AC

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ACÕES DE PREVENÇÃO E CONTROLE DAS INFECÇÕES EM
SERVIÇOS DE DIÁLISE
EXPERIÊNCIA DA BAHIA
ENFª Marilene Belmonte CSE / NECIH
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FATORES DE RISCO

• RELACIONADOS AO PACIENTE
• Extremos de idade
• Estado nutricional
• Imunucomprometidos
• Infecções comunitárias
• Uso de medicamentos imunossupressores
• Lesões de pele
• Doenças de base IRC.

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FATORES DE RISCO

• RELACIONADOS AOS PROCEDIMENTOS
• Veiculação de microrganismos
• Contaminação e comprometimento da técnica
• Processamento inadequado de artigos
• Contaminação de artigos e equipamentos
• Métodos invasivos
• Tempo de permanência no hospital
• Uso de soluções parenterais, medicamentos e
  germicidas

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MEDIDAS PREVENTIVAS NA HEMODIÁLISE

• MONITORIZAÇÃO E CONTROLE
• Controle da higienização ambiental
• Acesso vascular - inserção de cateter central
  para HD
• Manipulação e tempo de permanência do cateter
  (curativo- mãos do manipulador e pele paciente)
• Reprocessamento das linhas e capilares
  (desinfecção sala de reprocessamento)
• Controle da infecção HIV HBV e HCV
• Precauções Padrão (Higienização das mãos e uso
  de EPI)

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MEDIDAS PREVENTIVAS NA HEMODIÁLISE

• Relação staff X paciente
• Controle do espaço físico entre poltronas.
• Vacinação anti-hepatite B (pacientes e
  profissionais)
• Controle da qualidade da água
• Treinamento sistematizado para a equipe de
  enfermagem.

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• RDC nº154/04 da (ANVISA) estabelece o regulamento
  técnico para o funcionamento dos Serviços de
  diálise, onde todo serviço de diálise deve
  implantar e implementar um
• Programa de Controle e Prevenção de Infecção e de
  Eventos Adversos (PCPIEA),
• subsidiado pela Portaria GM/MS n 2616, de 12 de
  maio de 1998, ou instrumento legal que venha a
  substitui-Ia.

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O PCPIEA

• deve ser elaborado com a participação dos
  profissionais do serviço de diálise sob a
  responsabilidade do médico ou enfermeiro do
  serviço.
• Compete ao responsável pelo PCPIEA garantir a
  implementação
• vigilância epidemiológica sistematizada dos
  episódios de infecção, reação pirogênica
• a investigação epidemiológica nos casos de
  Eventos Adversos Graves, visando a intervenção
  com medidas de controle e prevenção
• e avaliar as rotinas escritas relacionadas ao
  controle as doenças infecciosas.

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Vigilância Epidemiológica das IH

• É a observação ativa, sistemática e contínua de
  sua ocorrência e de sua distribuição entre
  pacientes, hospitalizados ou não, e dos eventos e
  condições que afetam o risco de sua ocorrência,
  com vistas à execução oportuna das ações de
  prevenção e controle.
• 
  
  
  
  
• 
  
  

(BRASIL, 1998)
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Vigilância Epidemiológica Objetivos

• Determinar nível endêmico das IHs
• Obter as taxas endêmicas
• Analisar os dados para reconhecer as tendências
  das IHs, sítios envolvidos, fatores riscos,
  patógenos hospitalares, resistência
  antimicrobiana e ocorrência de surtos
• Tabulação, análise e divulgação dos dados

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Vigilância Epidemiológica Objetivos

• Determinar áreas, situações e serviços que
  merecem atuação especial da CCIH
• Comparar dados entre serviços em populações
  similares
• Avaliar o impacto das medidas de prevenção
  implementadas

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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• FONTE DE DADOS
• Prontuário do paciente
• Resultados de exames microbiológicos
• Resultados de exames laboratoriais
• Laudos radiológicos tomográficos,
  endoscópicos...
• SAME
• Observações do paciente
• Anotações de enfermagem.

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• RDC 154/04
• 10.1. Compete aos serviços de diálise a
  realização continuada de avaliação do desempenho
  e padrão de funcionamento global e por modalidade
  de tratamento dos serviços. 

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Indicadores da Bahia!
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• NECIH-BA tem como objetivo padronizar o
  sistema de vigilância e monitoramento das
  infecções relacionadas aos serviços de diálise,
  baseada nas recomendações do CDC e padronizar os
  indicadores favorecendo a uniformidade dos dados
  gerados e assim possibilitar a comparação e
  interpretação das taxas no Estado.

O CDC recomenda um sistema de vigilância
relativamente simples.
15
OFICINAAções de Prevenção e controle das
Infecções em serviços de diálise 1ª etapa
2º semestre de 2007

• PÚBLICO todos os serviços de Hemodiálise do
  Estado e os hospitais que realizavam DP em
  agudos/cronicos agudizados

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OFICINAAções de Prevenção e controle das
Infecções em serviços de diálise 1ª etapa

• OBJETIVOS
• Discutir a Minuta do Protocolo para Prevenção e
  Controle da Infecção e de Eventos Adversos nos
  Serviços de Diálise
• Subsidiar a implantação do PPCISS Serviços de
  diálise
• Padronizar os indicadores de infecção e Eventos
  adversos para os Serviços de Diálise.

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OFICINAAções de Prevenção e controle das
Infecções em serviços de diálise 2ª etapa
1º semestre de 2008

• PÚBLICO todos os serviços de diálise do Estado
  e os hospitais que realizavam DP em
  agudos/cronicos agudizados

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OFICINAAções de Prevenção e controle das
Infecções em serviços de diálise 2ª etapa

• OBJETIVOS
• Discutir a Minuta do Protocolo para Prevenção e
  Controle da Infecção e de Eventos Adversos nos
  Serviços de Diálise
• Verificar as dificuldades identificadas pelos
  Serviços de Diálise na implantação da Vigilância
  epidemiológica das infecções e Eventos adversos e
  elaboração dos indicadores.

19
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
24

• NOTAS EXPLICATIVAS SERVIÇOS DE DIÁLISE
• A Portaria n.º 2616/98 recomenda métodos
  prospectivos de busca ativa para a coleta de
  dados para a Vigilância Epidemiológica de I.H
• Os indicadores epidemiológicos elaborados pela
  CCIH devem refletir a metodologia de VE adotada
  na instituição, devendo a CCIH determinar o
  número de indicadores de IH produzidos na
  instituição.
• Os indicadores solicitados, são considerados
  indicadores mínimos a serem enviados à SESAB /
  SUVISA / DIVISA / CSE / NECIH.
• Hemodiálise - recomenda-se que o indicador A seja
  calculado utilizando como denominador, o total de
  pacientes-mês submetidos a hemodiálise no
  período. O nº de sessão-mês é obtido somando-se o
  nº total de sessões de hemodiálise de todos os
  pacientes no período considerado. Quando a
  infecção estiver relacionada ao cateter inserido
  na veia femural, deverá ser registrado no
  relatório. Destacar quando a infecção estiver
  relacionada ao cateter permanente.
• Para cálculo dos indicadores de IH, solicitamos
  que registrem os 2 denominadores na coluna
  referentes aos mesmos.
• Os serviços deverão enviar indicadores para HD e
  DP, no caso dos hospitais também incluir DPI.
• Os hospitais continuarão a encaminhar normalmente
  os indicadores do quadro IV com acréscimo dos
  indicadores de diálise.
• Obs ESTA FICHA DE INDICADORES DEVE SER
  ENCAMINHADA MENSALMENTE AO NUCLEO ESTADUAL DE
  CONTROLE DE INFECÃO HOSPITALAR / CSE / DIVISA/
  SESAB
• CONTATOS

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Nota 1- dados de janeiro à junho de 2009
Gráfico 1 - Situação do PPCISS em Hemodiálise.
Bahia, 2008/20091
26
2008
Nota 1- dados de janeiro à junho de 2009
Gráfico 2- Infecção relacionada à assistência em
serviços de Hemodiálise. Bahia, 2008/20091
27
Gráfico 3 - Letalidade por Infecção em
Hemodiálise. Bahia, 2008/2009 1
2008
2009
Nota 1- dados de janeiro à junho de 2009
28
Topografia
Nota 1- dados de janeiro à junho de 2009 2-
FAV Fístula artério-venosa ICS
Infecção corrente sanguínea por CVC
Gráfico 4 - Distribuição de Infecção em serviços
de Hemodiálise. Bahia, 2008/20091
29
Gráfico 5 - Frequência de microrganismos em
Infecção relacionada à assistência em serviços de
Hemodiálise.
Bahia, 2008/20091
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• PERSPECTIVAS

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• Elaborar um instrumento de avaliação dos Serviços
  de Diálise, segundo metodologia da Portaria
  Estadual nº. 1083/01

Ações de Prevenção e controle das Infecções em
serviços de diálise 3ª etapa - 1º semestre de
2010
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• PÚBLICO todos os serviços de diálise do Estado
• OBJETIVOS
• Apresentar os indicadores de 2008/2009
• Apresentar as não conformidades identificadas na
  consolidação dos indicadores
• Divulgar o protocolo das Ações de Prevenção e
  Controle da Infecção e de Eventos Adversos nos
  Serviços de Diálise
• Padronizar os novos indicadores (procedimentos)
  de infecção e Eventos adversos para os Serviços
  de Diálise.

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• O controle e prevenção de infecção deve
  transcender o papel de mera resposta às
  determinações legais, mas ser um dos principais
  braços de apoio à qualidade assistencial.
• O controle e prevenção de infecção exige uma
  constante reciclagem, no que diz respeito ao
  aspecto científico. O efetivo controle de
  infecção somente se faz de modo multidisciplinar,
  com a colaboração de todos os profissionais
  envolvidos na assistência ao paciente.

34
(No Transcript)
35
divisa.necih_at_saude.ba.gov.br
CONTATOS DO NECIH
3270- 5817