Title: Ascariosis
1Ascariosis
2Ascariosis
- Infección del intestino delgado del ser humano
causada por Ascaris lumbricoides. - Se caracteriza por ser la parasitosis más
frecuente y cosmopolita de todas las helmintiosis
humanas.
3Ascaris lumbricoides
- Historia
- Conocido desde la antigüedad (800 años antes de
Cristo) gracias a su gran tamaño, se le dio su
nombre actual por la similitud que presenta con
la lombriz de suelo Lumbricus terrestris.
4Morfología de los adultos
5Ciclo de Vida
Intestino delgado
Hembras liberan huevecillos
Adultos machos y hembras
Salen con las heces
Larvas de 4 estadio
Huevecillos maduran en el medio ambiente
Geohelminto
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón derecho Hígado
Huevecillo con larva de 1 estadío Huevecillo
con larva de 2 estadío
- Ciclo de Looss
- Muda en alveolo
Huevecillo con larva de 3 estadío ingresa vía
oral
Eclosión en intestino delgado
Circulación portal
6Epidemiología
Es el nemátodo de mayor prevalencia a nivel
mundial, se estima que alrededor del 20 de la
población está infectada (1000 millones de seres
humanos). En Costa Rica segundo en
prevalencia Grupo etario más afectado niños
7Epidemiología
- Factores ambientales
- Temperatura ideal entre 22C y 33C.
- No exposición al luz directa del sol
- Requieren alta humedad humedad
- Contaminación fecal del ambiente
8Epidemiología
Ruralidad Nivel de educación Condiciones
higiénicas Costumbres nutricionales
Disponibilidad de agua potable Presencia de
vectores mecánicos
9Epidemiología
- Longevidad hembra - 1 año
- Periodo prepatente 2 meses
- Periodo de incubación 1 a 2 meses
- Oviposición
- Reservorios
- Vectores mecánicos
- Ciclo de vida
10Aspectos clínicos
- Larvas
- Su paso por intestino e hígado no da reacción
inflamatoria severa. - En pulmón se encuentra infiltrado inflamatorio y
en pacientes sensibles granulomas. - Ocasionan lesión traumática pulmonar por efecto
de la ruptura de capilares, paredes y tabiques
alveolares. - Se presentan focos de microhemorragias e
inflamación.
11Aspectos clínicos
- Signos y Síntomas Pulmonares
- Asintomáticos.
- Chasquido de dientes.
- Tos seca o productiva, hemoptisis, disnea y
fiebre. - Síndrome de Loeffler Manifestación alérgica de
tipo asmatiforme.
12Aspectos clínicos
- Síndrome de Loeffler
- Respuesta inflamatoria severa proporcional a la
cantidad de larvas presentes en pulmón. - Manifestación alérgica en respuesta a los
productos de excreción y secreción de las larvas. - Se acompaña de eosinofilia transitoria y fiebre
moderada.
13Aspectos clínicos
Adultos en intestino No se encuentra daño directo
a la mucosa intestinal, se produce irritación por
efecto del tamaño del parásito y la presión que
ejerce sobre la mucosa.
14Aspectos clínicos
- Acción mecánica
-
- Acción infecciosa
-
- Acción expoliativa
- Acción bioquímica
-
15Síntomas y signos
- Intestinal
- Dolor abdominal difuso o tipo cólico.
- Náuseas, vómitos y meteorismo.
- Diarrea poco frecuente.
- Anorexia, pérdida de peso, abultamiento del
abdomen. - En infecciones masivas se pueden producir
oclusiones y cuadros de abdomen agudo.
16Aspectos clínicos
- Alteraciones nutricionales
- Disminución de la ingesta de nutrientes.
- Competencia por nutrientes.
- Disminución de la incorporación de nitrógeno en
la dieta. - Disminución en la absorción de grasas.
- Deficiencia de vitamina A.
- Pérdida de actividad de la lactasa.
17Sintomatología
- Nutricional
- Anorexia
- Pérdida de peso
- Retardo del crecimiento
- Los efectos se incrementan en niños que
previamente presentan desnutrición.
18Aspectos clínicos
- Migraciones erráticas
- Dadas por los siguientes factores
- Ingesta de alcohol
- Fiebre
- Uso inapropiado de medicamentos antihelmínticos
benzimidazólicos - Vermífugos
19Aspectos clínicos
- Migraciones erráticas
- Puede atravesar la pared intestinal por sitios de
menor resistencia como son las suturas
operatorias y los divertículos, causando
peritonitis. - Se ha descrito su localización en apéndice,
hígado, vías biliares y vesícula biliar. - Pueden eliminarse por la boca, nariz y ano.
20Síntomas y signos
- Migraciones erráticas
- Los síntomas dependen del órgano afectado
- Obstrucción de vías biliares colangitis
- Obstrucción biliar y abscesos hepáticos dolor
agudo, fiebre, leucocitosis. - Peritonitis
- Apendicitis
- Pancreatitis
21Diagnóstico
- Examen de heces seriado
- Métodos de concentración
- Eliminación de adultos y formas inmaduras
(observación de la boca trilabiada) - Radiografía intestinal con medio de contraste de
bario - Radiografía de pulmón opacidades diseminadas
transitorias
22Tratamiento
- Pamoato de pirantel
- Piperazina
- Benzimidazoles
- Albendazol
- Mebendazol
Uso con precaución
23Tratamiento
- Pamoato de pirantel
- Modo de acción estímulo nicotínico persistente
que lleva a bloqueo neuromuscular despolarizante
y parálisis espástica de la musculatura. - Antagonista colinérgico selectivo para receptores
de nemátodos. - Poco absorbible. No se conocen efectos adversos
durante el embarazo.
24- Piperazina
- Pocos efectos adversos. Tolerable durante el
embarazo? No se recomienda durante el primer
trimestre de gestación. - Modo de acción bloqueo de la acetilcolina en la
unión mioneural. Produce parálisis flácida. Útil
en casos de obstrucción intestinal. - Bajo costo
- No se recomienda su uso en pacientes epilépticos,
con otros trastornos neurológicos y con
insuficiencia renal.
25Tratamiento
- Albendazol y Mebendazol
- Derivados del grupo de los imidazoles.
- Amplio efecto terapéutico.
- Modos de acción Inhibe la formación de los
microtúbulos citoplasmáticos del tegumento y del
intestino. - Disminuyen utilización de glucosa .
- Efectos adversos migraciones erráticas y acción
teratogénica. - Uso con reserva en menores de 1 año.
26Diagnóstico y tratamiento
Prevención
Ser humano
Adecuada disposición de excretas
Buenas prácticas de higiene
Ambiente
Higiene en la agricultura
27Prevención
- Lavado de manos.
- Lavado de alimentos que se consumen crudos.
- Buena disposición de las excretas.
- Tratamiento a los enfermos.
- Potabilizar el agua.
- Eliminación de vectores mecánicos.