Fysisk sundhed hos psykisk syge

1
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Standard mortality rate, funktionelle psykoser,
mænd
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
Middellevetidsudvalget, 1994
2
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Standard mortality rate, funktionelle psykoser,
kvinder
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
Middellevetidsudvalget, 1994
3
Fysisk sundhed hos psykisk syge
102 patienter med skizofreni interviewet ved 15
års opfølgning. Referencekategorien er en
aldersstandardiseret engelsk baggrundsbefolkning
Brown, S., Birtwistle, J., Roe, L., Thompson,
C. 1999, "The unhealthy lifestyle of people with
schizophrenia", Psychol.Med., vol. 29, no. 3, pp.
697-701.
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
4
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Enighed om at psykisk syge, specielt langvarigt
psykisk syge ofte er i dårligere træningstilstand
og dyrker mindre motion end baggrundsbefolkningen.
Få data
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
5
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Haward-step test, patienter med angst og
depression, baseline, Sct. Hans Hospital, 1992
16 Mænd, middelværdi 49 (range 41-70) 16
Kvinder, middelværdi 47 (range
39-56) Scoringstabel lt 50 dårlig 50-64 lav
middel 65-79 middel 80-89 god gt 90 udmærket
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
6
Fysisk sundhed hos psykisk syge
A comprehensive literature search identified 81
articles that included data on weight change in
antipsychotic-treated patients. For each agent, a
meta-analysis and random effects metaregression
estimated the weight change after 10 weeks of
treatment at a standard dose. Placebo - 0.74 kg
Clozapine 4.45 kg Olanzapine 4.15 kg
Sertindole 2.92 kg Risperidone 2.10 kg
Ziprasidone 0.04 kg
Allison, Am J Psych 156 (11) 1686-96, 1999
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
7
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Undersøgelser, der strækker sig over et helt år
viser n vægtøgning på 11.8 kg for Olanzapins
vedkommende.
Green, A. I. et al Gen.Hosp.Psychiatry, 22 (4).
224-235, 2000. 
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
8
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Olanzapine Weight changes - This updated review
contains much more data relevant to weight
changes. Data for the short term is not
conclusive (n2455, WMD 0.8kg CI -0.6-2.2) but
the three to 12 month results suggest an average
gain of four kilograms (n233, WMD 4 CI 0.3-7.8).
Duggan L, Fenton M, Dardennes RM, El-Dosoky A,
Indran S. Olanzapine for schizophrenia (Cochrane
Review). In The Cochrane Library, Issue 1, 2003.
Oxford Update Software.
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
9
Fysisk sundhed hos psykisk syge
Træning hjælper på konditionen også hos psykisk
syge
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
10
Psykisk Sundhed
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
11
Psykisk Sundhed
Udviklingen i angstniveau hos alkohol- og
stofmisbrugere under et 3 måneders forløb med
hård fysisk træning
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
12
Psykisk Sundhed

• Henning Sell, Sct Hans Hospital, 1992
• 21 patienter med skizofreni og 34 patienter med
  angst- og depressionstilstande blev randomiseret
  til
• Hård fysisk træning 45-60 minutters kontinuert
  løb 3 gange ugentligt, pulsniveau 160-180/min i
  tre måneder. (15 ptt.)
• Gang 1 time tre gange ugentligt i tre måneder (6
  ptt.)
• Konditionen forbedredes i begge grupper mest i
  træningsgruppen

SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
13
Psykisk Sundhed
Henning Sell, Sct Hans Hospital, 1992 Selvudfyldt
spørgeskema til 21 patienter med
skizofreni Føler du dig ofte bange?
(Ja/Nej) Andelen der svarede bekræftende på dette
spørgsmål faldt signifikant i træningsgruppen,
mens det var uændret i kontrolgruppen
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
14
Psykisk Sundhed
Henning Sell, Sct Hans Hospital, 1992 Afdelingens
vurdering hos 34 patienter med med angst- og
depressionstilstande. Andelen, der af afdelingen
vurderedes bedret mht. angst og depression steg i
træningsgruppen, mens det var uændret i
kontrolgruppen
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
15
Psykisk Sundhed
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
16
Psykisk Sundhed
15 patienter med borderline personlighedsforstyrre
lse randomiseredes til hård fysisk træning (8
ptt) versus gang (7 ptt) Konditionen bedredes
(50 øgning i iltoptagelsen over 5 måneder) i
træningsgruppen, men ikke i kontrolgruppen
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
17
Psykisk Sundhed
Signifikant forskel på udviklingen i hukommelse
mellem træningsgruppe og kontrolgruppe
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
18
Psykisk Sundhed
Der er beskeden evidens for at løb mindsker angst
og depression hos patienter med skizofreni. De
fleste studier er uden kontrolgruppe, men enkelte
randomiserede små studier1 viser en effekt, dog
ikke konsistent ved mål på flere forskellige
skalaer. 1Levin, 1983, thesis The effect of a
ten-week jogging program as an adjunctive
treatment for patients in a social rehabilitation
clinic
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
19
Psykisk Sundhed
Et løb for psykiatriske patienter og træningen
til det kan repræsentere en fælles oplevelse og
en mulighed for at få nye venner og opleve sig
som en del af et fællesskab. Det udgør en
mulighed for at deltage i en aktivitet, der også
er accepteret og værdsat i normalsamfundet.
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03
24
Psykisk Sundhed

• Konklusion
• Fysisk træning kan føre til en tiltrængt bedring
  af træningstilstanden hos psykisk syge og
  derigennem mindske risiko for somatisk
  overdødelighed og oversygelighed.
• Fysisk træning kan formentligt mindske symptomer
  på angst og depression hos patienter med en række
  psykiatriske grundlidelser
• Fysisk træning kan virke afstigmatiserende for
  psykisk syge
• Der er mangel på store kontrollerede
  undersøgelser med veldefinerede og reliabelt
  målte outcomemål

SYMPOSIUM OM FYSISK AKTIVITET 27.02.03