESTUDO
• RECICLADORA DE BATERIAS DE QUATRO BARRAS (PR),
  FOI FECHADA ANTEONTEM POR ORDEM JUDICIAL
• CHUMBO CONTAMINA CRIANÇAS NO RIBEIRA EXAMES
  DETECTAM METAL NO SANGUE DE ESTUDANTES DE REGIÃO
  ONDE FUNCIONOU REFINARIA

30

• EMPRESA ACUMULADORES DE BAURU, FOI INTERDITADA E
  MULTADA PELA CETESB, MAS ALEGA QUE ESTÁ DENTRO
  DAS NORMAS
• EXAME INDICA CONTAMINAÇÃO DE 49 CRIANÇAS E 1
  GESTANTE POR CHUMBO ATINGIDOS MORAM A ATÉ 450 M
  DE FÁBRICA EM BAURU
• MORRE CRIANÇA CONTAMINADA POR CHUMBO
• CHUMBO AFETA 364 CRIANÇAS EM 3 ESTADOS
• ALESSANDRA KORMANN FOLHA SP, 2.002

31
Pb USP RECOLHE AMOSTRAS
I G / USP VAI ANALISAR AMOSTRAS DO SOLO E DA ÁGUA
SUBTERRÂNEA DA FÁBRICA DA TONOLLI EM JACAREÍ.A
PESQUISA FOI SOLICITADA PELA PROMOTORA DO MEIO
AMBIENTE RESPONSÁVEL PELA AÇÃO AMBIENTAL CONTRA A
EMPRESA. QUE CULMINOU NA INTERDIÇÃO DA FÁBRICA,
EM DEZEMBRO DE 2001.SEGUNDO A PROMOTORIA, A
ESCÓRIA DE CHUMBO ARMAZENADA ESTÁ IRREGULAR, O
QUE CAUSARIA DANOS IRREVERSÍVEIS AO LENÇOL
FREÁTICO E COMPROMETERIA A QUALIDADE DA ÁGUA QUE
ABASTECE A REGIÃO.
26/09.2.002
32
Uma fábrica localizada no município de Quatro
Barras - Grande Curitiba, está sendo acusada de
contaminar funcionários, moradores e o lençol
freático. A empresa funde baterias de automóvel
para reaproveitar o chumbo. Denúncias indicam
que as sobras do processo correm para um riacho
que passa atrás da empresa, deixando a água
colorida e com mau cheiro. Na área onde há
suspeita de contaminação por ácido sulfúrico e
chumbo, amostras da água foram coletadas para
análise. 
33
Exames comprovaram a contaminação por chumbo e
níquel, com anemia, dores musculares e no
estômago. O nível de chumbo na urina de um
metalúrgico estava três vezes acima da quantidade
tolerada pelo organismo, e no sangue, o dobro do
valor limite. Apesar de negar a contaminação do
meio ambiente, a direção da empresa admitiu que
alguns funcionários já foram afastados pelo INSS
por causa do chumbo. Segundo um dos sócios, a
fábrica teria adotado equipamentos exigidos por
lei.
34
PREVENÇÃO

• ACOMPANHAMENTO MÉDICO
• MEDIDAS GERAIS DE HIGIENE
• INDUSTRIAL
• MEDIDAS DE HIGIENE PESSOAL
• E P I
• PROCESSOS EDUCATIVOS

35
EXAME PERIÓDICO ??
36
PROCESSOS EDUCATIVOS I
37
PROCESSOS EDUCATIVOS II
38
CAUSOS
LAIKA IMPOTÊNCIA SEXUAL I IMPOTÊNCIA SSSEXUAL
II ESPELHO MAIS BARATO CHUMBO E SINDICATO TORRE
DE FOGO GREVE
39

• RESUMO PRONTUÁRIO
• J.G.E.T. 52 ENG QUÍMICO INTERNADO
• Pb AC. NÍTRICO gtgt ESPELHAR
• CÓLICAS INTENSAS (SOSSEGON)
• HIPERRREFLEXIA PATELAR ADINAMIA
• 10/07 Pb SANGUE, 141 URINA, 11,60
• VERSENATO C/ SORO GLICOSADO
• GLUCONATO Ca EV
• 13/07 ALTA HOSPITALAR
• 26/10 Pb SANGUE 129
• 14/12 Pb SANGUE 130

40
EPISÓDIO DE FRANCA
41
PROBLEMAS