Service de Bact

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Service de BactériologieDépartement des Maladies
infectieuses et parasitairesFaculté de Médecine
Vétérinaire

• Les maladies du système urinaire

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Les maladies du tractus urinaire

• Reins
• Glomérulonéphrite
• Néphrite interstitielle
• Pyélonéphrite
• Uretères, vessie, urètre
• Uretérite
• Cystite
• Urétrite

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Les maladies du tractus urinaire

• Reins
• Glomérulonéphrite
• borréliose chien, chat
• brucellose chien
• ehrlichiose chien
• leishmaniose chien
• actinobacillose poulain
• Néphrite interstitielle
• Focale suite à une septicémie (cfr néonatalogie)
• colibacillose, salmonellose trouvailles
  dabattoir ou dautopsie
• Diffuse lors de leptospirose chiens (tous)

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Les maladies du tractus urinaire

• Reins
• Néphrite interstitielle
• Focale suite à une septicémie (cfr néonatalogie)
• colibacillose, salmonellose trouvailles
  dabattoir ou dautopsie
• Diffuse lors de leptospirose chiens (tous)

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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE
• Etiologie
• Leptospira interrogans
• spirochètes à spires étroites et irrégulières
• organismes fragiles sauf si humidité, pH alcalin,
  température douce
• facteurs de virulence cytotoxines, hémolysines
• /- 200 sérotypes avec une certaine spécificité
  dhôte
• réservoir reins despèces animales relativement
  spécifiques

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Les maladies du tractus urinaire
Leptospira interrogans
Espèces domestiques hôtes principales
(secondaires) des principaux sérotypes

• Pomona bétail, ovins, porcins, équins (canins,
  humains)
• Canicola canins, félins, humains (bovins,
  porcins, équins)
• Hardjo bovins (ovins, humains, équins)
• Icterohaemorrhagiae canins, humains, (bovins,
  porcins, équins)
• Autumnalis (canins, humains)
• Grippotyphosa ovins, équins (bovins, porcins,
  canins, humains)
• Sejroe bovins
• Tarrasovi (porcins)
• Australis (bovins, canins, équins)
• Bataviae (humains, félins)
• Bratislava (porcins, équins)

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Les maladies du tractus urinaire
Leptospira interrogans
Réservoirs des principaux sérotypes

• Pomona bétail, porcs, animaux sauvages
• Canicola chiens et canidés sauvages, bétail,
  porcs
• Hardjo bétail, moutons
• Icterohaemorrhagiae rats, souris
• Autumnalis Grippotyphosa Sejroe faune sauvage
• Tarrasovi porc
• Australis hérisson
• Bataviae chien, rat, souris
• Bratislava bétail, porc, chevaux

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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE
• Incidence
• sérologie positive chiens (33) gt porcs (25) gt
  bovins (10)
• maladie clinique chien (néphrite interstitielle)
  gt bétail et porc (avortements) gt cheval et mouton
  (variée) gt chat (néphrites)
• Pathogénie
• source dinfection urines contaminées
  (réservoirs, hôtes), avortons (hôtes)
• contact direct (le souvent) ou intermédiaires
  (animés et inanimés)
• entrée peau (même intacte), conjonctive,
  muqueuses (nez et bouche)
• phase septicémique aigüe avec localisations dans
  les parenchymes (dans la matrice gestante)
• phase de persistante rénale avec néphrite
  interstitielle aigüe, subaigüe et/ou chronique
• persistance dans le foie aussi avec hépatite
  aiguë ou chronique

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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE Signes cliniques - Lésions
• phase généralisée aiguë septicémie
• hyperthermie, anorexie, vomissements
• leptospirémie dans les organes internes (reins,
  foie)
• mort en 2-3 jours ou guérison clinique en 7-10
  jours
• lésions de septicémie /- hémorragique
  (cytotoxines)
• si avortement (bovins, porcins, équins)
  lavorton montre des foyers de nécrose rénale et
  hépatique
• phase locale aiguë néphrite interstitielle
  aiguë
• polydipsie, polyurie, anorexie, vomissements,
  perte de poids, douleurs abdominales, mort ou
  guérison
• décompensation rénale aiguë urémie brutale
  (mort)
• décompensation rénale subaiguë urémie
  progressive (ulcérations buccales et linguales,
  érosions de la muqueuse gastrique, dégénérescence
  du myocarde, nécrose des muscles intercostaux)
• reins pâles, tuméfiés lt accumulation de cellules
  mononucléés
• destruction des tubuli et leptospires dans les
  tubuli
• hépatite fèces décolorées, ictère

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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE
• Signes cliniques - Lésions
• phase locale chronique néphrite interstitielle
  chronique
• anorexie, vomissements, amaigrissement,
• décompensation rénale chronique urémie
  progressive (ulcères buccaux, halitose,
  nécroses et ulcères)
• cadavre pâle, émacié (ictérique)
• reins pâles, fermes, granuleux, petits lt tissu
  conjonctif (petit rein du vieux chien)
• plus de leptospires dans les tubuli
• hépatite chronique foyers de nécrose, ascite,
  ictère
• autres manifestations cliniques
• anémie hémolytique, ictère, hémoglobinurie
  (chiens) (sérovar Icterohémorrhagiae
  producteur dune hémolysine)
• fluxion périodique irido-cyclite (équins)
• cas atypiques nécrose cutanée, synovite,
  boîteries, méningite,

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Les maladies du tractus urinaire
LEPTOSPIROSE
Signes cliniques
Aigus Subaigus Chroniques
Chien
Bovins (veaux) (avortements)
Petits ruminants (dont avortements) - -
Porcs (porcelets) - (avortements)
Chevaux - (avortements, etc)
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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE Diagnostic
• circonstanciel vieux chien, avortements
  contagieux sans bactéries classiques
• clinique urémie, anémie, ictère, avortements
  (voir chapitre suivant)
• lésionnel septicémie hémorragique, néphrite
  interstitielle aiguë ou chronique, hépatite aiguë
  ou chronique
• bactériologique
• sur le sang (1 à 2 semaines), sur lurine (gt 2
  semaines jet du milieu), sur lavorton
• très très fragile (meurt en 15 minutes) garder
  au chaud
• fixer au formol la moitié du prélèvement
  20 ml urine
  1,5 ml formol à 10 dans bouteille de 30 ml
• microscopie, culture, histologie, inoculation
  danimaux
• sérologique
• sérums couplés à 2 semaines dintervalle
  (individu, mère)
• titres en anticorps montent gt 130000, puis
  diminuent (1300)
• ! Vaccination du chien donne des titres de 11000
  !
• microagglutination-lyse, agglutination, fixation
  du complément

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Les maladies du tractus urinaire

• LEPTOSPIROSE
• Traitement
• pénicilline G/streptomycine, tétracyclines
  au moins pendant 10
  jours
• ! lésions rénales et hépatiques ne guérissent pas
• ! lantibiothérapie ne supprime pas la
  leptospirurie source de
  contaminations
• traitements symptomatiques et de support des
  fonctions rénales et hépatiques
• Prophylaxie
• éviter contacts avec les sources dinfection
  urines des animaux, avortons,
• animaux excréteurs malades, faune sauvage (rats,
  souris)
• vaccin bivalent pour les chiens
  sérovars
  Icterohaemorrhagiae et Canicola

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES
• Etiologies
• E. coli AGENT N1
• pili spécifiques (fimbriae P, S, F17, adhésines
  Afa)
• résistance au sérum, aérobactine (gt
  pyélonéphrites)
• autres agents étiologiques
• Corynebacterium renale, cystitidis, pilosum
  adhésines, fermentation de lurée
  (ruminants)
• Actinobaculum suis pili, fermentation de lurée
  (anaérobie stricte) (ex-Eubacterium suis)
  (porcs)
• Klebsiella pneumoniae (chevaux) et autres
  coliformes
• Staphylococcus aureus, intermedius et coagulase -
• Streptococcus sp ß-hémolytique, Enterococcus sp
• Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa
  après traitements antibiotiques

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES
• Incidence - Pathogénie
• pas de flore résidente, mais une flore commensale
  de passage éliminée avec la miction
• circonstances adjuvantes interférant avec la
  vidange de la vessie
• accouplements, gestations, diabète sucré,
  calculs, tumeur, cathétérisme, blessures,
• la flore commensale ne disparaît pas totalement
  avec la miction
• femelles adultes essentiellement
• anatomie du tractus urogénital
• urètre court qui débouche dans le vagin
• origine génitale mâle et/ou femelle (transmission
  à laccouplement)
• Corynebacterium renale, C. pilosum vaches,
  brebis
• Corynebacterium renale, C. cystitidis, C.
  pilosum taureaux, béliers
• Actinobaculum suis verrats
• origines fécale (coliformes, entérocoques,
  proteus), cutanée (staphyloccoques,
  streptocoques), environnementale (pseudomonas)

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES Pathogénie
• infection de la vessie à partir du vagin via
  lurètre
• attachement et colonisation
• multiplication très rapide (souches adaptées à
  lurine ou diabète sucré)
• production dammoniac à partir de lurée (pH gt9)
• irritation et réaction inflammation cystite
  (pus, hémorragies)
• infection ascendante des reins via les uretères
• attachement et colonisation de la cavité pyélique
• production dammoniac (pH gt 9)
• inactivation des défenses locales
• irritation et inflammation urétrite, pyélite
• apparition de foyers nécrotiques suppurés
• obstruction des uretères
• dilatation de la cavité pyélique
• Surpression des néphrons avec abcés nécrotiques
  pyonéphrose
• décompensation rénale aiguë avec urémie brutale
  et mort
• rein porte dentrée possible de bactéries
  invasives, surtout E. coli homme , animaux ?

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES Signes
  cliniques
• cystites
• bactériurie asymptomatique
• dysurie, pollakiurie
• odeur ammoniacale des urines aspect trouble
  (protéinurie)
• présence de pus (ltinflammation)
• présence de sang (lt inflammation ou tumeur,
  calcul, blessure)
• sucre dans le cas de diabète sucré
• peu ou pas de signes généraux, si seulement
  cystites
• pyélonéphrites
• dysurie, pollakiuriesang
• présence de pus, débris tissulaires nécrosés
• reins tuméfiés au fouiller rectal (grands
  animaux)
• généraux fièvre, apathie, anorexie, douleurs
  abdominales, balancements sur les postérieurs
• évolution urémie brutale et mort ou passage à
  chronicité avec fibrose (cfr leptospirose)

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES
• Lésions
• Vessie
• paroi enflammée, épaissie, hémorragique
• infiltrations de neutrophiles
• fibrose si chronique
• tumeurs, calculs, anomalies,
• Reins

• Cystite à E. coli chez une truie de 5 ans
• congestion/hémorragie
• pus

Cystite à Actinobaculum suis paroi épaissie
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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES
• Lésions
• Vessie
• Reins
• reins tuméfiés et purulents ou rétractés et
  fibrosés
• hémorragies, pétéchies, ulcérations, abcès,
  membranes diphtéroïdes dans la cavité pyélioque
  et les uretères

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES Diagnostic
• cystite
• circonstanciel voir problèmes adjuvants
• signes cliniques dysurie, pollakiurie
• bactériologique
• urines prélevées au jet (du milieu), par
  cathétérisme, par cystocentèse
• réfrigérées et envoyées dans les 6 heures en
  milieu de transport
• frottis coloré Gram ou Gram-
• culture numération, isolement, identification et
  antibiogramme
• numération
• chien, bovin gt 105 germes , chat gt 103 germes
  
• chien, bovin 105 gt germes gt 103
  
  (si signes cliniques et cellules inflammatoires)
• ! jet du milieu jusquà 105 germes
  contaminants
• pyélonéphrite
• circonstanciel épisode brutal chez un groupe de
  truies accouplées à un même verrat ( porteur
  sain)
• clinique difficile en général (douleurs rénales,
  aspect des urines)
• bactériologique frottis et culture (cfr cystite)

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Les maladies du tractus urinaire

• LES CYSTITES ET PYELONEPHRITES
• Traitement
• 1er choix Tsu, pénicilline G (corynébactéries)
• 2ème choix ampicilline/amoxicilline,
  céphalosporines de 1ère et 2ème générations,
  érythromycine, clindamycine
• 3ème choix amoxicilline acide clavulanique,
  thiamphénicol (médecine humaine), tétracyclines
• Pseudomonas aeruginosa enrofloxacine,
  gentamicine
• Cystites pendant minimum 5 jours
• Pyélites pendant au minimum 10 jours
• ! si récidives rechercher la cause primaire
• Prophylaxie
• éviter toutes les circonstances adjuvantes
• diabète, blessures du tractus génital, calculs,
  tumeurs, cathétérisme,
• isoler les malades
• détection de porteur mâles de corynébacteries