STAPLED TRANS ANAL RECTOCELE RESECTION (STARR)

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STAPLED TRANS ANALRECTOCELE RESECTION(STARR)
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STARR
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UTERO
VEJIGA
RECTO
VAGINA
RECTOCELE
ANO
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ODS OBSTRUCCIÓN AL TRACTO DE SALIDA
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Indicaciones

• Falta de respuesta al tratamiento médico (dieta,
  ejercicios).
• Rectocele y/o Intususcepeción Grado III-IV.
• Exclusión del tránsito colónico lento.
• Exclusión de Contracción Paradojal del Haz
  Puborrectal.

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Principios Teóricos
Reconstrucción de la Anatomía Normal

• Resección del Recto distal.
• Resección del Rectocele.
• Resección del prolapso de la pared rectal.
• Elevación del Piso Pelviano.

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S.T.A.R.R.

• Operación en posición ginecológica.
• Anestesia Peridural o General.
• Set PPH 01 Valva maleable.

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• Inserción del Anoscopio transprarente y fijación
  del mismo realizando la dilatación y exposición
  adecuadas.

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• Se realizan 3 hemijaretas que abarcan toda la
  pared rectal
• en el límite superior, en el medio y en el límite
  inferior del Rectocele.
• Resección de la pared rectal anterior con un
  disparo de PPH 01, protegiendo la pared
  posterior.
• Vigilancia cuidadosa de la pared posterior de la
  Vagina.

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• Resección de la pared posterior de la misma
  manera.
• Revisión cuidadosa de la hemostasia.

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Resultados

• Primeros resultados muy buenos.
• Faltan resultados a largo plazo.
• Existen cada vez más estudios en la literatura.

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Resultados
Author Year N FU (Mo.) Success
Boccasanta 04 25 20 88
Sielaff, Farke 04 60 16 68
Ommer 06 14 19 100
Boccasanta 07 34 8 94
Guarnieri 08 20 ---- 85
Slim 08 100 ---- 85
Gagliardi 08 123 17 65
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Conclusiones

• El procedimiento STARR es una nueva técnica con
  resultados iniciales promisorios.
• Representa un nuevo enfoque para restituir la
  funcionalidad en la Obstrucción al Tracto de
  Salida.
• La correcta indicación es lo más importante para
  los buenos resultados.
• Faltan estudios que confirmen su factibilidad a
  largo plazo.