Bild 1

1
Norrman / Pikwer
Intoxikation
Handläggning ABCDE. Ring narkosjouren. AT. Hud.
Temp. Pulm. Sat. AF. Cor. HF. BT. Buk. Neuro
(VAPÖR). EKG (arytmi, QRS-duration, QT-tid).
Blodgas. Intoxprover. Alkoholer (S-metanol.
S-etanol). Identifiera substans, mängd och
tidpunkt. Tid sjd. S-etylenglykol.
S-Paracetamol. S-ASA. Anjongap Na (Cl
HCO3) gt 16 mmol. - Höjt vid intox med
etylenglykol. Osmolargap S-osm 2(S-Na) -
B-glu - Urea gt 10 mosm/l. - Höjt vid intox med
Metanol, Etylenglykol eller Laktacidos.
Giftinformationscentralen 08-736 03 84 eller
08-729 47 42 Ventrikelsköljning lt 1 tim
flytande. lt 2 tim fast. gt 2 tim medvetslös,
slow-release, stor dos, start toxisk effekt etc.
Narkos vid medvetandesänkt patient. Sköljning
tills fritt utbyte. Aktivt kol ges efter VSK
per sond. 250 ml Carbomix 50 g kol. Påskyndad
passage Motorikhämmande substanser
(opioider,karbamazepin, svampar etc) eller stora
mängder kol. Laktulos 30 ml x flera. Ev
Primperan 10-20 mg iv. Laxabon 2 l / tim tills
klart utbyte (järn, litium, arsenik,
tungmetaller).
Alkalinisering av urin ASA. Fenemal.
Fenylbutazon. Hemolys. Rabdomyolys. Korrigera
rubbning av elstatus och syra-bas-balans.
Natriumbikarbonat (50 mg/ml) 50-100 ml iv.
Urin-pH skall vara gt 7,5. Ev Diamox isf Furo om
kombinerad forcering / alkalinisering.
Hemodialys Livshotande intoxer. ASA.
Etylenglykol. Litium. Metanol. Kloralhydrat.
Forcerad diures Litium. Amatoxiner. Hemolys.
Rabdomyolys. KAD. tU-diures. 1000 ml Ringer
20-40 mg furo första timmen. Sedan 500-1000 ml
ringer / tim. Vätskebalansen bör ligga 500-1000
ml plus. Tillsätt 20 mmol K till varannan
liter. Tag K var 4e tim. Stöt på med furo vid
behov. Vitalfunktioner Assistera sviktande
vitalfunktioner Korrigera biokemiska rubbningar
2
Norrman / Pikwer
Intoxikation
Antidoter Arsenik kvicksilver BAL, DMSA,
DMPS Bly Ca-EDTA Bensodiazepin Lanexat. 0,2 mg /
min tills pat vaknat eller total dos om 1 mg
har givits. Ej vid breddökade QRS el EP-pat
med benso. Betablockerare Hyprenan Cyanid Natri
umsulfat, Cyanokit Digitalis Digitalis-Antidot
BM Järn Desferal Metanol, etylenglykol Etanol Met
hemoglobin Metylenblått Morfinpreparat Narcanti.
0,4 mg långsamt iv. Kan upprepas x flera vb.
Ev infusion. Paracetamol Acetylcystein. Var
liberal om misstanke om intag gt 120 mg/kg
kroppsvikt. Warfarin Konakion, Protromplex T
Immuno
Vårdnivå IVA Kraftigt medvetandesänkt. Betydande
cirkulationspåverkan eller andningspåverkan.
Temp lt 34 grader. Grav acidos. Risk för
allvarlig orgapåv. MAVA Måttlig
medvetandepåverkan. Viss risk för arytmi eller
cirkulationspåv. Behov av antidot eller forcerad
/ alkaliniserad urin. Vårdavd Ringa intox med
sedativa, ffa benso. Psykiatrisk bedömning
Psykkonsult skrivs på samtliga patienter.
Adekvat övervakning tills suicidrisken är
bedömd. Neurobion till alkoholister i vanlig
ordning.