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Técnicas de Mobilização e Manipulação
ArticularINTRODUÇÃO

• Abordagem fisioterapêutica
• prescrição de exercícios ? avaliação
  biomecânica
• História antiga ? Hipócrates
• Formas primitivas de manipulação na Grécia
  Antiga, Roma e Sula da América.
• Século XIX ? massagem e manipulação
• Surgia a Osteopatia(Andrew Taylor Still EAO)
  e Quiropraxia (David Palmer).
• 1876 Paget (livro de cura dos
  bonesetters).
• Maitland, Paris, Kalterborn, McKenzie que
  incorporaram e evoluíram estes conceitos.
• Evolução Terapia Manual EUA, Austrália, Europa

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Conceitos Mobilização e Manipulação Articular

• Método sistemático de avaliação e tratamento das
  disfunções do sistema neuromusculoesquelético
  visando aliviar a dor, diminuir ou aumentar a
  mobilidade articular e normalizar as funções.
  Gold, James A., 1993
• Dorland, define manipulação como o tratamento
  realizado com grande habilidade e destreza
  realizado pelas mãos.
• O objetivo da terapia manual é influenciar a
  capacidade de reparo e de cura do organismo.
• Grieve Mobilização articular é definido como
  restauração da função indolor da articulação
  através de movimentos passivos, repetitivos e
  rítmicos dentro da tolerância e da amplitude
  acessória e graduada de acordo com os achados do
  examinador.

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Mobilização X Manipulação Articular

• Mobilização Mobilização do segmento articular
  dentro do limite do movimento acessório ou no
  final da ADM.
• OBJETIVOS
• Alongar o tecido conectivo
• liberar aderências
• Estimular os receptores cutâneos e
  articulares com conseqüente diminuição da dor.
• Manipulação Movimento de pequena amplitude,
  rápido, decisivo e localizado realizado após o
  posicionamento do paciente.
• Realizado no limite patológico do movimento
  acessório .
• Pode ter efeito localizado ou regional
  dependendo da técnica utilizada. Thrust de alta
  velocidade.
• OBJETIVOS
• Alterar a posição relativa da articulação
• Liberar a aderência e efeitos
  neurofisiológicos para reduzir a dor.

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Tratamento segundo classificação Paris

• Depende do tipo de lesão
• Tipo de tecido acometido
• Função
• Tipo de disfunção - Hipo X hipermobilidade
• Severidade da lesão
• Identificar e localizar a direção da limitação
• Preparar os tecidos moles e proteger as
  hipermobilidades.

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CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES
ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE Alívio pressão
pontos nervosos

• Quiropraxia
• Disfunção vertebral responsável pela
• compressão de estruturas nervosas com conseqüente
  
• alteração muscular periférica ou dor local.
• Resumi-se ao tratamento da coluna vertebral.
• Cyriax
• Manipulação global associada a tração
  longitudinal.
• Todo o problema vertebral está associado a
  problema
• discal.
• MTP tratamento dos tecidos moles.
• Avalia o tecido contrátil e não contrátil,
  end-feels e
• padrões capsulares e não-capsulares.
• 
  

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CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES
ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINE Alívio da dor

• Maitland
• Sistema de avaliação e tratamento dos sinais e
• sintomas através de oscilações realizadas dentro
• do movimento acessório da articulação.
• Graduação I e II alívio de dor
• Maigne
• Trata no sentido da não dor ou da limitação da
  ADM.
• Cyriax
• MTP

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CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES
ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINENormalização da
mobilidade e função articular

• Kaltenborn e Mennel
• Baseado nos movimentos artrocinemáticos e
• liberação da hipomobilidade articular.
• Translação, deslizamento, rolamento e tração.
• Mckenzie
• Método de avaliação e tratamento baseado nos
• movimentos ativos e auto-tratamento, bem como
• mobilizações e manipulações.

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CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES
ARTICULARES SEGUNDO ST.AUGUSTINENormalização da
mobilidade e função articular

• Paris
• Baseado na desordem facetaria como causa
• primária dos problemas vertebrais.
• Osteopatia
• Método de avaliação e tratamento
• baseado no diagnóstico da causa primária.
• Utiliza técnicas de mobilização, de manipulação,
• Articulatórias, de tecidos moles e de músculo
• energia.
• Thrust manipulação em alta velocidade.

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Filosofia Escolas Terapia Manual Cadeias
Musculares Leopold Busquet

• Método de avaliação e tratamento analítico e
• global baseado nas cadeias articulares,
• musculares e nas influências dos tecido
  conjuntivo
• sobre as vísceras e todo o corpo.

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Princípios e papéis da mobilização e manipulação

• Considerar as contra-indicações e condições
  desfavoráveis
• Realizar uma avaliação é fundamental
• Fazer um diagnóstico acurado, baseado no sólido
  conhecimento da anatomia./
• Para o tratamento ser efetivo é necessário
  atingir a causa primária.
• Constantemente reavaliar para determinar o efeito
  das técnicas usadas.
• Evolução está determinada pelo tratamento
  utilizado.
• Se possível, use a força do próprio paciente
  durante o tratamento.
• Relaxar o paciente previamente reduzir a
  ansiedade do paciente.
• Não impor força contra um espasmo muscular de
  proteção.
• Uma leve alteração da posição articular ou do
  ângulo de thrust permite freqüentemente uma
  técnica ser mais efetiva.
• Em geral, a manipulação é realizada em casos
  agudos ou quando o tratamento de mobilização
  articular não está sendo efetivo.
• Não realizar excesso de tratamento. Parar quando
  os sintomas cessarem.
• Atingir o objetivo de restaurar a função e a
  mobilidade articular indolor.