Exercise for people with peripheral neuropathy

1
Exercise for people with peripheral neuropathy
Karin Faber CAT, 8 september 2005
2

• P peripheral neuropathy
• I exercise therapy
• C no-exercise therapy or drugs
• O functional ability at least 8 weeks after
  start of intervention

3

• Cochrane review 2004
• 481 hits, waarvan 29 artikelen 28 studies
  beschreven
• Hiervan 3 RCTs
• 1 trial voldeed aan alle inclusie criteria
• 2 trials voldeden niet aan de uitkomstmaten, maar
  werden wel geincludeerd

4
Inclusie

• Lindeman 1995.
• Richardson 2001
• Ruhland 1997
• Totaal 82 patienten (37 HMSN, 25 inflammatory
  (CIDP), 20 metabolic aetiology)

5
Methodologie

• Blinding moeilijk? bias?
• Randomisatie 1 onduidelijk, 2 inadequaat
• Diagnostische criteria expliciet in 1
• Duidelijke omschrijving van outcome criteria 3,
• maar slechts 1 studie met gevalideerde meting na
  8 weken

6
Resultaten- primaire uitkomstmaat
Verschil in benodigde tijd om 6 meter te lopen
vóór en na 24 weken training
7
Resultaten- primaire uitkomstmaat

• Ruhland, 1997 geen verschil in functional
  ability (SF-36)

8
Resultaten- secundaire uitkomstmaat
Geen verschil in maximale isometrische contractie
kracht of in uithoudingsvermogen bij 80 MVC (sec)
9
Resultaten- secundaire uitkomstmaat

• Ruhland 1997 klein verschil in average muscle
  scores
• Geen verschil in knijpkracht li of re

10
Interpretatie

• Pooling niet mogelijk ivm verschillende outcome
  measures en interventies
• Slechts 1 trial voldeed aan de inclusie criteria
  (34 pat)
• Geen goede blindering mogelijk
• Outcome measures ? algemeen functioneren of
  sociale participatie

11
Conclusie

• Weinig bewijs dat oefenen effect heeft
• Enig bewijs dat er matige toename is van
  spierkracht in de onderzochte spieren
• Studies methodologisch zwak
• Geen nadelige effecten

12
Literatuur

• White CM, et al. Exercise for people with
  peripheral neuropathy. Cochrane Database of Syst
  Rev 2004, issue 4
• Lindeman E, et al. Strength training in patients
  with myotonic dystrophy and hereditary motor and
  sensory neuropathy a randomised clinical trial.
  Arch Phys Med Rehab 199576612-620
• Richardson J. et al. A focussed exercise regome
  improves clinical measures of balance in patients
  with peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehab
  200182205-209
• Ruhland J et al. The effects of a home exercise
  programme on impairment and health related
  quality of life in persons with chronic
  peripheral neuropathies. Phys Ther
  1997771026-1039