DIABETES

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DIABETES

• Aspectos psicológicos y psicopatológicos

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ASPECTOS PSICOLÓGICOS
--del impacto del diagnóstico
--de la adaptación a la enfermedad TRASTORN
OS PSICOPATOLÓGICOS -- del curso
crónico
-- de la hipoglucemia e hiperglucemia
-- de las complicaciones
-- secundarios de la diabetes
TRATAMIENTO
-- psicológico
-- psicofarmacológico
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Impacto del diagnóstico

• la diabetes se presenta repentinamente
• no hay explicación razonable
• lo imprevisto y lo inexplicable
• estigma social de ser un enfermo y de
  sentirse diferente
• también va a ser tratado diferente
• su vida ha cambiado de un día para otro

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• nuevas rutinas supervisión y vigilancia
• complicado sistema de tratamiento (dieta -
  medicamentos- insulina)
• estructurar el auto-control
• miedos y preocupaciones
• angustiosas amenazas cotidianas (hiperglucemias
  - hipoglucemias)

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La diabetes en el niño y en el adolescente

• Profundo impacto en él y en su familia
• dudas por el futuro que le espera
• obliga a cambios en la rutina familiar
• altera la relación entre los miembros de la
  familia
• con el diagnóstico parálisis y angustia

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• Incertidumbre ante lo desconocido
• actitud de negación y rechazo
• sentimiento de inseguridad
• sentimiento de culpabilidad
• natural tendencia a lasobreproteción
• conflicto entre la sobreprotección y la
  necesidad de independencia del niño

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Hasta los 3 años

• el principal problema
  el riesgo de hipoglucemias severas
  --por la lógica dificultad en la
  comunicación con el niño
  --por el rechazo del niño a
  ser pinchado
• desequilibrio en las relaciones con los hermanos
  por la mayor atención sobre el niño diabético

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Edad pre-escolar 4 a 6 años

• problema de las guarderías (separación de los
  padres y manejo del cuidado por los profesores)
• vida normal vs. enfermo crónico
• convivencia con otros niños diabéticos

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En la pubertad 12 a 16 años

• Etapa de difícil manejo
  - las respons. que se le otorgan, son
  
  
  superiores a sus capacidades
  de adaptación
• frecuentes trast. del comp. alimentario
• actitudes negativistas y de rebeldía que ponen
  en peligro el control de la glucemia

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• necesidad de apoyo psicológico
• generar relación de confianza mutua
• desarrollar programas de información
• generar una conducta responsable
• presentan trast. del comportamiento similares a
  los otros adolescentes

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Juventud y adultos jóvenes

• Caracterizan esta etapa
  -- las responsabilidades académicas --
  el inicio de las relaciones de pareja
  -- las
  expectativas inciertas del futuro --
  configuración de la personalidad

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• que condicionan
• episodios de rebelión explosiva
• abandono del control personal --
  sobre la dieta
  -- sobre la colocación de la insulina
• inicio de la ingesta de alcohol
• mal control de la diabetes
• conductas suicidas veladas

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TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS
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DEL CURSO CRÓNICO de la DIABETES -- apariencia de
letargia y fatigabilidad --
alteraciones en la concentración y fallas de la
memoria.
-- inestabilidad emocional,
irritabilidad,soledad desesperanza y humor
depresivo -- actitudes hipocondríacas
-- pérdida del
control e impulsividad --
trastornos del comportamiento y de la conducta
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--los componentes psicógenos que inciden en
el curso crónico
- la reacción de la familia
-alteraciones emocionales
de los padres
y esposos
- los
razgos de personalidad -
neurotic., dramatismo, dependencia
(producen mal control de la glucemia) -
un menor soporte social predice un peor control
de la diabetes a largo plazo
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-- pueden generarse actitudes hipocondríacas
inestabilidad emocional , irritabilidad,
soledad,desesperanza y depresión cuando
hay .. el inicio temprano
.. hospitalizaciones
repetidas .. mala
respuesta familiar
.. Conducta de responsabilidad
.. la intervención
activa del paciente en el tratamiento
de su enfermedad .. la
dificultad para mantener la dieta
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El estress psicosocial en la etiología y el
curso de la Diabetes -- tema controvertido
-- habría más
influencia en las de tipo ll -- y más
influencia en mujeres -- y
más en la enfermedad en curso
- experiencias estresantes producen
fluctuaciones en las glucemias (más en los tipo
l)
-- (Baker--)- describió grupos de diabéticos
juveniles en que el arrousal emocional desemboca
enla cetoacidosis
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Hipoglucemia
SINDROME AGUDO
-- sínt. vagos de inquietud-ansiedad-an
gustia -- a veces sentimiento de
despersonalización -- sensación de
hambre-enrojecimiento facial sudoración
-palpitaciones-taquicardia- temblor y marcha
atáxica -- episodios
de alteración de conciencia --
síntomas de focalización neurológica como
diplopía-hemiparesias-disfagia y coma
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SINDROME SUBAGUDO
-- síntomas subjetivos leves y
conciencia parcial de enfermedad
-- trastornos de conducta con
falta de crítica -- actitud negativista
--
desinhibición y cond. temeraria (como una
intoxicación alcohólica
-- atención disminuída y lábil
-- somnolencia, lenguaje confuso y
lento -- sindrome confusional
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SINDROME CRÓNICO
-- trastornos de personalidad de
origen orgánico
-- cambios emocionales
- apatía
-
irritabilidad
- labilidad emocional
-- pueden aparecer síntomas psicóticos con
delirios paranoides
-- alteraciones mnésicas y deterioro
progresivo hasta la demencia
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HIPERGLUCEMIA -- leve afecta poco las funciones
cognitivas -- moderada crónica
- responsable de las
compl. vasculares (nefropatía-cardiopatía-retinop
atía) -
letargo - anorexia - depresión
- alteraciones neurocognitivas
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TRASTORNOS MENTALES -- Delirium --
S.P.R.E.A -- Trastorno amnésico - Sindrome
psico-orgánico -- Demencia
síntomas o complicaciones?
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-- Trastornos Psicóticos -- Trastornos del
estado de ánimo (T. distímicos - T.
depresivo) -- Trastornos de ansiedad --
Trastornos sexuales
(disf. del deseo, eyaculatorias, impotencia,
anorgasmia, )
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TRATAMIENTO objetivos
--
mejor control metabólico posible --
mejor calidad de vida posible a través de

-- adaptación psicológica al momento evolutivo
de la enfermedad --adherencia al
tratamiento -- sólida y
positiva relación M - P
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- realizar una evaluación global
-- detección y abordaje de otros
aspectos psiquiátricos
-- presencia de
acontecimientos vitales -- grado de
estrés familiar
-- detectar los recursos familiares
-- identificar el soporte social
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TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLÓGICO --de la ansiedad -- de los
trastornos del sueño -- de la depresión
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MUCHAS GRACIAS