DUGOROCNE POSLJEDICE STILA

1
DUGOROCNE POSLJEDICE STILA ŽIVOTA PRIJE ROÐENJA

• Dr. sc. Dubravko Habek, dr. med.
• Odjel za ginekologiju i opstetriciju
• Klinicke bolnice Osijek

2

• INTRAUTERINI LIFE STYLE-
• LONG TERM EFFECTS

3

• MATERNO-FETALNA
• IMUNOLOŠKA REAKCIJA

4

• HYPOXIAUNDERNUTRITION
• Distribution of cell types
• Hormonal feedback (HHA axis)
• Metabolic activity
• Organ structure
• Barker DJP. BMJ 1995

5
FETAL NEUROLOGY

• Prenatal and perinatal factors associated with
  Brain disorders
• Obstet Gynecol 1986

6

• Neurorizicno novorodence (NEURORIZICNI FETUS)
• MOTORICKA I SENZORICKA DISFUNKCIJA, MINIMALNA
  CEREBRALNA DISFUNKCIJA, POREMECENO PONAŠANJE U
  DJETINJSTVU I ŠKOLI (školski neuspjeh),
  DELINKVENCIJA, CEREBRALNA PARALIZA

7
HIPOKSIJA I FETALNI MOZAK

• ETIOLOGIJA HIPOKSIJE
• Preuterini (majcinski)
• Uterini
• Umbilikalni
• Placentarni
• Fetalni

8
(No Transcript)
9
HIPOKSIJA I FETALNI MOZAK

• NASTANAK CEREBRALNE PARALIZE
• 80 prenatalno
• 10-20 perinatalno

10
HIPOKSIJA I FETALNI MOZAK

• SINDROM IZNENADNE DOJENACKE SMRTI
• Anomalija kardiorespiratornoga autonomnog
  živcanoga sustava
  -----trigger refleksogene smrti- PROTRAHIRANA
  HIPOKSIJA

11

• Majcini prenatalni psihosocijalni cimbenici
• Neuroendokrinološki axis
• Djelovanje na fetalni mozak
• (J Psychosom Med 1996)

12
LIFE STYLE I FETALNI MOZAK

• Demografski cimbenici
• (prenatalni maternalni kronicni stresovi,
  socijalni support)
• veca incidencija depresije tijekom trudnoce,
  povišena incidencija uranjenoga porodaveci
  perinatalni pobol (mozak) i pomor
• (Obstet Gynecol 1995)

13
INTRAUTERINA RESTRIKCIJA FETALNOG RASTA

• POREMECENI INTERMEDIJARNI
• METABOLIZAM

14
INTRAUTERINA RESTRIKCIJA FETALNOG RASTA

• Egzogeni stresovi-psihosocijalni cimbenici (J
  Psychosom Gyn Obstet 1993)
• Maternalna nutricija, smanjena tjelesna
  aktivnost, dijeta i pušenje u trudnoci----
• visoki rizik nastanka kasnije osteoporoze
  (Best Pract Res Clin Endocrinol Metabol
  2002)

15
INTRAUTERINA RESTRIKCIJA FETALNOG RASTA

• Povišena incidencija moždanoga udara
• Hipertenzija
• Poremecaj koagulacije
• Aterogeneza
• Koronarna srcana bolest
• Diabetes
• Astma
• Sindrom iznenadne dojenacke smrti
• Clin Obs Gyn 1997

16

• MAJCINA ANKSIOZNOST I STRES POVISUJU
  KONCENTRACIJU KORTIZOLA
• TRANSPLACENTARNI PRIJELAZ
• INTRAUTERINI ZASTOJ FETALNOGA RASTA

17

• Maternalni stres u trudnoci povisuje rizik od
  schizofrenije u kasnijoj dobri
• (1940-invazija na Nizozemsku)
• Br J Psychiatr 1998

18

• hiperaktivni fetusi su kasnije vrlo cesto
• NEUROTICNA ILI AUTISTICNA DJECA
• a u odrasloj dobi cesto prelaze u
• PSIHOPATIJU

19
DROGA I TRUDNOCA (COCAIN)

• Neurološke i neurobihejvioralne abnormalnosti u
  dojenackoj dobi i djetinjstvu (J Pediatr 1991)
• Emocionalne i kognitivne komplikacije djeteta i
  razvoj središnjega živcevlja
• IUGR 31 10 (simetricni zastoj cca 151 g (Am
  J Puiblic Health 1993)
• Prijevremeni porod 32 14
• Disfunkcionalni socijalni status je povezan s
  kognitivnim deficitima u muške djece kod abuzusa
  opijata in utero (Addict Behavior 1994)

20
ALKOHOLIZAM I FETALNI MOZAK

• FETALNI ALKOHOLNI SINDROM
• (dizmorfija, mentalna retardacija)
• Prenatal drinking---kasnije alkoholizam (J
  Stud Alcohol 1994)

21
PUŠENJE U TRUDNOCI

• Iritativno
• Genotoksicno
• Mutageno
• Teratogeno
• Kancerogeno
• Psihoaktivno
• KRONICNA HIPOKSIJA
• FETALNI PUŠACKI SINDROM

22
PUŠENJE U TRUDNOCI

• Nikotinskim metabolitima inducirana intrauterina
  hipoksija---NEURORIZIK
• Povezana s abnormalnim psihomotoronim i
  neuromotornim razvojem
• Povišeni rizik problema ponašanja u djetinjstvu
• Pediatrics 1994, Pediatrics 1993

23
PUŠENJE U TRUDNOCI

• 82 japanske djece primarni maligni tumori mozga u
  roditelja koji su pušili tijekom i prije
  trudnoce, bez drugih cimbenika rizika
• Acta Oncol 2000

24
PUŠENJE U TRUDNOCI

• INVERZIJA FETALNE MOTORIKE U RANOJ TRUDNOCI U
  PUŠACICA
• Smanjuje broj normalnih, snažnih brisk pokreta
  u odnosu na trome, lijene sluggish
• Habek D. Gynaecol Perinatol 1996

25
PUŠENJE U TRUDNOCI

• Povišeni rizik debljine kod majki pušacica (Am J
  Epid 2002)
• Povišeni rizik astme u djecjoj i adolescenetnoj
  dobi (Arch Pediatr 2002)
• 2-3 x viša incidencija SIDS (aktivno ili pasivno
  pušenje u trudnoci, dijeljenje kreveta s majkom)
  (J Gynecol Obstet Biol Reprod 2003
  Arch Dis Child 2003)
• Pušenje u ranoj trudnoci u nulipara - viša
  incidencija IUGR (Am J Public Health 1998)

26
PUŠENJE U TRUDNOCI

• socijalna disorganizacija
• rizik za zdravlje
• loše zdravlje Can J Psychiatr 1995
• Pušacice i trudnoca visokorizicna trudnoca

27
PREVENCIJA OŠTECENJA

• Edukacija-zdravstveno prosvjecivanje
• Multivitaminska profilaksa (folna kiselina)
• Neuroprotekcija kod rizicnih trudnoca (magnesium,
  kreatin)

28

• ZDRAVI I SRETNIJI ŽIVOT ZAHTIJEVA NORMALNI,
  UREDAN I KONTROLIRANI INTRAUTERINI ŽIVOT