KONSEP DASAR PERSALINAN NORMAL

1
KONSEP DASAR PERSALINAN NORMAL

• By
• Vetty Priscilla

2
Persalinan

• Pengertian
• Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
  keluar dari uterus ibu.
• Persalinan Normal
• Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (gt 37
  mgg)
• Tidak ada penyulit kehamilan
• Persalinan in Partu
• Uterus berkontraksi
• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

3
Faktor Penyebab dimulainya Persalinan

• Penurunan kadar progesteron
• Peningkatan kadar estrogen
• Pelepasan oksitosin dari neurohipofisis
• Peningkatan kadar prostaglanding dan kortisol
  janin
• Peningkatan besarnya uterus diikuti oleh
  pengeluaran kalsium dari sarcoplasma retikulum
• Tekanan bag terendah janin pada serviks dan
  segmen bawah rahim
• Penuaan plasenta
• Faktor eksternal

4
Tanda Gejala in partu
Persalinan Palsu Persalinan
Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaan
Amnion Utuh Utuh/pecah
Kontraksi Hanya di bag bawah spt kram pd menstruasi Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan
Ireguler Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt)
kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi) Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas
Pengeluaran pervagina Tidak ada Cairan lendir bercampur darah
5
Faktor penting persalinan

• Passage (jalan lahir)
• ? rongga panggul, serviks, vagina
• Jenis rongga panggul ibu
• (gambar)

6
(No Transcript)
7

• Passenger (janin dan plasenta)
• - Presentasi, letak, dan posisi janin
• - Letak dan posisi plasenta
• - Perkiraan berat janin, jumlah janin
• Power (kontraksi)
• - frekuensi, durasi, intensitas
• Psikologis (status emosional)
• pengalaman sebelumnya, support sistem,
  lingkungan
• Posisi
• posisi ibu saat persalinan
• progress persalinan

8
Syair Partus Normal

• dengan presentasi oksiput atau verteks terjadi
  perubahan posisi kepala janin selama melalui
  ruang panggul ibu/jalan lahir 1) engagement,
• 2) descent, 3) flexion, 4) internal rotation,
  5) extension, 6) external rotation, 7)
  expultion., dalam 5-10 setelah bayi lahir,terjadi
  pelepasan plasenta secara spontan

9
Kala Persalinan

• Kala I
• Perdataran dan pembukaan serviks disertai
  pengeluaran darah dan lendir
• Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai
  pembukaan serviks lengkap
• Lamanya tergantung paritas ibu ( 12 jam primi, 8
  jam multi)
• Terdiri dari fase
• Fase laten ( 8 jam)
• Berlangsung sampai serviks membuka 4 cm
• Fase aktif
• - Berlangsung sampai pembukaan serviks 10 cm
• - Primi (1 cm/jam), multi (1-2 cm/jam)
• - Kontraksi adekuat (3 x/gt dlm 10 mnt, _at_ 40
  dtk)

10

• Kala II
• Pengeluaran janin
• Dimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya
  janin
• Lama 50 (primi), 20 (multi)
• Gejala dan tanda
• Ibu ingin meneran bersamaan dgn terjadinya
  kontraksi
• Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pd rektum
• Perineum menonjol
• Vulva, vagina dan spingter ani membuka
• Meningkatnya pengeluaran lendir pd vagina
• Tanda pasti
• Pembukaan serviks lengkap
• Terlihat bag kepala bayi mll introitus vagina,
  vulva membuka

11

• Kala III
• Pelepasan dan pengeluaran palsenta
• Lama 15
• Perdarahan 500 c
• Tanda-tanda lepasnya plasenta
• Perubahan bentuk dan tinggi uterus
• Tali pusat memanjang
• Semburan darah mendadak dan singkat
• Managemen aktif
• Pemberian suntikan oksitosin
• Penegangan tali pusat terkendali
• Masase fundus uteri

12

• Kala IV
• Lama 1-2 jam setelah plasenta lahir
• Pantau setiap 15 dlm 1 jam pertama dan setiap
  30 dlm 1 jam berikutnya.
• - Kontraksi uterus
• - TTV
• - TFU
• Deteksi dini risiko perdarahan PP