Clase N

1
Clase Nº 3MIEMBRO SUPERIOR
Anatomía, Histología y Laboratorio para Farmacia

• Licda. Jindra López B.

2
MIEMBRO SUPERIOR

• El miembro superior es cada una de las
  extremidades que se fijan a la parte superior del
  tronco. Está compuesto por 4 partes fácilmente
  distinguibles mano, antebrazo, brazo y cintura
  escapular. En otras palabras va desde el hombro
  hasta los dedos. Tiene un total de 32 huesos y 42
  músculos.

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MIEMBRO SUPERIOR

• Como se podrá apreciar más adelante, tras la
  segmentación del miembro, es un error muy
  constante el citar a éste como "brazo". Éste
  término sólo se le asigna al segundo segmento del
  miembro superior localizado entre el hombro y el
  codo.

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MIEMBRO SUPERIOR Cintura escapular
5
MIEMBRO SUPERIOR

• Cintura escapular
• La cintura escapular está compuesta por los
  huesos clavícula y escápula, dos a cada lado, que
  fijan los miembros superiores a la parte superior
  del tronco -tórax- a nivel de los hombros.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• Escápula
• Hueso plano y triangular, está situado en la
  parte superior y posterolateral al tórax, dorsal
  a las siete primeras costillas.
• Se articula con la clavícula y el húmero.
• Se compone de un cuerpo, un cuello y dos
  salientes, que son el proceso coracoides y la
  espina escapular esta última termina
  lateralmente en el acromion, que presenta una
  cara articular para la clavícula.

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Osteología de Miembro Superior

• El proceso coracoides se insertan músculos y
  ligamentos.
• El cuerpo es triangular, con una cara anterior o
  costal cóncava y otra posterior o dorsal convexa,
  presenta tres márgenes que son medial o espinal,
  lateral o axilar y superior.
• La espina escapular en la cara dorsal delimita
  dos fosas una superior a la espina, fosa
  supraespinosa y otra inferior a la espina
  denominada la fosa infraespinosa.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• La cara ventral posee la fosa subescapular donde
  se inserta el músculo subescapular.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• En la parte de arriba se sitúa la cavidad
  glenoidea, que es una superficie articular para
  articular con la cabeza del húmero.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• En la Escápula se diferencian
• Dos caras anterior y posterior
• Tres bordes espinal (interno), cervical
  (superior) y axilar (externo)
• Tres ángulos superior, externo e interno

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Osteología de Miembro Superior

• Cara Anterior Es cóncava, para amoldarse al a
  convexidad de los arcos costales, formando una
  depresión llamada fosa subescapular, en la que va
  a insertarse el músculo subescapular.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• Cara Posterior Convexa, está dividida en dos
  depresiones por la espina de la escápula, en el
  que finaliza formando una apófisis llamada
  acromion.

19
(No Transcript)
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Osteología de Miembro Superior

• Fosa supraespinosa Está ubicada por encima de la
  espina de la escápula. Presta inserción al
  músculo supraespinoso.
• Fosa infraespinosa En la cual se insertan tres
  músculos los redondos mayor y menor, y el
  músculo infraespinoso.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• Clavícula
• Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en
  la parte anterosuperior de la caja toraxica.
• Tiene dos extremos medial o esternal (articula
  con el esternón) y el borde lateral o acromial
  porque se articula con el acromión de la escápula.

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Osteología de Miembro Superior

• Su extremo medial es redondeado a veces con una
  forma triangular, su extremo distal es aplanado.
• Forma las articulaciones Esternoclavicular con el
  manubrio del esternón en su extremo medial, y la
  articulación acromioclavicular cuando se articula
  con el acromion en su extremo distal.

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Osteología de Miembro Superior

• Articulaciones del hombro
• El hombro es un complejo articular cuya pieza
  ósea central es la escápula, quien gracias a los
  movimientos de báscula le permite tener al
  miembro superior una gran amplitud de
  desplazamiento.

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MSS
27
MSS

• Las articulaciones del hombro de pueden dividir
  en dos grupos
• Articulaciones que unen los huesos de la cintura
  escapular entre sí.
• Articulación escápulohumeral.

28
MSS
29
MSS

• En el primer grupo, tenemos las siguientes
  articulaciones
• Articulación acromioclavicular.
• Articulación esternocostoclavicular.
• Articulación escapulotorácica.

30
MSS
31
MSS

• En el segundo grupo la Articulación
  Escápulohumeral los movimientos que lleva a cabo
  son
• ADUCCIÓN, ABDUCCIÓN, FLEXIÓN, EXTENSIÓN, ROTACIÓN
  y CIRCUNDICCIÓN

32
MSS
33
MSS

• La articulación del hombro posee un refuerzo
  superior que es el arco coracoacromial.
• Este arco limita la proyección superior de la
  cabeza humeral y limita la abducción.

34
MSS
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Movimientos del MSS

• ADUCCIÓN Aproximación del húmero al tronco.
• ABDUCCIÓN Separación del húmero al tronco.
• FLEXIÓN Elevación del extremo inferior del
  húmero.
• EXTENSIÓN El extremo inferior del húmero es
  llevado hacia abajo y atrás.
• ROTACIÓN INTERNA La cabeza humeral recorre la
  cavidad glenoidea de adelante hacia atrás.
• ROTACIÓN EXTERNA La cabeza humeral recorre la
  cavidad glenoidea de atrás hacia delante.

36
MSS

• Húmero
• Es un hueso largo, se articula en el hombro con
  la escápula y en el codo con la ulna y el radio.
  Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La extremidad superior o proximal consta de
• 1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con
  la cavidad glenoidea de la escápula,
• 2) Cuello anatómico, que es un estrechamiento que
  une la cabeza con el resto de la epífisis,
• 3) Dos salientes El tubérculo mayor y el
  tubérculo menor.

37
MSS

• Húmero
• El tubérculo mayor es más voluminoso se ubica
  superior y lateral, mientras que el menor es
  medial y algo posterior
• 4) Cuello quirúrgico que es una línea imaginaria
  entre la epífisis con la diáfisis, es un lugar en
  el que se producen fracturas frecuentemente.

38
MSS
39
MSS

• Diáfisis del Húmero es casi cilíndrica.
• Desde la cara posterior recorre el surco del
  nervio radial pasando inferior a la tuberosidad
  deltoidea.

40
MSS

• Cabeza Humeral Es la superficie articular por
  medio de la cual el húmero se articula con la
  cavidad glenoidea de la escápula.
• Troquíter Es una saliencia no articular, ubicada
  externamente al troquín. El troquíter posee tres
  carillas, donde se insertan músculos.

41
MSS

• La corredera bicipital es una pequeña depresión
  alargada en forma de canal, ocupada por el tendón
  de la porción larga del bíceps.

42
MSS

• Epífisis inferior o distal Consta de dos
  superficies articulares por medial la tróclea que
  articula con la ulna, por lateral el capítulo que
  articula con el radio.
• La epífisis inferior posee dos salientes una
  lateral llamada epicóndilo lateral y una medial
  epicóndilo medial o epitróclea.

43
MSS

• Entre los epicóndilos se sitúa en la cara
  posterior la fosa olecraneana y en la parte
  anterior, dos fosas radial y coronoidea.

44
MSS
45
MSS

• ARTICULACION DEL CODO
• Tipo Sinovial, glingimoide.
• Superficies Articulares Corresponden a tres
  articulaciones
• humeroulnar humeroradial y radioulnar.
• Cápsula articular rodea por completo la
  articulación. La membrana fibrosa posee dos
  engrosamientos laterales que impiden la abducción
  y aducción.

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MSS
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MSS
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MSS

• Ligamento colateral radial
• Ligamento colateral ulnar

49
MSS
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MSS
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MSS

• Membrana sinovial tapiza la cápsula y se refleja
  en las tres fosas humerales.

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MSS
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MSS
54
MSS

• Ulna

55
MSS

• La ulna es un hueso estabiliador del antebrazo,
  es el más medial y largo.
• Tiene dos proyecciones el olécranon (posterior) y
  la apófisis coronoides (anterior).

56
MSS

• La cara anterior del olécranon da origina la
  escotadura troclear la cual se articula con la
  tróclea del húmero.
• En la apófisis coronoides aparece la escotadura
  radial que se articula con la cabeza del radio.

57
MSS
58
MSS

• La Ulna tiene un cuerpo grueso y cilíndrico, el
  cual se estrecha en su extremidad distal creando
  la cabeza, y la apófisis estiloides.
• La cabeza de la Ulna tiene una localización
  distal es decir en la muñeca.

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MSS
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MSS

• Radio
• Es el más lateral y corto de los huesos del
  antebrazo.
• Su extremidad proximal consta de una cabeza
  cilíndrica y corta, un cuello y una tuberosidad
  que se dirige medialmente.
• En la zona proximal tiene una cabeza cóncava que
  articula al cóndilo humeral durante la extensión
  y flexión del codo, y a la escotadura radial de
  la ulna.

61
MSS
62
MSS
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(No Transcript)
64
MSS

• Articulaciones Radioulnares.
• Son tres articulaciones entre radio y ulna, una
  superior e inferior que son sinoviales tipo
  pivote que permiten los movimientos pronación y
  supinación.
• Existe una radioulnar intermedia que es una
  membrana fibrosa o interósea que se inserta entre
  los huesos y permite la inserción muscular, esta
  articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.

65
(No Transcript)
66
MSS

• ARTICULACION RADIOCARPIANA
• Tipo Sinovial
• Superficies articulares Los 3 huesos de la fila
  proximal carpiana (escafoides, semilunar y
  piramidal) más los ligamentos interóseos que los
  unen.

67
MSS
68
MSS

• Huesos del Carpo8 Carpo, 5 Metacarpo y 14
  Falanges.

69
MSS

• Huesos
• Muñeca radio, ulna, escafoides, semilunar,
  ganchoso, piramidal, pisiforme, hueso grande,
  trapecio, trapezoide, metacarpianos
• Mano metacarpo, falanges

70
(No Transcript)
71
MSS

• Cápsula es un manguito fibroso que se inserta
  exactamente en los bordes de las superficies
  articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
• 1. Ligamento anterior
• El radiocarpiano
• El ulnocarpiano

72
(No Transcript)
73
MSS

• 2.- Ligamento posterior Radiocarpiano se inserta
  desde el margen posterior del radio a la cara
  dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.

74
(No Transcript)
75
MSS

• 3.- Ligamento lateral ulnar potente y elástico.
• 4.- Ligamento lateral radial Sólido y elástico.

76
(No Transcript)
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(No Transcript)
78
MSS

• Articulaciones Carpianas
• Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos
  de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y
  semilunar y la articulación entre las filas
  próxima y distal del carpo que es mediocarpiana.
• El movimiento entre un hueso y otro es mínimo,
  pero se amplia cuando ocurren movimientos en
  conjunto.

79
MSS

• Articulaciones de los Dedos
• Son las que poseen los huesos metacarpianos y
  falanges.
• Las articulaciones carpometarcapianas, destaca la
  que ocurre entre el trapecio y el primer
  metacarpiano, ya que permite movimientos mas
  amplios al pulgar.
• Las articulaciones metacarpofalángicas permiten
  flexionar, extender, separar y aproximar los
  dedos.
• Las articulaciones interfalángicas permiten
  flexionar y extender los dedos.

80
MSS
81
Miología de MSS

• Músculos de la cintura escapular
• Son los músculos que participan en los
  movimientos de la articulación escápulohumeral.
  Se pueden agrupar así
• Grupo Anterior Formado por los músculos
• Pectoral mayor.
• Pectoral menor.
• Subclavio.

82
Miología de MSS

• Grupo Posterior Lo constituyen dos planos
  musculares
• Plano superficial
• Trapecio.
• Dorsal ancho.
• Romboides.
• Angular de la escápula.
• Plano profundo
• Supraespinoso.
• Infraespinoso.
• Redondo menor
• Redondo mayor.

83
Miología de MSS

• Grupo interno
• Serrato mayor.
• Grupo externo
• Deltoides.

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Miología de MSS
85
Miología de MSS

• Trapecio
• Acciones fascículos superiores son elevadores y
  rotadores internos del hombro.
• Los fascículos medios son solamente rotadores
  internos del hombro y los fascículos inferiores
  son elevadores del hombro.

86
Miología de MSS

• Dorsal ancho
• Acciones Tomando sus inserciones proximales, el
  dorsal ancho actúa sobre el hombro, variando sus
  acciones según el miembro superior se encuentre o
  no en abducción.

87
Miología de MSS

• Si el brazo se encuentra en abd, la contracción
  del dorsal ancho lo lleva a la aducción, rotando
  además ligeramente el hombro hacia adentro.
• Si en cambio, el brazo parte de la aducción, las
  fibras más inferiores del dorsal ancho bajan el
  hombro.
• En la inserción humeral, el músculo dorsal ancho
  interviene en la acción de trepar y es auxiliar
  del diafragma.

88
Miología de MSS

• Romboides
• Es pequeño y delgado, ubicado por debajo de los
  músculos anteriores y por encima de las primeras
  costillas y sus respectivos músculos
  intercostales.

89
Miología de MSS

• Romboides
• Acciones Tomando como punto fijo su inserción en
  la columna vertebral, aproxima el ángulo inferior
  de la escápula a la columna provocando el
  descenso del hombro al bajar el ángulo externo de
  la escápula.

90
Miología de MSS

• Supraespinoso
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo supraespinoso es elevador y rotador
  interno del hombro.

91
Miología de MSS

• Infraespinoso
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo supraespinoso provoca la rotación
  externa del hombro y actúa como ligamento activo
  de la articulación escápulohumeral.

92
Miología de MSS

• Redondo menor
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo redondo menor provoca la rotación
  externa del hombro y actúa como ligamento de
  refuerzo activo de la articulación
  escápulohumeral.

93
Miología de MSS

• Redondo mayor
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo redondo mayor es aductor del brazo al
  que además le imprime un ligero movimiento hacia
  atrás.
• Si el punto fijo es el húmero, el músculo redondo
  mayor eleva el ángulo inferior de la escápula,
  subiendo al mismo tiempo el hombro.

94
Miología de MSS

• Subescapular
• Acciones
• Al tomar como punto fijo a la inserción
  escapular, el músculo subescapular es aductor y
  rotador interno del brazo. Además actúa como
  ligamento activo de la articulación
  escápulohumeral

95
Miología de MSS

• Serrato mayor ubicado por debajo de ambos
  músculos pectorales
• Acciones
• Al tomar como punto fijo a la inserción
  escapular, el músculo serrato mayor actúa como un
  músculo inspirador accesorio al elevar las
  primeras nueve costillas.
• Si el punto fijo son las costillas, el serrato
  mayor desplaza el omóplato hacia adelante
  fijándolo contra la pared costal y al mismo
  tiempo es elevador del hombro.

96
Miología de MSS

• Deltoides
• Acciones
• Al tomar como punto fijo sus inserciones
  proximales, las fibras del deltoides provocan
• La flexión y rotación interna de la cabeza
  humeral (fibras claviculares).
• La abducción del brazo (fibras acromiales).
• La rotación externa y extensión de la cabeza
  humeral (fibras escapulares).

97
Miología de MSS

• Coracobraquial
• Acciones
• Tomando como punto fijo la apófisis coracoides,
  es flexor y rotador de la articulación
  escápulohumeral.
• Tomando como punto fijo el húmero, es depresor
  del hombro.

98
Miología de MSS

• Bíceps Braquial
• Es el músculo más superficial del compartimiento
  anterior. Formado por dos porciones una porción
  corta y otra larga.
• Acciones
• El bíceps es flexor del antebrazo sobre el brazo.
  Cuando actúa sobre el antebrazo en pronación, lo
  sitúa primero en supinación y después lo
  flexiona.

99
(No Transcript)
100
Miología de MSS

• Braquial anterior ubicado por debajo del músculo
  bíceps
• Acciones Actúa junto con el bíceps provocando la
  flexión del antebrazo sobre el brazo.

101
Miología de MSS

• Tríceps braquial
• Es un músculo complejo, formado por tres
  porciones vasto interno, vasto externo y porción
  larga.

102
(No Transcript)
103
Miología de MSS

• Acciones Extiende el antebrazo sobre el brazo.
  Secundariamente, la porción larga es aductora del
  miembro superior.

104

(No Transcript)
105
Miología de MSS

• Antebrazo y Mano
• Todos estos músculos se insertan en el origen
  flexor común de la epitróclea humeral.
• Todos son flexores débiles en la articulación del
  codo y actúan además sobre el antebrazo y la
  mano.

106
(No Transcript)
107
Miología de MSS

• Músculo pronador redondo
• ACCIÓN Pronación del antebrazo

108
Miología de MSS

• Músculo palmar mayor (o flexor radial del carpo)
• ACCIÓN Flexión y abducción o aproximación de la
  muñeca.

109
(No Transcript)
110
Miología de MSS

• M. Palmar menor
• ACCIÓN Flexiona la mano y tensa la aponeurosis
  palmar.

111
Miología de MSS

• Flexor Ulnar del Carpo
• A Flexor y aductor de la mano. Flexor del
  antebrazo.

112
(No Transcript)
113
Miología de MSS

• Braquiorradial
• A Flexor del antebrazo.

114
Miología de MSS

• Músculo Palmar cutáneo o corto  
• AcciónFormación de pliegues cutáneos verticales.

115
Miología de MSS

• Flexor superficial de los dedos
• A Flexor de mano y antebrazo.

116
(No Transcript)
117
Miología de MSS
118
Miología de MSS
119
Miología de MSS

• Flexor Profundo de los dedos
• A Flexor falanges distal de los dedos 11 a V y
  flexor de la mano.

120
Miología de MSS

• Flexor largo del pulgar
• A Flexor falanges del pulgar. Flexor y aductor
  del primer metacarpiano.

121
Miología de MSS

• Pronador cuadrado
• A Pronador del antebrazo

122
Miología de MSS
123
(No Transcript)
124
(No Transcript)
125
Miología de MSS

• Extensor radial largo del carpo
• A Extensor y abductor de la mano

126
Miología de MSS

• Extensor radial breve del carpo
• A Extensor y abductor de la mano

127
Miología de MSS

• Extensor de los dedos
• A Extensor de los dedos II a V. Extensor de la
  mano.

128
Miología de MSS

• Extensor ulnar del carpo
• A Extensor y aductor de la mano.

129
Miología de MSS

• Ancóneo
• Representa la continuación del tríceps, situado
  en la cara posterior del codo. Cubierto por
  fascia y piel, cubre a la articulación del codo.
• A Extensor del antebrazo.

130
Miología de MSS
131
(No Transcript)
132
Miología de MSS
133
Miología de MSS

• Supinador
• Se sitúa en la parte lateral del radio,
  enrrollándose como un semicilindro hueco.
• A Supinador del antebrazo.

134
Miología de MSS

• Extensor largo del pulgar
• A Extensor de las falanges del pulgar, extensor,
  aductor y rotador lateral del I metacarpiano al
  cual lleva medialmente y hacia atrás.

135
Miología de MSS

• Extensor del índice
• A Extensor del índice

136
Miología de MSS

• Extensor corto del pulgar
• Es satélite del anterior.
• A Extensor de la falange proximal, extensor y
  abductor del I metacarpiano.

137
Miología de MSS

• Abductor largo del pulgar
• Cubre el plano óseo y cruza los tendones de los
  extensores radiales.
• A Abductor y flexor del I metacarpiano al cual
  lleva lateralmente hacia delante. Abductor y
  flexor de la mano.

138
(No Transcript)
139
(No Transcript)
140
Miología de MSS
141

• En la mano hay 19 músculos clasificados en dos
  grupos dependiendo de la movilidad que producen
• Músculos que se insertan y se originan en la
  mano, producen movilidad muy precisa a los dedos
• Músculos que no se originan en la mano pero se
  insertan en ella y en los dedos, producen una
  movilidad más brusca (los músculos del antebrazo)

142
Miología de MSS

• Músculos de la Palma de la Mano
• Músculos interóseos dorsales (I-IV)  
• AcciónAbductores de los dedos II, III y IV
  Acción conjunta

143
(No Transcript)
144
Miología de MSS

• Músculos interóseos palmares (II, IV y V)  
• Acción Adductores Acción conjunta

145
Miología de MSS

• Músculos lumbricales (4)  
• Acción Acción conjunta

146
Miología de MSS

• Músculos de la Región Tenar (Pulgar)
• Músculo Aductor del pulgar  
• AcciónAdductor del pulgar Oposición (poca)

147
Miología de MSS

• Músculo Oponente del pulgar  
• AcciónOponente Adductor (poco)

148
Miología de MSS

• Músculo Flexor corto del pulgar  
• AcciónFlexor

149
Miología de MSS

• Músculo Abductor corto del pulgar  
• AcciónFlexor Abductor

150
Miología de MSS

• Músculos de la Región Hipotenar (Meñique o 5º
  dedo)
• Músculo Abductor 5º dedo   A Abduce

151
Miología de MSS

• Músculo flexor corto 5º dedo  
• AcciónFlexor

152
Miología de MSS

• Músculo oponente del 5º dedo  
• AcciónOponente

153
Miología de MSS

• Aductor corto del pulgar
• AcciónAbducción del pulgar.

154
PLEXO BRAQUIAL

• El plexo braquial es un entrecruzamiento de
  fibras nerviosas que se forma por la unión de las
  ramas primarias anteriores de los nervios
  espinales C5, C6, C7, C8 y T1 (con aportaciones
  inconstantes de C4 y T2). Procede por el cuello,
  la axila y el brazo.

155
(No Transcript)
156
PLEXO BRAQUIAL

• El plexo braquial es responsable de la inervación
  muscular y cutánea del miembro superior, con la
  excepción del músculo trapecio que es inervado
  por el nervio accesorio espinal,.

157
PLEXO BRAQUIAL

• Los elementos que constituyen el plexo braquial
  van, desde el cuello, hasta el brazo, formando
  raíces, que se tornan en troncos, ramos,
  fascículos y finalmente en los nervios terminales.

158
PLEXO BRAQUIAL

• Los tres troncos formados de la unión de las
  cinco raíces de los nervios espinales son
• Tronco Superior Proviene de las ramas anteriores
  de los nervios C5 y C6 (raramente C4)
• Tronco Medio Proviene de la rama anterior del
  nervio C7
• Tronco Inferior Proviene de las ramas anteriores
  de los nervios C8 y T1 (T2)

159
(No Transcript)
160
PLEXO BRAQUIAL
161
PLEXO BRAQUIAL
162
(No Transcript)
163

• Fin de la presentación
• DUDAS?????