GentleLASE

1
(No Transcript)
2
GentleLASE
3
En Güçlü Alexandrite Teknolojisi

• Güvenilirligini,
• Hizda
• Verimlilikte
• Güvenlikte
• Hasta konforunda
• ortaya koyan
  teknoloji!

4
GentleLASE 755nm
Laser Tipi Long-Pulse Alexandrite Laser
Dalga Boyu 755 nm
Pulse (Atim) Tekrar orani 1,5 Hze kadar
Spot Büyüklügü (Çap) 6mm, 8mm,10mm, 12mm, 15mm,18mm
Fluans Araligi 100 J/cm2
Isin Iletimi Lens-Çiftli 2.5 m Fiber Baslik ile
Atim Kontrolü El Butonu, Ayak Pedali
Boyutlar 35 Y x 16 G x 28 D
Agirlik 210 Ibs (95 kg)
Elektriksel 230 V 50/60 Hz, Tek Faz, 20A
Sogutma Sistemi DCD- Hava Sogutma
5
GentleLASE 755nm
6
Laser Epilasyon
7
Laser Epilasyon

• Nasil Tedavi Edilir?
• Kil kökü pigmentlerini hedef alir.
• Kök hücrelerine verilen termal hasar kalici tüy
  kaybina sebep olur.
• Tüy basinin termal tahribati tüy büyümesini
  durdurur.

8
Laser Epilasyon

• Çalismalarda tedavi periyodu sonrasinda tüylerde
  80 azalma gözlenmistir.
• 755 nm, sari ve kizil renkte tüylerde yüksek
  etkinlikte degildir.
• Hastalar tedavi öncesinde tüm olasi sonuçlar
  konusunda bilgilendirilmelidir.

9
Tedavi Öncesi

• Uygulama bölgesi tedaviden 24-48 saat önce tras
  edilmeli.
• Hastanin reçete edilebilir anti-viral bir geçmisi
  varsa,
• Pigmentasyon konusunda risk varsa, profilaktik
  bir agartma kremi tedaviden önceki haftalarda
  kullanilabilir.

10
Tedavi Sonrasi

• Sisligi azaltmak ve hasta konforu saglamak için
  soguk kompres
• Aloe vera
• Topikal kortizon krem
• SPF 50 koruma kremi

11
Tedavi Boyunca

• Tedaviden 6 hafta önce ve 6 hafta sonra
• Tüyleri kökünden kopartacak agda ve cimbiz gibi
  uygulanmalar yapilmamali.
• Hastalar tedavi bölgesini,
• sadece tras etmeliler!

12
Tedavi Araligi

• Yüz/Koltuk alti/Genital Bölge 4-6 hafta
• Gövde 8-10 hafta
• Kollar Bacaklar 10-12 hafta

13
Tedavi Teknigi

• Tedavi sirasinda daima dikkat edilmesi
  gerekenler
• Mesafe ölçer deri yüzeyine düz temas etmelidir.
• Handpiece yüzeye her zaman dik olmalidir.
• Bindirmeli tedaviyle atimlar 20-30 kesismelidir.
  (Olimpiyat halkalari gibi)

14
Komplikasyonlar

• Laser tedavisinde riskler ve komplikasyonlar
  olusabilir.
• DCD teknolojisi kullanimi komplikasyonlari en aza
  indirir!

• Kizariklik
• Morluk
• Yara izi
• Enfeksiyon
• Hiper-pigmentasyon
• Hipo-pigmentasyon
• Sislik

15
En Iyi Sonuçlar Için

• Tedavinin etkinlik derecesi ve sonuçlari hastadan
  hastaya degisebilir.
• Etkin tedavi için 4-6 seans gerekir.
• Daha önce uygulanmis epilasyon yöntemlerine ve
  cilt rengine bagli olarak 6 ve daha fazla seans
  gerekebilir.

16
Klinik Sonuçlar

• PFE
• Perifoliküler eritem Tedavi bölgesi kirmizi renk
  alir.
• Perifoliküler ödem Tedavi bölgesinde her kil
  folikülü etrafinda sislik olusur.
• Açik renkli tüy tedaviye yanit vermeyebilir.

17
Tüy Folikülü Yapisi
Epidermis Sebase bez
Folikül
Bulge
Matriks
Bulb
Bulb ve bulge tüyün yeniden büyümesinde önemli
yapilardir.
18
Tüy Folikülü Yasam Siklusu

• 3 faza ayrilir
• Anajen fazi aktif büyüme dönemi
• Katajen fazi gerilme dönemi
• Telojen fazi dinlenme dönemi

19
Tüy Büyüme Döngüsü

Anajen
Telojen
Katajen
20
Nasil Tedavi Edilir?

• Anajen fazda farkli bölgelerdeki tüy oranlari
  farklidir.
• Yüz, Koltuk alti, Bikini yaklasik olarak 20-35
• Kollar, Bacaklar ve Gövde yaklasik olarak 10-20

21
Tüy Büyüme Bilgisi
Bölge Anajen Tüy Telojen Tüy Telojen Süreci Folikül Yogunlugu / cm² Folikül Derinligi
Koltuk alti 30 70 3 ay 65 3.5-4.5 mm
Kas ve Kulak 10-15 85-90 3 ay 50 2-2.5 mm
Sakal 70 30 10 hafta 500 2-4 mm
Dudak üstü 65 35 6 hafta 500 1-2.5 mm
Kafa derisi 80-90 13 3-4 ay 350 3-5 mm
Gövde 10-20 80-90 4 ay 70 2-4.5 mm
Genital bölge 20-30 70 3 ay 70 3.5-4.5 mm
Kollar 20 80 18 hafta 80 2-4.5 mm
Bacaklar Kalça 20 80 6 ay 60 2.5-4 mm
Gögüs 30 70 3 ay 65 3-4.5 mm
22
FDA nin yapmis oldugu arastirmalarda Epilasyon
uygulamalari için 60 J/cm2 den büyük fluans
degerleridir. Vasküler lezyonlar için 80 J/cm2
den büyük fluans degerleri belirlenen uygun
degerlerdir. GentleLASE laser sistemi maksimum
fluans araligi 100 J/cm2 dir.
23
Hekimlerden alinan geri bildirim ve hasta
memnuniyetine bagli olarak GentleLASE, laserle
tüy dökmede altin standarttir. Kalici tüy dökme
tedavisinde bilgi sahibi oldugumuz herhangi bir
IPL teknolojisiyle karsilastirildiginda
GentleLASE laser üstün tedavi modalitesidir.
Klinik Makale No.1 Laserle Tüy Dökülmesi Tek
Dalga Boyu ile IPL Teknolojilerinin
Karsilastirmasi Philip L. Bailin, M.D., F.A.C.P.
Baskan, Cleveland Klinik Vakfi Dermatoloji Bölümü
24
Pigmente Lezyonlar
25
Pigmente Lezyonlar

• Pigmente lezyonlar, anormal melanin üretiminden
  kaynaklanir. Cilt yüzeyinde görünür haldedir.

26
Pigmente Lezyonlar

• Asagidaki pigmente lezyonlar 755 nm dalga boyu
  ile tedavi edilebilir
• Mottle ve hiperpigmentasyon
• Lentigolar
• Efelid (çiller)
• Epidermal melazma
• Café au lait

27
Pigmente Lezyonlar

• Lentigo
• Deri yüzeyinde orta kahverengi renkte görülen
  pigmenter cilt lekeleridir.
• Genellikle günese fazla maruz kalma sonucu
  olusur.
• Potansiyel deri kanserleri ayiriminin yapilmasi
  gerekir.

28
Lentigo
29
Efelid

• Çil olarak da bilinirler.
• Çogunlukla açik renkli cilt tiplerinde görülür.

30
Café Au Lait

• Dogumsal veya daha sonradan olusan açik
  kahverengi çok sayidaki pigmenter lekelerdir.

31
Pigmente Lezyonlar

• Epidermal pigmentasyon sorunlari
• Oto veya Ito Nevüsler
• Melanostik Nevüs
• Yalnizca Dermatologlar tarafindan tedavi
  edilmeli.
• Blue Nevi

32
Pigmente Lezyonlar

• Tedavi Metodu
• Sadece I-III cilt tipi tedavi edilmelidir.
• DCD kullanilmamali.
• Çoklu tedavi (2 3 seans) gerekebilir.
• Küçük lezyonlarin tedavilerinde küçük spot
  büyüklügü kullanilmalidir.

33
Pigmente Lezyonlar

• Pigmente lezyonlari tetikleyen faktörler
• Hormonal düzensizlik
• Hamilelik
• Ilaçlar
• Menopoz
• Güneslenme

34
Pigmente Lezyonlar

• Potansiyel Yan Etkiler
• Rahatsizlik
• Morarma
• Kabuklanma
• Hiper-pigmentasyon
• Hipo-pigmentasyon

• Sislik
• Enfeksiyon
• Yara izi
• Rekürans Lezyon

Yan etkiler son derece nadir olusur!
35
Pigmente Lezyonlar

• Klinik Sonuçlar
• Tedavi esnasinda laser atim sesi duyulabilir.
• Koyu lezyonlarda, ses daha yüksek duyulabilir.
• Nadir olarak lezyonda soguma gözlenir.
• Sadece Tek Atim!

36
Pigmente Lezyonlar

• Laser tedavisinden en az 2 hafta önce ve sonra
  günes isigindan kaçinilmalidir.
• Her gün en az SPF 50 günes korumasi
  uygulanmalidir.
• Günese maruz kalinmasi hiperpigmentasyona sebep
  olabilir.

37
Klinik Sonuçlar

• Tedaviden 5-10 dakika sonra lezyon kararir ve
  mikro kabuk olusur. Bu durumda merhem
  kullanilmasi önerilir.
• Aquaphor, basitrasin ya da vazelin, kabuk
• düsene kadar bölgeyi nemli tutar.
• Kabuk düstükten sonra alttaki cilt pembe renkte
  olacaktir. Zamanla normal deri rengine asamali
  bir dönüs gerçeklesir.

38
Pigmente Lezyon Tedavi Ilkeleri
Lezyon/Deri Türü Nokta Ebadi (mm) Dozaj J/cm2 DCD Sprey / Gecikme (ms) Tekrar Tedavisi (Hafta) Yorumlar
Günes lentijini, Bening melanositik nevüs Deri türü I-IV 8 10 12 30-40 0 1-2 tedavi seansi 4-6 hafta bekleme Deri türü V veya VInin tedavi edilmesi önerilmez. Dinamik sogutma gereçleri genellikle bening pigmentli lezyonlarin tedavisinde kullanilmazlar. Bazi hastalarda bir miktar kriyojen faydali olabilir.
Seboroik Keratozlar Deri türü I-IV 8 10 12 80-100 0 1-2 tedavi seansi 4-6 hafta bekleme Tedaviye önce düsük pulsla baslayin ve doku yanitini gözleyin. Daha düsük doz gerektiren en koyu lezyon tedavisiyle baslayin. Açik renkli lekeler yüksek doz gerektirebilirler.
39
755 nm, Alexandrite dalga boyu laser
kullanilarak melanin emilimi nedeniyle
epidermisin hasar görmesinin engellenmesi için
Dinamik Sogutma Cihazinin kullanilmasi kosuluyla
açik tenli hastalarda bacak venlerinin tedavisi
ve istenmeyen tüylerin dökülmesinde son derece
etkili oldugu kanitlandi.
Klinik Bülten No.7 GentleLASE ile Café au Lait
Tedavisi Dr Claude S. Burton, III, Direktör, Duke
Dermatoloji Laser Merkezi, Durham, NC, ABD
40
Laser teknolojisindeki gelismeler
hiperpigmentasyon tedavisinde inanilmaz sonuçlar
dogurmustur. Candela GentleLASE ile elde edilen
sonuçlar CO2 ile deri yüzeyinin yeniden
biçimlendirilmesi (resurfacing), asitle derin
peeling ve sivi nitrojen gibi ablatif
yöntemlerden çok daha güvenli ve üstündür.
Klinik Bülten No.6 GentleLASE ile
Hiperpigmentasyonun Tedavisi Jonathan S. Crane,
D.O. Atlantik Dermatoloji Toplulugu, P.A.,
Wilmington, NC, ABD
41
Epidermal lezyonlar GentleLASE tedavilerine
hizla ve olumlu sekilde yanit verirler. Tipik
olarak, laser pulsundan hemen sonra deride hafif
kabarma ve hafif beyaz-gri renk degisimi yer
alir. Bu tepkileri hafif eritem takip eder.
Klinik Bülten No.13 GentleLASE Treatment of
Sun-Damaged Skin Jonathan S. Crane, D.O. Atlantik
Dermatoloji Toplulugu, P.A. Wilmington, North
Carolina, ABD
42
Vasküler Lezyonlar Lineer Telenjiektazi
43
Vasküler Lezyonlar

• Yüz Damarlari
• Bacak Damarlari
• Hemanjiyomlar
• Resistant PWS

43
44
Bacak Telenjiektazi ve Örümcek Damarlar

• Bacak damarlarinin tedavisinde skleroterapi altin
  standarttir.
• 755nm dalga boyu skleroterapinin temizleyemedigi
  damarlari temizler.
• 2mm den küçük damarlar tedavi edilebilir.

45
Tedavi Öncesi

• Cilt temiz olmali!
• Bronzlasma olmamali!
• Topikal anestezi kullanilmamali.
• Topikal Alfa-hidroksi
• Tedaviden 1-2 hafta önce kullanilabilir.
• Damar boyutu ölçülmeli.

46
Tedavi Sonrasi

• Bir kaç atim sonrasinda tedavi bölgesine basinç
  uygulanir.
• Soguk kompres
• Topikal Kortizon Krem
• 50 SPF Günes Korumasi
• 3-5 gün süresince kan basincini arttiricak ve
  vazodilatasyona sebep olucak aktivitelerden
  kaçinilmalidir.

47
Özel Durumlar

• E vitamini , aspirin, ibuprofen, balik yagi ve
  diger kan sulandiricilar derinin morarma
  olasiligini arttirabilir. Tedavi öncesi bir kaç
  gün kullanimindan kaçinilmali ve test atisi
  uygulanmalidir.
• Diyabet hastalarinin tedavileri hekim yetkisi
  altinda gerçeklesmelidir.
• Koyu renkli cilt tipleri 755 nm dalga boyu ile
  tedavi edilmemelidir.

48
Klinik Sonuçlar 755nm

• Yüz Damarlari Bacak Damarlari
• Uygulama sonrasi damar kahverengi renk alir.
• Peri-vasküler eritem olusumu normaldir.
• Hemanjiyomlar
• Geçici purpura olabilir.
• Resistant PWS
• Derin purpura içi geçici gri renk alabilir.

49
Damar Lezyonlari Tedavi Ilkeleri
Lezyon/Deri Türü Nokta Ebadi (mm) Dozaj J/cm2 DCD Sprey / Gecikme (ms) Tekrar Tedavisi (Hafta) Yorumlar
Telenjiektezi Deri Türü I-III 8 50-80 (bacak) 40-50 (yüz) 50/30 60/40 Yanita göre Bacak 8 - 10 Yüz 4 6 Her alana tek puls uygulayin. Tedavinin uç noktasi perivasküler ödem, damarlarin hafif ödemi veya damarin yeniden soluk kalmasidir.
Hemanjiyom 8 80-100 0 Yanita göre 6 - 8 Doku yanitini dikkatle gözleyiniz.
50
Hemanjiyom lezyon alexandrite laser ile tedavi
edildikten alti hafta sonraki yapilan takip
muayenesi neredeyse tam (komplet) temizlenme
gösterdi. Lezyon siniri israr etti ve lezyonun
periferi GentleLASE laser ile yeniden tedavi
edildi. Tam temizlenme alti hafta sonraki takip
muayenesinde görüldü.
Klinik Bülten No.5 GentleLASE 755 nm
Alexandrite laser ile Hemanjioma Tedavisi Dr.
Thomas E. Rohrer, Chestnut Hill Deri Bakim
Hekimleri Chestnut Hill, Massachusetts
51
Cilt Gençlestirme
52
Cilt Gençlestirme

• Termal yaralanma sonucu cilt uyarilir ve kolajen
  olusumu saglanir.

52
53
Cilt Gençlestirmede 755 nm Kullanimi

• I-IV cilt tipleri için tedavi
• Tedavi periyodu 1 ay ara ile devam etmelidir.
• Klinik sonuçlarda hafif ödem ve eritem
  gözlemlenmistir.

53
54
Cilt Gençlestirme Tedavi Ilkeleri
Lezyon/Deri Türü Nokta Ebadi (mm) Dozaj J/cm2 DCD Sprey / Gecikme (ms) Tekrar Tedavisi (Hafta) Yorumlar
I-V 12 26 - 40 40/40 50/30 60/40 1 - 8 seans tedavi 2 4 hafta bekleme Deriyi sogutmak ve isiyi uzaklastirmak için tedaviden hemen sonra soguk kompres veya soguk jel paket uygulanabilir.
55
DCD Sogutma Sistemi
Candelanin patentli tasarimi olan Dynamic
Cooling Device (DCD), sürekli ve epidermal
sogutma ile hastalara benzersiz bir konfor saglar.
56
Opsiyonel Dynamic Cooling Device

• Laser cihazina entegre kriyojen sogutma sistemi
  ve mesafe ayarli baslik

Cryogen (Kriyojen) HFC 134a
DCD Püskürtme Süresi Kullanici tarafindan ayarlanabilir aralik 20-100 ms
DCD Bekleme Süresi Kullanici tarafindan ayarlanabilir aralik 3,5,10-150 ms
DCD Sonrasi Püskürtme Süresi Kullanici tarafindan ayarlanabilir aralik 0-100 ms
57
Ilave Yorumlar
DCD bir seçenektir. DCD kullanilmayacaksa, diger
türde bir deri sogutmasi kullanilabilir. Derinin
sogutulmasi epidermisin sicakligini azaltarak
tahammül edilebilen dozu yükseltir ve kismi
anestezi saglar. Deriyi sogutmak için tedaviden
hemen önce ve isiyi uzaklastirmak için tedaviden
hemen sonra soguk kompres veya soguk jel paket
uygulanabilir.
58
Candelanin Dinamik Sogutma Cihaziyla (Dynamic
Cooling Device - DCD) donatilan cihaz
epidermiste uygun koruma saglamaktadir ve laser
isini göndermeden önce deriye kriyojen
püskürterek tedavi esnasinda hastanin duydugu
agriyi azaltmaktadir. Bu sogutma sistemi
sayesinde yüksek enerjili dozda güvenli tedavi
saglamak mümkün hale gelmistir. (nokta ebadi 18
mmye kadar çikan GentleLASE kullanildiginda
dozun nokta ebadina göre dikkatle belirlenmesi
önemlidir.)
Klinik Bülten No.2 Uzun Pulslu Alexandrite
Laserle Epidermal Pigmentli Lezyonlarin
Tedavisi Katsumi Iwaki, M.D., Iwaki Clinic,
Kyoto, Japonya
59
Tesekkürler