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L APHASIE

• Semaine Prévention
• Fédération Nationale des Orthophonistes

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Qu'est-ce que l'aphasie ?

• Une perte de l'usage normal du langage parlé,
  quelquefois accompagnée de perturbations de la
  compréhension, de la lecture et de l'écriture
• La conséquence d'une lésion cérébrale
• Une grande souffrance pour le patient, parfois
  exclu de toute communication
• Un trouble méconnu par l'entourage familial et
  souvent par le personnel soignant

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Causes de l aphasie

• l'aphasie est généralement le fait
• de lésions vasculaires
• de tumeur
• de traumatisme crânien
• d'encéphalite
  dans le territoire de l'artère
  cérébrale moyenne

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2 types daphasies 

• non fluente (au débit réduit ou ralenti)
• fluente (au débit normal ou exagéré)

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Aphasie de Broca (non-fluente)

• Hémiplégie droite
• Expression perturbée mots déformés
  (paraphasies)
• Compréhension normale sauf phrases longues /
  complexes

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Aphasie de Wernicke (fluente)

• Expression logorrhéique (jargon abondant)
• Anosognosie (non conscience du trouble)
• Compréhension perturbée ? communication difficile
• Aphasie fréquente chez le sujet âgé

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Autres types d'aphasie

• Aphasie totale de Déjerine (Grande aphasie de
  Broca)
• Mutisme total, incapacité de lire et d'écrire
• Compréhension nulle
• Anarthrie pure de Pierre Marie
• Du trouble articulatoire à la suppression totale
  du langage
• Compréhension strictement normale à l'oral et à
  l'écrit
• Aphasie de conduction
• Riche production paraphasique
• Atteinte exclusive de la structure phonologique
  des mots

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Objectifs du bilan
orthophonique

• Faire un état des lieux
  repérer les difficultés mais aussi
  les fonctions non atteintes
• Conseiller la famille sur les moyens de
  communication possibles

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Domaines testés

• Compréhension orale
• Compréhension écrite
• Expression orale
• Expression écrite
• Praxies bucco-faciales
• Gnosies visuelles, auditives et tactiles
• Autres troubles hors aphasie

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La rééducation orthophonique

• Quand ?
• Commencer dès que possible
• Rythme de 2 à 3 séances par semaine
• Où ?
• A l'hôpital
• En centre de rééducation
• A domicile ou au cabinet (orthophoniste en
  libéral)
• Dans quel but ?
• Restaurer le langage (autant que possible)
• Mettre en place des moyens de communication

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QUE SE PASSE-T-IL

• quand laphasique veut communiquer?

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Lorsqu'il est émetteur (c'est-à-dire quand il
essaie de parler),

• sa pensée n'arrive pas à se mettre en mots
• soit il ne peut pas articuler
• soit sort de sa bouche un message inintelligible.

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Lorsqu'il est récepteur (c est-à-dire quand
on lui parle),

• ses oreilles captent le message
• mais c'est à l'arrivée dans le cerveau que
  celui-ci n'est pas décrypté.

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On voit donc que l'aphasique peut à la fois

• ne pas parler
  ou parler de façon incorrecte
• ne pas comprendre ou
  mal comprendre ce qu'on lui dit

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Mais...

• le patient a gardé son
  intelligence!

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QUELS TROUBLES PEUVENT ACCOMPAGNER L'APHASIE?

• D autres domaines peuvent être touchés
• la lecture
• le calcul
• la logique
• le raisonnement
• l'écriture
• le geste
• la mémoire (surtout chez les traumatisés
  crâniens).

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On peut noter sur le plan
moteur

• une hémiplégie
• des apraxies diverses

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sur le plan visuel

• une hémianopsie
• une négligence visuelle

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sur le plan auditif

• une agnosie auditive
• un trouble de l'attention auditive
• une surdité verbale et/ou corticale

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sur le plan psychologique

• un trouble de l'humeur
• une altération du caractère
• les traits de caractère antérieurs sont
  conservés, mais accentués en mal comme en bien.

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COMPORTEMENT DE L'APHASIQUE

• L'aphasique peut changer de personnalité et de
  comportement.
• Il est très vite fatigué (concentration et
  attention).
• Il a une perte d'énergie et d'intérêt pour ses
  activités antérieures.
• Il a tendance à vouloir s'isoler de son entourage
  comme s'il avait honte.
• Il est vite irrité et agacé parce qu'on ne le
  comprend pas.
• Il est vite perdu dès que l'imprévu se produit
  (changement d'horaire, de lieu...).
• Il attache plus d'importance qu'avant aux
  détails.
• Il rit et pleure avec excès et pas toujours en
  harmonie avec la situation.
• Il se néglige souvent quant à son aspect
  extérieur.

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Conseils à l'entourage Communiquer à tout
prix!

• Parler par phrases courtes et simples (sujet /
  verbe)
• Sans hurler ni découper artificiellement les
  syllabes
• Poser des questions fermées appelant une réponse
  oui / non
• Prendre conscience des fonctions non atteintes et
  les utiliser pour établir la communication
• Développer des stratégies de substitution
  (ardoise, tableaux de lettres ou de phrases à
  montrer...)
• Avoir des sujets de conversation liés à ses
  passions

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Croire en ses possibilités!

• Impliquer le patient comme acteur de sa
  récupération
• Attester de la réalité de ses progrès
• Le dynamiser, le rassurer
• L'encourager à parler s'il est peu prolixe, mais
  le faire taire s'il jargonne constamment
• Lui laisser le temps de parler
• Ne pas parler pour lui, ne pas l'interrompre pour
  le corriger
• Ne pas trop le "materner" (en devançant ses
  besoins)

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