SISTEMA ENDOCRINO

1
SISTEMA ENDOCRINO

HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL POR EL
HIPOTÁLAMO HORMONA DEL CRECIMIENTO Y SUS
FUNCIONES
2
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
LA HIPÓFISIS Y SU RELACIÓN CON EL HIPOTÁLAMO
PARTES ADENOHIPÓFISIS Y NEUROHIPÓFISIS- Es una
pequeña glándula de cerca de 1 cm. de diámetro y
un peso de 0,5-1gramo, localizada en la silla
turca del hueso esfenoides, en la cavidad
craneana. Se encuentra unida al hipotálamo
mediante el tallo hipofisario. Desde el punto de
vista fisiológico podemos considerarla dividida
en dos partes lóbulo anterior o adenohipófisis y
el lóbulo
posterior o neurohipófisis. Entre ambos existe una
zona escasamente vascularizada denominada pars
intermedia, prácticamente inexistente en el
hombre aunque mucho más grande y funcional en
algunos animales inferiores.
3
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Embriológicamente, las dos partes de la hipófisis
tienen orígenes diferentes la adenohipófisis de
la bolsa de Rathke, una evaginación embrionaria
del epitelio faríngeo, y la neurohipófisis de una
excrecencia del tejido nervioso del hipotálamo.
El origen de la adenohipófisis del epitelio
faríngeo explica la naturaleza epitelioide de sus
células, mientras que el origen de la
neurohipófisis del tejido nervioso justifica la
presencia de células gliales en esta parte de la
glándula.
Bolsa de Rathke
La adenohipófisis secreta seis hormonas
peptídicas importantes y otras menos esenciales,
mientras que la neurohipófisis se relaciona con
dos hormonas peptídicas importantes.
4
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Las hormonas de la adenohipófisis intervienen en
el control de las funciones metabólicas de todo
el organismo. La hormona del crecimiento (STH o
GH) estimula el crecimiento de todo el cuerpo
mediante su acción sobre la síntesis de
proteínas, la multiplicación y diferenciación
celular. La corticotropina (ACTH), controla la
secreción de algunas hormonas corticosuprarrenales
, que, a su vez, afectan al metabolismo de la
glucosa, las proteínas y los lípidos. La hormona
estimulante del tiroides (tirotropina o TSH)
controla la secreción de tiroxina y
triyodotironina por la glándula tiroides éstas,
a su vez, estimulan múltiples reacciones
ACTH (corticotropina)
metabólicas celulares, sobre todo de tipo
energético-oxidativo. La prolactina estimula el
desarrollo de las glándulas
5
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
mamarias y la producción de leche. Por último,
dos hormonas gonadotrópicas distintas, la hormona
estimulante de los folículos (FSH) y la hormona
luteinizante (LH) controlan el crecimiento y
funcionamiento de ovarios y testículos. Las dos
hormonas secretadas por la neurohipófisis
desempeñan otras funciones. La hormona
antidiurética (ADH o vasopresina) controla la
excreción de agua por la orina, con lo que ayuda
a controlar la concentración hídrica en los
líquidos corporales. La oxitocina contribuye a la
secreción de leche desde las glándulas
mamarias hacia los pezones durante el
amamantamiento y estimula las contracciones
uterinas durante el parto.
6
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
LA ADENOIPÓFISIS CONTIENE DIVERSOS TIPOS DE
CÉLULAS
Existe un tipo celular por cada hormona producida
en la adenohipófisis. Se han identificado por
métodos de inmunohistoquímica, de manera que se
ha determinado la existencia de al menos cinco
tipos de células
1.- Células Somatotropas producen somatotropina
(hormona del crecimiento o STH).
2.- Células Corticotropas producen
corticotropina (ACTH).
3.- Células Tirotropas producen tirotropina
(TSH).
4.- Células Gonadotropas producen
gonadotropinas, es decir, hormona
foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH).
5.- Células lactotropas producen prolactina
(PRL).
Entre el 30-40 de las células adenohipofisarias
son somatotropas y un 20 corticotropas. Cada uno
de los demás tipos representan sólo un 3-5 del
total, no obstante secretan hormonas potentes
para controlar funciones tiroideas, sexuales y
de secreción láctea.
7
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
DISTINTOS TIPOS DE CÉLULAS ADENOHIPOFISARIAS
8
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Las células somatotropas se tiñen intensamente
con colorantes ácidos, por lo que se les denomina
acidófilas. Los tumores hipofisarios que secretan
grandes cantidades de hormonas del crecimiento
reciben el nombre de adenomas acidófilos.
LAS HORMONAS NEUROHIPOFISARIAS SE SINTETIZAN POR
NEURONAS DEL HIPOTÁLAMO
Las hormonas ADH y oxitocina se producen por
grandes neuronas del hipotálamo, de los núcleos
supraópticos y paraventriculares, y no en la
misma neurohipófisis. Dichas hormonas son
fabricadas en los somas de estas neuronas y
transportadas por flujo axonal anterógrado a lo
largo de sus respectivos axones que se dirigen a
través del tallo hipofisario hacia la
neurohipófisis.
9
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
EL HIPOTÁLAMO CONTROLA LA SECRECIÓN HIPOFISARIA
La secreción de las hormonas hipofisarias está
controlada por señales hormonales o nerviosas
procedentes del hipotálamo.
La secreción de la neurohipófisis está controlada
por las señales nerviosas que, se originan en los
núcleos supraópticos y paraventriculares del
hipotálamo, y terminan en la neurohipófisis.
Sin embargo, la secreción de la adenohipófisis
está controlada por hormonas llamadas hormonas o
factores de liberación y de inhibición
hipotalámicos (ver fig.) estos se sintetizan en
el hipotálamo y pasan al torrente sanguíneo, que
mediante el sistema porta-hipotálamo-hipofisario,
les transporta hasta el plexo venoso de la
adenohipófisis, poniendo en contacto a las
hormonas liberadoras e inhibidoras con las
células glandulares adenohipofisarias,
controlando su secreción.
10
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Debemos recordar, que el hipotálamo es un
suprasegmento que recibe informaciones aferentes
de múltiples niveles del sistema nervioso, que le
permiten poner en práctica toda una serie de
patrones de conducta somato-viscerales
importantes en la vida del individuo. Hasta él
llegan importantes aferencias del sistema
segmentario que conducen impulsos de dolor,
olfatorios, auditivos y visuales, así como
importantes mensajes desde el tálamo y el sistema
límbico relacionados con emociones, pensamientos
y recuerdos además, distintos núcleos
hipotalámicos detectan variaciones de la
temperatura corporal, niveles de glucosa en
sangre y osmolaridad del plasma sanguíneo, además
de recibir estímulos excitatorios e inhibitorios
por distintos tipos de hormonas. Es pues,
mediante estas relaciones estrechas con el
sistema endocrino y los diferentes niveles de
integración funcional del sistema nervioso, que
puede también poner en marcha diversos patrones
de control de la actividad metabólica del
individuo y por tanto de su medio interno.
11
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
LAS HORMONAS LIBERADORAS E INHIBIDORAS
HIPOTALÁMICAS CONTROLAN LA SECRECIÓN DE LA
ADENOHIPÓFISIS
La función de las hormonas liberadoras e
inhibidoras consiste en controlar la secreción de
las hormonas adenohipofisarias. Para la mayoría
de las hormonas adenohipofisarias, las hormonas
importantes son las liberadoras, aunque para el
caso de la prolactina, el mayor control se ejerce
probablemente por una hormona hipotalámica
inhibitoria. Las principales hormonas liberadoras
(factores de liberación) e inhibidoras
hipotalámicas son
1.- Hormona liberadora de tirotropina (TRH), que
ocasiona liberación de hormona tirotropina.
2.- Hormona liberadora de corticotropina (CRH),
que produce liberación de corticotropina.
3.- Hormona liberadora de la hormona del
crecimiento (GHRH), que produce la liberación de
hormona del crecimiento y hormona inhibidora de
la hormona del crecimiento (GHIH), denominada
también somatostatina, que inhibe la liberación
de hormona del crecimiento
4.- Hormona liberadora de las gonadotropinas
(GnRH) que produce la liberación de FSH y de LH.
5.- Hormona inhibidora de prolactina (PIH) que
inhibe la liberación de prolactina.
12
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Casi todas las hormonas hipotalámicas (hormonas o
factores de liberación) son liberadas desde los
axones de las distintas neuronas pertenecientes a
diferentes núcleos hipotalámicos, a nivel de la
región tuberal o eminencia media (tuber cinereum)
en donde ganan el torrente sanguíneo cuando
atraviesan las paredes de los plexos capilares de
dicha región desde aquí, el sistema
porta-hipotálamo-hipofisario se encarga de
transportarlas hasta la adenohipófisis, como se
muestra en la figura y allí estimulan a las
respectivas células adenohipofisarias (ver
flechas negras) cuando difunden desde la sangre
hacia estas células, que responden liberando las
respectivas hormonas adenohipofisarias, las que a
su vez, son absorbidas por el plexo capilar
adenohipofisario y llevadas a las glándulas
blanco de destino.
13
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO
La hormona del crecimiento (GH o STH), a
diferencia del resto de las hormonas
adenohipofisarias no centra su acción sobre una
glándula diana en específico como las otras
hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis,
sino que ejerce su efecto directamente en todos o
en casi todos los tejidos del organismo.
ESTÍMULO DEL CRECIMIENTO EN NUMEROSOS TEJIDOS
La hormona del crecimiento, denominada también
hormona somatotropa o somatotropina, es una
molécula proteica de 191 aminoácidos en una sola
cadena. Induce el crecimiento en casi todos los
tejidos del organismo. Favorece el aumento de
tamaño de las células y estimula la mitosis. En
la fig. se observa la curva de crecimiento en dos
ratas jóvenes, la curva roja de una rata
inyectada diariamente con GH y la otra no.
Obsérvese el considerable aumento del crecimiento
en la primera.
14
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
EFECTOS DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO SOBRE EL
METABOLISMO
Además de estimular el crecimiento en general, la
somatotropina ejerce múltiples efectos
metabólicos específicos
1.- Aumenta la síntesis proteica en casi todas
las células del organismo.
2.- Incrementa la movilización de los ácidos
grasos desde el tejido adiposo, aumentando, como
resultado el nivel de ácidos grasos libres en
sangre y la utilización de éstos como fuente de
energía.
3.- Disminuye la utilización de la glucosa como
fuente de energía del organismo.
Por tanto, la somatotropina estimula la formación
de proteínas, la utilización de los depósitos de
lípidos y conserva los hidratos de carbono.
15
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
1.- LA GH ESTÍMULA LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EN
LAS CÉLULAS.
La somatotropina aumenta el depósito de proteínas
en las células. No se conocen con exactitud los
mecanismos por los cuales se produce esto, pero
se cree que distintos efectos vinculados a la
acción de la hormona podrían favorecerlo
.- Aumento del transporte de aminoácidos a través
de las membranas celulares.
.- Aumento de la transcripción nuclear del DNA
para formar RNAm.
.- Aumento de la traducción del RNAm para dar
lugar a la síntesis de proteínas por los
ribosomas.
.- Descenso del catabolismo de las proteínas y
aminoácidos.
RESUMIENDO La somatotropina aumenta la captación
celular de aminoácidos, aumenta la síntesis de
proteínas celulares y reduce el catabolismo
proteico.
16
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
2.- LA GH AUMENTA LA UTILIZACIÓN DE GRASA COMO
FUENTE DE ENERGÍA.
La GH induce la liberación de ácidos grasos del
tejido adiposo, donde se encuentran acumulados en
forma de triglicéridos y, por consiguiente
aumenta la concentración de los ácidos grasos en
sangre y líquido extracelular. De igual manera,
intensifica en todos los tejidos del organismo la
degradación de los ácidos grasos a acetilcoenzima
A (acetil-CoA), proceso conocido como
beta-oxidación, que determina una producción
enorme de ATP, cuya energía comienza a ser
utilizada por las células en los distintos
procesos metabólicos. Por tanto, bajo los efectos
de la hormona del crecimiento, se usan los
lípidos como fuente de energía en detrimento de
los hidratos de carbono.
El hígado es uno de los tejidos con mayor
capacidad de degradación de ácidos grasos, por
tanto, se hace tan elevada la cantidad de
acetil-Coa que produce, que empieza a mandarla
hacia los demás tejidos para que la utilicen en
el ciclo de Krebs para ello forma con las
moléculas de acetil-CoA, compuestos para su
transporte por la sangre hacia el resto de los
tejidos, esos compuestos son el ácido
acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico y
acetona (cuerpos cetónicos) los dos primeros por
ser ácidos, si se acumulan en grandes cantidades
pueden ocasionar ceto-acidosis.
17
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
3.- LA GH DISMINUYE LA UTILIZACIÓN DE LOS
HIDRATOS DE CARBONO.
Ejerce múltiples efectos sobre el metabolismo de
los carbohidratos 1) disminuye la captación de
glucosa en muchos tejidos, sobre todo en el
músculo esquelético y el tejido adiposo, 2)
aumenta la producción hepática de glucosa
(gluconeogénesis) y 3) aumenta la secreción de
insulina por el páncreas. Todos estos cambios
ocasionan un estado conocido como resistencia a
la insulina (ver fig.), caracterizado por una
disminución en la acción de la hormona insulina,
que normalmente tiene el efecto de estimular la
captación y utilización de glucosa por los
tejidos, sobre todo el muscular y el adiposo y de
inhibir la gluconeogénesis hepática todo esto
determina que la glucosa se acumule en sangre
(hiperglicemia) pues no puede entrar
Resistencia a la insulina
a través de las membranas celulares.
Por eso es que se dice, que los efectos de la GH
son diabetógenos. Estas alteraciones sólo ocurren
si la secreción de GH es anormalmente elevada.
Aún no se conoce bien como es que la secreción
exagerada de GH produce resistencia a la insulina
(caracterizada por disminución de entrada de
glucosa a las células y disminución de su
utilización intracelular), pero se piensa que la
enorme concentración de ácidos grasos libres en
sangre y líquido extracelular movilizados desde
el tejido adiposo, dificulta de alguna manera la
combinación de la insulina con sus receptores en
la membrana.
18
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
LA GH NECESITA DE LA INSULINA E HIDRATOS DE
CARBONO PARA PODER ESTIMULAR EL CRECIMIENTO
Para un crecimiento normal por efecto de la GH,
es necesaria la secreción de insulina por el
páncreas, pues la entrada de glucosa y su
utilización para producir energía en las células,
permite que la síntesis proteica, necesaria para
el crecimiento, se efectúe adecuadamente. Pero
también, la insulina permite la transportación, a
través de la membrana, de varios aminoácidos que
lo hacen en forma de cotransporte con la glucosa
esos aminoácidos son valina, leucina,
isoleucina, tirosina y fenilalanina. Por tanto,
es imprescindible, para un crecimiento normal la
concomitancia de una producción y acción normal
de insulina, así como un aporte adecuado de
carbohidratos.
19
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
LA GH ESTIMULA EL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS Y
CARTÍLAGOS
Aunque el efecto crecimiento, lo ejerce la GH
sobre casi todos los tejidos del organismo, es
sobre el esqueleto (huesos y cartílago), su
efecto más palpable.
En los extremos de los huesos largos (epífisis)
existe tejido cartilaginoso (cartílagos
epifisarios) la GH estimula la multiplicación
del tejido cartilaginoso de las epífisis el
nuevo tejido cartilaginoso depositado debajo de
cada epífisis, se transforma en hueso, creciendo
en longitud (por ambos extremos) la diáfisis ósea
y resultando empujadas las epífisis
cartilaginosas, de manera tal que ambas van
separándose más y más de la diáfisis, que a su
vez se elonga más por las sucesivas
transformaciones del cartílago epifisario en
hueso. Cuando el cartílago de las epífisis ya se
ha transformado en hueso en su totalidad y
termina por consumirse, se funde la diáfisis con
las epífisis y cesa el crecimiento longitudinal
el hueso. Así, se produce el crecimiento en
longitud del hueso.
También las células osteoblásticas del periostio,
estimuladas por la GH, se multiplican y van
originando capas concéntricas de hueso que se van
superponiendo una sobre la otra, efectuándose así
el crecimiento en grosor del hueso.
20
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
HORMONA DEL CRECIMIENTO Y SOMATOMEDINAS
(FACTORES DE CRECIMIENTO INSULINOIDES)
EL PUEBLO PIGMEO AFRICANO PRESENTA UNA DELECIÓN
GENÉTICA MEDIANTE LA CUAL SUS CÉLULAS SON
INCAPACES DE SINTETIZAR SOMATOMEDINA C, Y AUNQUE
PRESENTAN CONCENTRACIONES ELEVADAS DE GH EN
SANGRE, ÉSTA NO LOGRA PRODUCIR EN LAS CÉLULAS LA
SOMATOMEDINA C, MOTIVO POR EL CUAL NO SE PRODUCE
CRECIMIENTO
Los efectos de la GH sobre el crecimiento celular
están mediados por unas sustancias hormonales
denominadas somatomedinas. La GH actúa sobre el
hígado y en menor escala sobre otros tejidos
haciendo que se produzcan estas sustancias de
origen proteico llamadas somatomedinas. Se ha
podido confirmar que las somatomedinas tienen el
potente efecto de estimular el crecimiento óseo,
actuando de forma semejante a como lo hace la
hormona insulina, de ahí que se les denomine
factores de crecimiento insulinoides (IGF). Se
han aislado varios tipos de somatomedinas, siendo
la más importante de todas la somatomedina C. Se
ha determinado que los efectos que provoca la GH
se deben a las somatomedinas y en especial la
somatomedina C, y no a un efecto directo de la GH
como tal.
21
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE GH
Una vez que se han cerrado los cartílagos
epifisarios, al final de la adolescencia, y cesa
el crecimiento, como ya se explicó, no desaparece
la producción de GH por la adenohipófisis, sino
que va disminuyendo lentamente con la edad,
alcanzando un 25 del nivel de la adolescencia a
edades muy avanzadas.
La hormona del crecimiento se secreta en pulsos,
con ascensos y
descensos. No se conocen los
mecanismos exactos que controlan su secreción,
pero hay muchos factores (ver fig.) nutricionales
y de stress que la estimulan 1) la inanición,
sobre todo cuando existe un déficit importante de
proteínas 2) la hipoglicemia o una baja
concentración de ácidos grasos en sangre 3) el
ejercicio 4) la excitación y 5) los
traumatismos. También aumenta en la primera etapa
del sueño profundo. Todos estos factores influyen
en la regulación de la secreción de GH.
22
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Se ha visto que el estado nutricional del
individuo influye también en los pulsos de
liberación de GH como en la disminución de la
secreción de esta hormona. Por ejemplo, se ha
precisado que en deficiencias nutricionales
severas de proteínas, como la que se observa en
el tipo de desnutrición denominada kwashiorkor
(ver fig.) donde se produce un gran déficit de
proteínas, se origina una alta secreción de GH en
respuesta a ese estado (primera barra en la
fig.) esta situación no se revierte si sólo se
suministran
carbohidratos en la dieta (segunda barra en la
fig.)
sin embargo si se suministran proteínas, a los
tres días cae la secreción y liberación de GH
(tercera barra) y mucho más cuando han
transcurrido 25 días con una dieta rica en
proteínas (cuarta barra). Esto indica que cuando
existe una malnutrición proteica grave, no basta
con la administración de calorías para corregir
la producción de esta hormona sino que es
necesario suministrar proteínas para lograr su
reducción.
23
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
PAPEL DEL HIPOTÁLAMO EN EL CONTROL DE LA
SECRECIÓN DE GH
Los factores que se acaban de presentar son,
indudablemente, reguladores de la secreción de
GH, pero existen dos factores hipotalámicos
involucrados en el control de la secreción de GH
de una manera más determinante se trata de dos
factores secretados por el hipotálamo y que son
transportados por el sistema porta-hipotálamo-hipo
fisario hasta la adenohipófisis. Se trata de la
hormona liberadora de GH (GHRH) y la hormona
inhibidora de la GH (llamada somatostatina).
Ambas son hormonas de naturaleza peptídica. La
GHRH es secretada por el núcleo ventromedial del
hipotálamo, el mismo núcleo involucrado en las
sensaciones de saciedad. Emociones diversas,
stress y traumatismos también pueden afectar la
tasa de secreción de GH, pues las señales
nerviosas llegan también a este núcleo.
Casi todo el control de la secreción de GH está
mediado por la GHRH. Se sabe que la misma
concentración de GH en la sangre actúa
retroactivamente de forma negativa sobre el
hipotálamo inhibiendo la secreción de la GHRH,
aunque no se sabe bien si directamente o mediada
la acción por la somatostatina.
24
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
ANOMALÍAS EN LA SECRECIÓN DE GH
PANHIPOPITUITARISMO Se refiere a una situación
producida por una secreción reducida de TODAS LAS
HORMONAS ADENOHIPOFISARIAS. Puede ser congénito o
adquirido ya sea de forma aguda o crónica
progresiva en esta última forma, generalmente
por un tumor adenohipofisario que destruye la
glándula.
ENANISMO Casi todos obedecen a un déficit
generalizado de la secreción de la adenohipófisis
( panhipopituitarismo) durante la infancia. En
general todas las partes del organismo crecen en
forma proporcionada, pero la velocidad
enlentecida del crecimiento hace que el resultado
sea que el individuo alcance dimensiones de
tamaño anormalmente pequeño, de acuerdo a lo
esperado con su edad (ver fig.).

25
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO

• PANHIPOPITUITARISMO DEL ADULTO Se produce
  frecuentemente por una de las tres siguientes
  causas crecimiento de un adenoma cromófobo
  hipofisario o un craneofaringioma (más frecuente
  en niños que en adultos), dos procesos tumorales
  que destruyen la hipófisis y en tercer lugar, en
  algunos casos donde ocurren hemorragias muy
  profusas durante el parto con shock circulatorio,
  se puede producir infarto isquémico de la
  adenohipófisis (síndrome de Sheehan). Los efectos
  que deja son 1) hipotiroidismo, 2) menor
  producción de glucocorticoides por la corteza
  suprarrenal y 3) ausencia de producción de
  hormonas gonadotrópicas, que deja ausencia de
  función endocrina sexual.

26
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
GIGANTISMO Cuando se produce un tumor de
células acidófilas de la adenohipófisis,
productor de GH, todos los tejidos crecen con
rapidez incluidos los huesos. Si la enfermedad
aparece durante la infancia o adolescencia, antes
de que se cierren los cartílagos epifisarios de
los huesos largos, la persona crece hasta
convertirse en un gigante de 2,5 metros (ver
fig.). De ordinario estos gigantes sufren de
hiperglicemia, por el mecanismo ya explicado y
esto agota a las células b de los islotes de
Langerhans del páncreas y se deja de producir
insulina, desarrollándose con el tiempo una
diabetes mellitus tipo 1 plena.
27
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
ACROMEGALIA Si el tumor acidófilo aparece
después de la adolescencia, es decir, cuando se
cerraron los cartílagos epifisarios de los huesos
largos y terminaron las posibilidades de
crecimiento en longitud del esqueleto, se
desarrolla un síndrome conocido como acromegalia,
donde lo que se produce es entonces un
crecimiento de las porciones distales o acrales
del cuerpo, es decir las manos, los pies, la
cabeza, nariz, orejas, labios, arcos
superciliares y mandíbula (ver foto). El
crecimiento en otros huesos esponjosos es también
notable, como ocurre con las vértebras,
produciéndose deformidades de la columna
vertebral del tipo de la cifosis (joroba) a nivel
dorsal.
28
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
Igualmente se produce visceromegalia en muchos
órganos, destacándose la macroglosia, el hígado,
los riñones que llegan a aumentar mucho de tamaño
29
HORMONAS HIPOFISARIAS Y SU CONTROL HIPOTALÁMICO
El tamaño y desarrollo que llega a alcanzar la
mandíbula ocasiona un prognatismo (protrusión del
maxilar inferior) notable en estos pacientes,
como se muestra en la presente radiografía.