ATENCION PRIMARIA DE SALUD

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ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Pilar Pares Fernández Profesora asociada de
Medicina de Familia Departamento de
Medicina Centro de salud de Sanlucar la
Mayor Distrito Aljarafe/Norte
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ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• POR QUE APS? contexto histórico y determinantes
  de salud
• QUE ES APS? definición, concepto y
  características
• COMO FUNCIONA APS? organización de los
  servicios en APS- el equipo de APS
• A QUIEN? cartera de servicios

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RAZONES QUE HICIERON NECESARIA LA ORGANIZACIÓN DE
LA ATENCION PRIMARIA

• CONTEXTO HISTORICO
• ORIGENES
• DETERMINANTES DE SALUD

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Contexto histórico siglo xx
MEDICINA SUBESPECIALIZADA y BIOLOGICISTA
AVANCES TECNOLOGICOS
AUMENTO DE COSTE CON BAJA INFLUENCIA EN INDICES
DE SALUD
ACCESIBILIDAD DIFICIL PARA ZONA RURAL Y CLASES
SOCIALES DESFAVORECIDAS
MODELO HOSPITALOCENTRISTA
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MODELO HOSPITALOCENTRISTAasistencia convergente
SE CONCENTRA EN UN PROBLEMA ESPECIFICO órgano
enfermo
AISLA AL INDIVIDUO DE SU CONTEXTO
POCA SATISFACCION EN LA POBLACION
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Contexto histórico siglo xx

• MEDICINA EXTRAHOSPITALATIA
• RURAL Y AMBULATORIA CON
• ESCASOS MEDIOS TECNICOS
• TRABAJO INDIVIDUAL, muchas veces heroico y
  aislado
• SIN FORMACION ESPECIFICA PROGRAMADA, a nivel
  institucional
• POCO RECONOCIMIENTO POR OTROS PROFESIONALES
  MEDICOS.

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Monumento al medico rural. Potes (Cantabria)
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MEDICO DE CABERA-GENERALISTA
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POR QUE ESTE MODELO NO CUMPLIA LOS OBJETIVOS DE
MEJORA DE LA SALUD DE LA POBLACION?

• 1º-EXISTIAN DOS REDES SANITARIAS sin
  comunicación
• HOSPITALARIA prioritaria, tanto en
  inversiones como a nivel profesional
• EXTRAHOSPITALARIA rural o ambulatoria,
  secundaria
• Ambas enfocadas a dar respuesta puntual a
  problemas de enfermedad

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POR QUE ESTE MODELO NO CUMPLIA LOS OBJETIVOS DE
MEJORA DE LA SALUD DE LA POBLACION?

• 2º-NO PONDERABA ADECUADAMENTE LOS DETERMINANTES
  DE SALUD
• Factores que influyen en el estado de salud
  del individuo, familia y comunidad.
• Existía fundamentalmente un enfoque
  BIOLOGICISTA tratamiento del síntoma

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(No Transcript)
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DETERMINANTES DE SALUD
Inversión económica
Vignolo et als Departamento M preventiva Montevide
o, 2007
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E. vida varón E. vida mujer Tasa mortalidad menores de 1año Gasto total en salud per capita
ESPAÑA 78 85 3/1000 3.132
EEUU 76 81 7/1000 7.164

Datos de O.M.S. año 2011
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DETERMINANTES DE SALUD INFLUENCIA
ESTILOS DE VIDA
BIOLOGIA
SALUD Individuo Familia Comunidad
MEDIO AMBIENTE
SISTEMAS DE SALUD
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DEFINICION CONCEPTO YCARACTERISTICAS DE LA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
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Definición de Atención Primaria de Salud. OMS
1978 Alma-Ata

• Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
  tecnologías prácticos, científicamente fundados y
  socialmente aceptables, puestos al alcance de
  todos los individuos y familias de la comunidad,
  mediante su plena participación, y a un coste que
  la comunidad y el país puedan soportar, en todas
  y cada una de las etapas de su desarrollo con
  espíritu de autorresponsabilidad y
  autodeterminación

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DEFINICION OMS 1978 Alma-Ata

• Es parte integrante tanto del sistema nacional de
  salud, del que constituye la función central y
  principal, como del desarrollo social y económico
  de la comunidad
• Representa el primer contacto de los individuos,
  la familia y la comunidad con el s.n.s. acerca
  lo mas posible la atención de salud donde residen
  y trabajan las personas, incorporando la
  participación comunitaria.

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MODELO ATENCION PRIMARIA atención divergente
ENGLOBA LA TOTALIDAD DE LA PERSONA
bio-psico-social
ATIENDE AL INDIVIDUO EN SU CONTEXTO
laboral, Familiar y social
BUENA SATISFACCION
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MODELO HOSPITALOCENTRISTAasistencia convergente
SE CONCENTRA EN UN PROBLEMA ESPECIFICO órgano
enfermo
AISLA AL INDIVIDUO DE SU CONTEXTO
POCA SATISFACCION
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CONCEPTOS

• Atención frente asistencia concepto mas amplio
  incluye promoción de la salud y prevención de la
  enfermedad. Sitúa al individuo integrado en su
  entorno bio-psico-social
• Primaria como esencial o fundamental, no
  primitiva
• Resultados tanto a corto como a largo plazo

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INFLUENCIA DE LA ATENCIONPRIMARIA EN LOS
DETERMINANTES DE SALUD
ATENCION PRIMARIA ACCIONES
PREVENCION PRIMARIA EVITAR LA ENFERMEDAD
PROMOCION DE LA SALUD EDUCACION SANITARIA
RESULTADOS
MEJORA DE LOS DETERMINANTES DE SALUD ESTILOS DE
VIDA, MEDIOAMBIENTE
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CARACTERISTICAS DE A.P.

• ACCESIBLE
• LONGITUDINAL Y CONTINUA
• INTEGRAL
• COORDINADA
• CON UN ENFOQUE CLINICO ASISTENCIAL, DOCENTE E
  INVESTIGADOR

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COORDINACION
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ENFOQUE CLINICO DOCENTE INVESTIGADOR
ENFOQUE CLINICO DOCENTE INVESTIGADOR
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ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCION
PRIMARIA

• GEOGRAFICA MAPA SANITARIO
• FUNCIONAL CENTROS DE SALUD
• EQUIPO DE ATENCION

PRIMARIA
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ORGANIZACIÓN GEOGRAFICA MAPA SANITARIO

• ZONAS BASICAS DE SALUD ( 5-25000 habitantes),
  crona máxima de 30 min a la cabecera. UNIDADES DE
  GESTION CLINICA
• DISTRITOS SANITARIOS 40-100000 habitantes
  (aumento por unificación)-LABORES DE GESTION
• AREAS DE SALUD 250.000 habitantes, engloba
  atención primaria y hospitalaria

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ZONA BASICA DE SALUD

• TERRITORIO GEOGRAFICO Y DEMOGRAFICO DEFINIDO
• CONFORMA UNA UNIDAD DE PRESTACION DE SERVICIOS
• TAMAÑO VARIABLE SEGÚN CARACTERISTICAS
• CONTIENE VARIOS CENTROS DE ATENCION PRIMARIA

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ZONA BASICA DE SANLUCAR LA MAYOR

• SANLUCAR LA MAYOR - CENTRO DE SALUD CABECERA
• BENACAZON
  
• UMBRETE
• BOLLULLOS DE LA MITACION
• CASTILLEJA DEL CAMPO
• AZNALCOLLAR
• Los 5 dotados de consultorios locales

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ORGANIZACIÓN FUNCIONAL CENTRO DE SALUD

• Estructura física y funcional donde se
  desarrollan las actividades de APS
• Dotado de medios personales y materiales

UAU/RECEPCION CONSULTAS RX FISIOTERAPIA QUIROFANO
AREA DE URGENCIAS ALMACEN
EQUIPO DE APS DISPOSITIVOS DE APOYO PERSONAL DE
MANTENIMIENTO
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EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DEFINICION

• Conjunto de profesionales sanitarios y no
  sanitarios que desarrollan de forma continuada y
  compartida las funciones y actividades de la APS
  en el seno de una comunidad determinada
• Necesario por la complejidad y amplitud
• de las actividades de la A. Primaria
  (determinantes de salud)

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EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA COMPONENTES BASICOS

• MEDICOS DE FAMILIA
• PEDIATRAS
• ENFERMERA/OS
• AUXILIARES DE ENFERMERIA
• TRABAJADORES SOCIALES
• ADMINISTRATIVOS

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DISPOSITIVOS DE APOYO

• SALUD BUCO-DENTAL
• RADIOLOGIA
• REHABILITACION
• SERVICIO DE ATENCION A LA CIUDADANIA
• SALUD MENTAL
• MATRONA Y TOCOLOGIA atención a planificación
  familiar y embarazo
• DECU
• CUIDADOS PALIATIVOS

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EL EQUIPO DE A.P.S COMPONENTES BASICOS
ENFERMERO DE ENLACE
COORDINAD_at_R
DECU
Dispositivos de apoyo
FARMACEUTICOS (distritos de salud)
VETERINARIOS (distritos de salud)
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EQUIPO DE APS CARACTERISTICAS
Gran importancia de coordinad_at_r
Organización flexible Y consensuada
Coordinación de técnicas y conocimientos
Comprensión clara de las funciones de cada
miembro
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CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA

• DEFINICION Y CARACTERISTICAS
• COVERTURA
• ACTIVIDADES DE ATENCION PRIMARIA
• CARTERA DE SERVICIOS DEL SAS

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DEFINICION Y CARACTERITICAS

• CONJUNTO DE ACTIVIDADES OFERTADAS A LA POBLACION
  DESDE EL SISTEMA DE SALUD Y REALIZADAS EN AP
• ES VARIBLE Y FLEXIBLE según área geográfica,
  necesidades de la comunidad, inversión económica,
  etc
• A NIVEL ORGANIZATIVO se enumera como un listado
• A NIVEL PRACTICO se integra en la actividad
  diaria del equipo de AP

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COVERTURA DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE AP

• Atención desde el inicio de la vida hasta la
  muerte mediante programas y procesos
  establecidos, según las necesidades de la
  comunidad.
• Atención bio-psico-social da respuesta a
  diversos problemas
• Atención eficiente y eficaz la mejor posible con
  los medios existentes
• Flexible y modificable se adapta a los cambios
  de la comunidad

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ACTIVIDADES DE A.P.

• ASISTENCIA consulta en centro de salud y visitas
  en domicilio. Programada, urgente o espontánea
  (cita previa)
• PROMOCION DE LA SALUD educación sanitaria
  individual y colectiva. En el centro de salud,
  escuelas, ayuntamientos
• PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
• En grupos de riesgo. Vacunaciones, cribados de
  cáncer de mama, cáncer de cervix,

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ACTIVIDADES DE A.P.

• REHABILITACION en procesos agudos y crónicos
• FUNCIONAMIENTO INTERNO Y SOPORTE
• Organización interna
• Gestión
• Política de calidad y evaluación
• Docencia e investigación. Formación
  continuada

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CARTERA DE SERVICIOS DE AP DEL SAS

• AREA DE ATENCION A LA PERSONA
• AREA DE ATENCION A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
• AREA DE ATENCION A LA FAMILIA
• AREA DE ATENCION A LA COMUNIDAD
• DISPOSITIVOS DE APOYO
• SERVICIOS DE SALUD PUBLICA

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AREA DE ATENCION A LA PERSONA

• ATENCION EN CONSULTA DE M. FAMILIA
• ATENCION RELACIONADA CON SALUD SEXUAL Y ETAPA
  REPRODUCTIVA
• SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO
• ATENCION A PROBLEMAS CARDIO-VASCULARES
• ATENCION AL TABAQUISMO
• CONSEJO DIETETICO
• ATENCION DOMICILIARIA

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AREA DE ATENCION A LA PERSONA

• ATENCION A PERSONAS CON PROBLEMAS CRONICOS DM,
  EPOC, POLIMEDICADOS,..
• ATENCION A PERSONAS CON CUIDADOS ESPECIFICOS
  ALTA HOSPITALARIA, INMOVILIZADOS, RESIDENTES EN
  INSTITUCIONES, CUIDADOS ESPECIALES Y CUIDADORES,
  CUIDADOS PALIATIVOS,..
• INMUNIZACIONES DEL ADULTO
• CIRUGIA MENOR
• VIOLENCIA DE GENERO

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AREA DE ATENCION A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

• ATENCION EN CONSULTA DE PEDIATRIA
• DETECCION PRECOZ DE MATABOLOPATIAS
• PREVECION DE SIND DE MUERTE SUBITA
• PROMOCION DE LACTANCIA MATERNA
• VACUNACIONES INFANTILES
• PREVENCION DE ACCIDENTES Y MALTRATO EN LA
  INFANCIA
• ATENCION A PROBLEMAS ESPECIFICOS OBESIDAD, ASMA,
  OTITIS MEDIA, SIND FEBRIL,
• SALUD ESCOLAR

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AREA DE ATENCION A LA FAMILIA

• ATENCION A FAMILIAS EN RIESGO SOCIAL
• PREVENCION DEL MALTRATO EN EL ANCIANO
• ATENCION AL DUELO

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AREA DE ATENCION A LA COMUNIDAD

• EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD
• En centros educativos forma joven , salud
  escolar, etc
• En otros ámbitos empresas, m. comunica.
  ayuntamientos, asociaciones
• ATENCION AL RIESGO SOCIAL
• Ancianos, discapacitados, menores, etc..con
  riesgos añadidos a su situación.

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SERVICIOS DE SALUD PUBLICA

• VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• SEGURIDAD ALIMENTARIA
• SALUD AMBIENTAL

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Ideología
Organización
Política
Actuación-gestión
55
Consulta a demanda, programada, telefónica y
en domicilio Cirugía menor Citologías Retinografí
as Control de TAO Docencia Formación Reuniones de
equipo Auditorias Actividades en la
comunidad