UNIVERSIDADE FEDERAL DE S

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UNIVERSIDADE FEDERALDE SÃO PAULOESCOLA PAULISTA
DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA
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UNIFESP

• Dr. Fabio Pacheco Ferreira
• Dr. Ricardo D. Navarro

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Tratamento Cirúrgico das Fraturas
Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso
Mediana Anterior
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DEFINIÇÃO

• Fraturas supracondilianas são aquelas que
• ocorrem até 9 cm da superfície articular do
• joelho .
• ( Seinsheimer e Giles )

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• Poucas lesões apresentam tantas dificuldades
  para o tratamento do que as fraturas supra-
• condilianas do joelho .
• Watson
  Jones (1957)
  

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COSIDERAÇÕES GERAIS

• DIFICULDADES
• TRAUMA DE ALTA ENERGIA
• COMINUIÇÃO
• OSTEOPOROSE
• LESÕES ASSOCIADAS

• ALINHAMENTO
• CONGRUÊNCIA ARTICULAR
• FIXAÇÃO EM SI

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• CONTRA-ATAQUE
• Experiência cirúrgica
• Desenvolvimento dos materiais
• Técnica AO
• Reabilitação mais específica

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• ÚLTIMAS DÉCADAS
• Mais freqüentes
• Mais complexas
• Mais operáveis

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• FORÇAS DEFORMANTES
• Quadríceps
• Adutores
• Isquiotibiais
• Gastrocnêmios

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CLASSIFICAÇÃO
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TRATAMENTO

• CONSERVADOR
• Fraturas sem desvios
• Fraturas impactadas
• Fraturas estáveis
• Pacientes que não apresentam condições

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TRATAMENTO

• CIRÚRGICO tendência atual
• Placa angulada AO 95 graus
• Parafuso DCS
• Permitem compressão da fratura , rigidez e
• reabilitação precoce

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TÉCNICA CIRÚRGICA

• Detalhes técnicos
• posição dos condilos em relação à diáfise
• CFM é mais baixo
• lado lateral da tróclea mais alto

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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA
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TÉCNICA CIRÚRGICA

• Local de introdução deve ser cuidadosa- mente
  selecionado .
• Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso,
  dificilmente há possibilidade de mudança .

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TÉCNICA CIRÚRGICA

• A redução deve respeitar os três planos frontal
  , sagital e horizontal .
• varo-valgo
• antecurvo-retrocurvo
• rotação

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VIA DE ACESSO

• LONGITUDINAL
• MEDIANA
• ANTERIOR

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VIA DE ACESSO

• Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 )
• Modificada por Insall ( 1971 )
• Castro, A.M. Navarro, R.D. Luzo, M.V.
• F.Med, 108 215-17 , 1994 .

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CASUÍSTICA

• 15 pacientes - 15 joelhos
• sem interferência do sexo , lado e cor
• idade variou de 19 a 74 anos

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RESULTADOS

• segmento de 7 anos
• todas consolidaram sem desvio importante
• não houve diminuição significativa do ADM

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COMENTÁRIOS

• Ampla visão da região ( bolsa - patela)
• facilita a montagem da fratura
• colocação do sistema sob visão direta
• pode ser reproduzida

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Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho

• Curso Interdepartamental
• Departamento de Ortopedia e Traumatologia
• UNIFESP - USP

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Grupo de Joelho IOT / EPM

• Local Anfiteatro Adolfo Lindenberg
  UNIFESP
• Data 17 e 18 de agosto 2001