??????????? Portal hypertension

1
???????????Portal hypertension

• ??????????????
• ??? ???

2
???????

• ???????1.27---2.35kPa(13---24cmH2O)??,??1.76kPa(18
  cmH2O)??????0.49---0.88kPa(5---9cmH2O)?
• ?????????????????????,??????????????
• ????????????????????????1500ml/min,???????20---25
  ?

3
?????

• ???????????,????????????????,???????????(???????)
  
• ?????????????,???????????,??????????,?????????????
  

4
(No Transcript)
5
?????

• ???,?????????????????????
• ?????????????????????,????????????????,?????????

6
?????

• ???????24cmH2O?2.35kPa????????(portal
  hypertensionPH)
• ??????????????,??????????????????,???????
• ?????????????????????,????????,???????????????????
  ?

7
?????????

• ????----?????????
• ??----??????
• ????----??????

8
??????

• (1)????????????????????????,???????,?????????
• (2)???????????????????????????????????????????????
  ?,???8--10??????????????????????

9
(No Transcript)
10
??

• ?????????????????(??????????????????????)??????(??
  ?????????)?????(????????)?
• ????????Budd-Chiari???????????????????

11
?????????

• ?????????????????,????????????????,???????????????
  ,?????????????????,??????????
• ???????????,????????

12
Budd-chiari???

• ??????/???????????????????
• ???????????????????,?????????????????
• ??????????????????,?????????,?????????????????????
  ??

13
??

• ?????????????(?????????????III??)
• ????????????????????????????????????
• ????????????????????????

14
????

• ????????????????????????????
• MRI
• ??????????
• ???

15
????

• ??????????????????
• ???????
• ?????????????????????????????

16
????

• ?????????
• ?????
• ??
• ????????
• ??????????

17
?????

• ??????????----????
• ?????????????????---???????(???)
• ????????????--?????

18
?????--????????

• ????????????,?????,???????????????
• ????????5cm???????????????????????
• ???????????,????????????????
• ????????????,?????????????????????????

19
??

• ???????????????????,????????????
• ??????????,?????????
• ???????
• ???????,???????????,???????

20
????

• ??(1)?????????(2)?????(3)??(4)????????(5)???
• ??(1)??(2)??(3)??(4)??????????????????????????
  (5)???????(6)???
• ????(1)??(2)?????(3)???(4)????(5)AFP??

21
????

• ????????????
• ????X???
• ??????
• ?????

22
(No Transcript)
23
??????

• ????????????????????
• ???????????
• ??????????

24
Child?????
25
????????????

• ??????????Child C?????????---?????????
  ??????????????????????????(TIPS)
• ?????????Child A?B?????
  ?????---???
  ?????---???????

26
????

• ??????????????????????(???)
• ?-?????---??????????????
• ????---???????
• ??????????5-????????

27
?????---?????

• ??????????????????????
• ???

28
???????

• ????????????????????????,??????
• ?????????????????????????????
• ?????????,??????????????,?????????????,????????
  ????????

29
(No Transcript)
30
?????

• ??????????150ml,???????????,???????????,??????,??
  ???,?????,?????????????????????????,??????50--60c
  m,????????
• ???????150--200ml?,??????,????????????????????????
  ????????????0.5kg???,??????

31
?????

• ??????,?????,????????100--150ml(??10--40mmHg)
• ??????,??????,??????????,??????????????,?????????
  ??,????????
• ???????????????????????????????

32
?????????

• ??????????,??????,??????????,???????
• ????,??????????????
• ????24??,?????,????????,??????,???12--24??,?????,?
  ??????
• ??????????3--5?,??12??,??????10--20?????????????

33
??????

• ?80??????????????,????????????????
• ?????????????????,?????????1020,???????????????
  ???

34
TIPSS

• ?????????????????????????????????????????????????
  ???????????
• ???????????????????????????????????
• ??????????????????????

35
???????

• ???????(??????????????)??,????????
• ?????????
• ?????????????????,?????????
• ?????48????????????????

36
?????

• ??????(1)?-????????(2)?-????????(3)????-??????
  ???(4)????-??????
• ????????-??????
• ?????(1)????-?????(????????10mm)(2)????-??????
  ?(?????????8--10mm)

37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
???????????

• ?????????3050,??????
• ?????????,??????????
• ???????????

41
???

• ?????????
• ????????
• Sugiura??
• ?????????
• ???????????????

42
??????

• ??????????????????????
• ????(C?)?
• ????????????????????????????

43
????????

• ??????????????????,????????
• ????
• ????
• ?????

44
(No Transcript)
45
????????

• ???
• TIPS
• ??-?????

46
??

• ????
• ????/????
• ??????
• ??????
• ?????????
• ?????
• ??????

47
????---????

• ?????????,??????????????????????????
• ????????,??????????????????????????????????????
  ?????????????????????????,?????????????????????
  ???????????????
• ????????????????????????????????????????,???????
  ????????????????????????????????????????????????
  ??????????????

48
????---????

• ???????????,????????????
• ????????????????????,????????????
• ??????24???????????????????????????
• ???????????????,???????????????

49
????/????

• ??????????????
• ??????????????????????
• ????????????????????????????????????
• ????????????????
• ?????????????????????????????????????
• ??????????????????????
• ??????????????????????????????????

50
????

• ??????????????????????
• ???????????
• ???????,?????????
• ??????????????
• ?????????????????

51
????

• ????
• ????????
• ?????????
• ??????,????
• ????????
• ??????
• ????

52
?????

• ??????????????,??????,??????????????,???????
• ????????????????????????????????????????????,??
  ????????????????
• ????????????????????????????

53
?????????

• ????????,????????????????,??????????
• ??????????????????500800mg(???1.22.0g)?,?????10
  00ml????????,???????????????????
• ??????????????,????????????????
• ???????????????????????,?????????????

54
??????,????

• ????????????,???????????????????????????,???????
  ,????????????
• ?????????????????????????????????????K,?????????
  ?????,????????????
• ?????????????A??????,???????????????????????????

55
????????

• ????????????????????
• ?????
• ??
• ??????
• ??????????
• ??????

56
??????

• ??23????????????,??????????????????
• ??1???????,????????????????
• ?????????????????????

57
????

• ????
• ????
• ?????
• ??
• ????????

58
????

• ????????????????????????????????,????????????
• ????????,?????????,????????,?????,??????gt30ml/h?
• ????????,?????????????,???????
• ??????????????,???????????????
• ???????????????????

59
????

• ??????????????????????????,?????????????
• ????,???????,???????????????,??????????,?????
• ??????,??????,??????????
• ?????????,???????
• ??????,???????????

60
????

• ?????????,?????????,????????????
• ??????????,???????????????
• ?????????,??????????
• ??????????
• ????????????????,??????????????????????????????

61
??????

• ????
• ????,????
• ?????,???????
• ??
• ????
• ?????
• ?????????????

62
?????????

• ???????,?????
• ????????,???????,????????,????????,?????B?C?K?????
  
• ?????????,????????????????,????????,????
• ????2????????,?????,???????

63
????

• ????
• ??
• ??
• ??????
• ?????
• ?????????
• ??????,?????
• ?????????,????????????

64
??????

• ??
• ??
• ????????????
• ????????????
• ?????????
• ??????,????
• ????????