Ayak ve Ayak bilegi Kinezyolojisi

1
Ayak ve Ayak bilegi Kinezyolojisi

• Dr. Seyhan Sözay

2
Anatomi

• Ayak 7 tarsal kemik (talus, kalkaneus, navikuler,
  kuboid, medial, intermediate ve lateral
  küneiform), 5 metatars ve 14 falanks (basparmakta
  2, diger parmaklarda 3 tane) olmak üzere toplam
  26 kemik ve bu kemiklerin olusturdugu 33 eklem
  ile kompleks bir yapiya sahiptir
• 19 intrinsik, 12 ekstrinsik kas bulunur

3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Ayakbilegi Eklemi

• Ayak bilegi eklemi modifiye mentese tipi sinovyal
  eklem olarak siniflandirilir ve tibiotalar,
  fibulotalar, distal tibiofibuler eklemleri içerir

6
(No Transcript)
7
Ayak Eklemleri
AYAKBILEGI EKLEMI (TALOKRURAL) SUBTALAR
EKLEM TRANSVERS TARSAL EKLEM ( CHOPARTS
EKLEM) TARSOMETATARSAL EKLEMLER INTERMETATARSAL
EKLEMLER METATARSOFALANGEAL EKLEMLER INTERFALANG
EAL EKLEMLER
8
Ligamanlar

• Medialde Deltoid ligaman (tibionaviküler,
  tibiokalkaneal, posterior tibiotalar, anterior
  tibiotalar)
• Lateralde lateral kolateral ligaman (
  kalkaneofibuler, anterior ve posterior
  talofibuler)

9
Anterior Krural Kaslar

• Tibialis anterior
• Ekstansör hallusis longus
• Ekstansör digitorum longus
• Peroneus tertius

10
Posterior Krural Kaslar

• Yüzeyel
• Gastroknemius
• Soleus
• Plantaris
• Derin
• Tibialis Posterior
• Fleksör digitorum longus
• Fleksör hallusis longus

11
Lateral Krural kaslar

• Ayaga pronasyon (eversiyon ve abduksiyon)
  yaptiran ana kaslardir
• Peroneus longus
• Peroneus brevis

12
Dorsal Yüz

• Ekstansör Digitorum Brevis
• Ekstansör Hallusis Brevis

13
Ayak intrinsik kaslar

• Yüzeyel tabaka
• Abdüktör hallusis
• Fleksör digitorum brevis
• Abdüktör digiti minimi
• Ikinci tabaka
• Kuadratus planti
• Lumbrikal

14

• Üçüncü tabaka
• Fleksör hallusis brevis
• Fleksör digiti minimi
• Addüktör hallusis
• Dördüncü tabaka
• 4 Dorsal interosseal (abd)
• 3 Plantar interosseal (add)

15
Sinir sistemi

• Siyatik sinir
• Tibial sinir
• Peroneal sinir
• Yüzeyel
• Derin

16
Kinematik

• Yük verme sirasinda agirligin 50 metatarslara,
  50 topuga biner.
• Bu oranlardaki degisimler ayakta kallus ve
  yapisal deformitelere neden olur.
• Ayak normal durus sirasinda sagital düzlemde
  12-18lik bir açi yapar . Buna FICK açisi denir.
• Çocuklarda bu açi 5dir.

17
Ayagin hareketleri

• Ayak bileginde tüm eksenlerde hareket olusur.
• Lateral malleolün mediale göre hafif posterior
  pozisyonu oblik harekete neden olur.
• Ayak bileginde 45 fleksiyon (dorsifleksiyon),
  45 ekstansiyon (plantar fleksiyon)

18
Tarsal Eklemler

• Talonavikuler eklem disindaki eklemler tek
  eksenlidir.
• Bu eklemler sadece kayma tarzinda harekete izin
  verirler

19
(No Transcript)
20

• Ayagin inversiyonu ayak tabaninin mediale
  dönmesi ve ayak medial arkinin yükselmesidir.
  20 (Inward rotasyon)
• Ayagin eversiyonu ayak tabaninin laterale dönmesi
  ve ayak lateral arkinin çok hafif yükselmesidir.
  5 (Outward rotasyon)

21

• Transvers tarsal eklem ayagin ön kismiyla arka
  kismi arasindaki hareketi saglar.
• Tarsometatarsal eklem hareketler minimaldir,
  ayaga esneklik saglar.
• Ayagin ön tarafindaki komple hareketleri ile
  önemsiz derece dorsifleksiyon, 15 plantar
  fleksiyon hareketi gelisir.
• Metatarsofalangeal eklemlerde abduksiyon ve
  adduksiyon hareketi vardir. Elin aksine
  ekstansiyon fleksiyondan fazla,
  abdüksiyon/addüksiyon hareketi minimaldir.
• Halluks 30fleksiyon, 90 ekstansiyon hareketi
  vardir.
• Küçük parmaklar daha fazla fleksiyon açisina
  sahiptir.

22
Yürüme anindaki kas aktiviteleri
23
Ayagin Arklari

• Üç yapisal ark öz konusudur.
• Medial Longutidinal arklar
• Lateral longutidinal arklar
• Transvers arktir

24
Medial Ark

• Arklar kemik, ligaman ve pasif yapilarin destegi
  ve kaslarin kontraksiyonu ile olusmaktadir.

25
Lateral Ark

• Lateral ark daha stabildir.
• Peroneus longus, peroneus brevis, peroneus
  tertius,abduktör digiti minimi, Flx digitorum
  brevis, plantar fasya tarafindan desteklenir

26
Pes Planus

• Eslik eden en sik patoloji calcaneo valgustur.
• Bu nedenle siklikla pes plano valgus olarak
  isimlendirilir.

27
Pes Cavus

• Diger adi claw feet tir.
• Bazi nörolojik hastaliklar ( Artrogribosis
  multiplex, Charcot Marie-Tooth vb.) sik
  rastlanir.
• En sik nedeni kaslardaki görülen imbalanstir

28
(No Transcript)
29
Ayak Patolojileri
30
(No Transcript)
31
Tesekkürler