Ileus

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Ileus
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Ileus Darmverschluss

• Mechanisch
• Obstruktion
• Fremdkörper
• Tumor
• 2. Strangulation
• Volvulus
• Invagination
• Inkarzeration

• Dynamisch Funktionell
• Paralytisch
• Peritonitis
• Abdominale Chirurgie
• Megacolon Katze

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Chirurgie am Dünndarm

• Fremdkörperileus
• Invagination
• Dünndarmvolvulus
• Tumoren

! Wichtig !

• Schichtaufbau der Darmwand
• Blutversorgung
• Physiologie der einzelnen Darmabschnitte
• Keimgehalte

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Darmwandaufbau

• Serosa
• Muskularis
• Submukosa
• Mukosa

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Blutversorgung
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Blutversorgung

• Arkadengefässe
• Vasa recta

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Beurteilung der Durchblutung

• Farbe
• Arterienpuls
• Peristaltik
• Blutung
• Serosaoberfläche
• Fluorescein

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Beurteilung der Durchblutung

• Enterotomie/Enterektomie

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Enterotomie

• Fremdkörper
• Biopsie

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Enterotomie

• Darmlumen verschlossen mit Fingertechnik

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Instrumente

• Finger
• Nicht quetschende Darmklemmen (Doyen)

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Enterotomie

• Evakuation

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Enterotomie

• Inzision
• antimesenterial
• im gesunden Gewebe

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Enterotomie
15
Enterotomie
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Enterotomie
!! Submukosa !!

• Darmnaht

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Nahttechnik Dünndarm

• Atraumatisch
• Appositionell
• Einschichtig
• Einzelknopf vs. Fortlaufend
• Volle Wanddicke

!! Submukosa !!
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Nahtmaterial am Darm

• Schneidende Rundkörpernadel
• Dünndarm
• 4.0 Monosyn, PDS
• Dickdarm
• 4.0 PDS, Prolene

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Heilung Dünndarm

• Gute Blutversorgung
• Hohe Reissfestigkeit
• Geringer Keimgehalt
• Schnelle Heilung

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Intestinale Anastomosen

• Darmwandnekrosen
• Irreparable Verletzungen
• Verklebungen/Verwachsungen
• Tumoren
• Funktionsstörungen (Atonie)

wann?
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Dünndarmvolvulus
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Enterektomie
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Enterektomie

• Blutgefässe abbinden

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Enterektomie
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Enterektomie
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Enterektomie
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Enterektomie

• Anastomosen am Dünndarm
• End zu Seite
• Seite- zu Seite
• End- zu End

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Anastomosen
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Anastomosen
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Anastomosen
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(No Transcript)