Kognisjon og emosjon

1
Kognisjon og emosjon forutsetning for læring og
bevegelse

• Kristian Sørensen
• Psykolog, Habiliteringsseksjon
• for barn og unge, Kristiansand

Årsseminar for faggruppen i barne- og
ungdomsfysioterapi 14. april 2008
2
HABU Sørlandet sykehus

• Ordinær habiliteringstjeneste i Kristiansand og
  Arendal
• Program Intensivert Habilitering (PIH)

3
PIH

• Regionalt henvisningskompetansesenter i Helse
  Sør-Øst
• Lokalisert til HABU-Kristiansand
• Har som oppgave å gjennomføre intensiverte
  habiliteringsprogram og drive forskning og
  utvikling
• Tilbys førskolebarn (2-4 år) med CP og lignende
  tilstander

4
Hovedområder for PIH
5
Hva er Egenledelse?

• Egenledelse er et paraplybegrep og beskriver de
  mentale aktivitetene som setter i gang, styrer og
  regulerer det vi gjør.
• Egenledelsesfunksjonene skaper orden og struktur
  på våre handlinger i en sosial sammenheng.

6
Hvorfor fokusere på Egenledelse?

• Erfaring viser at barn med CP eller andre
  hjerneskader har vansker på et eller flere av
  områdene som har med egenledelse å gjøre.
• Disse vanskene blir ofte beskrevet av foreldre
  som like belastende som de motoriske vanskene.

7
Egenledelse

• Kjært barn har mange navn
• Eksekutive funksjoner
• Styringsfunksjoner
• Reguleringsfunksjoner
• Utøvende funksjoner
• Egenstyring

8
Ulike definisjoner av innhold

• Inhibisjon (stoppe)
• Fleksibilitet
• Initiering (starte)
• Arbeidshukommelse
• Planlegging/problemløsing
• Organisering
• Selvmonitorering
• (Ylvisaker Feeney, 2002)

9
Ulike definisjoner av innhold

• Eksekutive funksjoner inneholder elementer av
• Inhibisjon, selvregulering
• Arbeidshukommelse
• Kognitiv fleksibilitet
• (Diamond, Barnett, Thomas, Munro, 2007)

10
Grunnleggende inndeling

• Det kognitive aspektet
• Hvordan vi utnytter vår mentale kapasitet
• Det sosiale aspektet
• Hvordan vi er sammen med andre

11
Sentralt begrep i alle definisjoner

• Selvregulering
• Nøkkelen til alt
• Fra det grunnleggende
• motorikk
• Til det mer avanserte
• konsentrasjon / oppmerksomhet

12
Motorikk og Egenledelse

• Små barn
• Slaver av miljøet
• Eldre barn
• Sjef over egen atferd

13
Vygotsky

• Vygotskys nevro-interaksjonistiske
  utviklingsperspektiv
• De indre kognitive prosessene har sin opprinnelse
  i den mellommenneskelige samhandlingen mellom
  barnet og nærpersonene.
• Med andre ord
• Vår sosiale samhandling er grunnlaget for hvordan
  hjernen vår utvikles og formes

14
Dermed

• Dagens utgangspunkt
• Kognisjon og emosjon ? forutsetning for læring og
  bevegelse
• KAN BLI
• Læring og bevegelse i samspill ? forutsetning for
  kognisjon og emosjon

15
PIH og lignende programmer

• Tidligere vært mye fokus på motorisk stimulering
• PIH har også et spesifikt fokus på Egenledelse
• Viktig å se at dette ikke handler om helt
  separate funksjoner som kan stimuleres hver for
  seg.

16
Viktigheten av motorikk

• Motoriske aktiviteter i tidlig alder
• Svært viktig for utvikling av senere ferdigheter
  i Egenledelse
• Sammenheng mellom tidlig motorisk kontroll og
  senere mental kontroll
• Eksempel
• Barn som vrir seg på stolen

17
Viktigheten av motorikk

• Svak motorikk er ikke bare en del av barnets
  symptombilde, men en del av grunnlaget for
  barnets vansker.
• Det er også en viktig forutsetning for barnets
  videre utvikling.
• Dermed kan man bidra til å gi barnet et best
  mulig utgangspunkt i den videre utviklingen
  gjennom å fokusere på motoriske aktiviteter

18
Mulighetene i motorisk stimulering

• Motorisk trening og stimulering har altså en
  viktig funksjon når det gjelder den kognitive
  utviklingen for barn
• Viktigheten av motorisk stimulering som støttende
  tiltak for kognitiv utvikling for barn med
  funksjonsnedsettelser (f.eks CP), understrekes av
  at flertallet av disse barna har noen vansker med
  Egenledelse

19
Følger for syn på egen praksis

• Vanskers natur / forklaring
• Det vestlige medisinske synet har historisk vært
  slik at lidelse / avvik er patologisk og må
  behandles
• Forebyggingsaspekt
• Styrke tidlig for å unngå lidelse / avvik
• Fysioterapeuten er viktig her!

20
Grunnlaget for Egenledelse

• Tilbake til nøkkelen
• selvregulering
• Selvregulering av motorikk
• Kommer ikke av seg selv
• Kan være vanskelig for en del barn

21
Eksempel på øvelse

• Frys!
• Statue
• Ulike varianter
• Bildet viser et eksempel der man bruker et bilde
  av posituren for å bringe inn et tydelig
  kognitivt element i situasjonen

22
Frys!

• Hva trener man her?
• For det første
• Kontrollere egne kroppsbevegelser
• Pluss
• Oppmerksomhet
• Konsentrasjon

23
Finmotorikk

• Tegnelek
• Bildet viser et eksempel der barn tegner en gitt
  form, i dette tilfellet sirkler, mens de hører
  musikk

24
Tegnelek

• Hva trener man her?
• For det første
• Finmotorikk
• Pluss
• Konsentrasjon
• Delt oppmerksomhet

25
Emosjon og Egenledelse

• Den varme Egenledelsen
• Det sosiale aspektet
• Hvordan vi er sammen med andre

26
Egenledelse og selvbilde

• Egenledelse handler også om
• Lese" og forstå sosiale signaler
• Kontrollere følelsesmessige reaksjoner og sosial
  samhandling
• Lære av konsekvenser og kunne tilpasse atferden
  etter konsekvensene
• Inneha nødvendig selvbevissthet / refleksjon og
  en opplevelse av personlig identitet.

27
Personlig identitet og selvbilde

• For å belyse denne sammenhengen er det nyttig å
  gå via en sentral trussel for utvikling av
  Egenledelsesferdigheter
• - Overbeskyttelse

28
Overbeskyttelse

• Springer som regel ut av de aller beste
  intensjoner om å beskytte / hjelpe barnet
• Alle foreldre gjør det
• Spesielt lett når barn har spesifikke vansker
• Konsekvensene
• Barnet kan bli lite psykisk robust
• avhengig og krevende i sin omgangsform med andre

29
Overbeskyttelse

• B. Olsens (2001) cp-undersøkelse. 275 foreldre
  har svart på spørsmålet Lett å overbeskytte
  barnet? Svaralt. 1 stemmer ikke, svaralt. 2
  stemmer delvis, svaralt. 3 stemmer helt.
• Konklusjon Ca. 4 av 5 barn med CP opplever en
  omsorgssituasjon preget av overbeskyttelse, dvs
  at deres styrke og ressurser ikke blir gitt
  nødvendige utfordringer.

Overbeskyttelse
30
Hvordan unngå overbeskyttelse

• La barnet bruke sin egen styrke og utvikle sine
  egne ferdigheter
• Bygg stillaser
• Bygg opp rundt barnet mer og mer helt til barnet
  klarer oppgaven én gang. Deretter tar man vekk
  hjelpemidler ett etter ett, til man ser hva som
  virker, og hva barnet trenger for å stå på egne
  bein
• D. Leong, 2008
• Handler om å gi akkurat nok hjelp

31
Tilbake til selvbilde

• Gjennom tidlig motorisk aktivitet styrkes barnets
  følelse av mestring, opplevelse av suksess og
  ferdigheter i Egenledelse
• Mestringsfølelsen fører til to ting
• Tro på egne ferdigheter
• Mot til å prøve nye aktiviteter
• Altså?
• Essensen av selvtillit og positivt selvbilde

32
Så enkelt kan det være

• Sitat, mor til et barn med CP
• Plutselig skjønte jeg det. Han må jo
• få lov til å gå i trappen selv!