Title: CR
1CRÉER DES ENVIRONNEMENTS FAVORABLES À LA SANTÉ
- 9E COLLOQUE INTERNATIONAL FRANCOPHONE DES
VILLES-SANTÉ DE LOMS ET DES VILLES ET VILLAGES
EN SANTÉ -
- Réal Morin
- Septembre 2008
2Objectifs de la présentation
- Distinguer les méthodes de promotion de la santé
ciblant les comportements individuels et celles
ciblant les environnements - Comprendre lutilisation de ces méthodes dans les
approches écologiques de promotion de la santé - Situer les actions sur les environnements à
lintérieur des programmes récents du Québec
sappuyant sur les approches écologiques de
promotion de la santé
3Promotion de la santé choisir une définition
- Un processus qui confère aux populations les
moyens dassurer un plus grand contrôle sur leur
propre santé et daméliorer celle-ci - Charte dOttawa, 1986
- Toute combinaison dactions planifiées de types
éducatif, politique, législatif ou
organisationnel appuyant des habitudes de vie et
des conditions de vie favorables à la santé
dindividus, de groupes ou de collectivités - Green et Kreuter, 1991
- Une philosophie et un ensemble de pratiques
une philosophie puisque cest la vision de la
santé publique définie dans des documents clés
tels que la Charte dOttawa cest aussi un
ensemble de pratiques visant le changement
planifié de comportements liés à la santé et
incluant des stratégies dintervention telles que
le marketing social, léducation pour la santé,
laction politique et lorganisation
communautaire - ONeill, 1997
4Un modèle global de promotion de la santé
- PROMOTION DE LA SANTÉ
- Une philosophie
- Une vision
- Des actions planifiées
- Des interventions
- Des pratiques
- RÉSULTATS SUR LES DÉTERMINANTS
- DE LA SANTÉ MODIFIABLES
- Modes de vie sains
- tabagisme
- nutrition
- activité physique
- alcool, drogues
- sexualité, etc.
- Services sociaux et de santé efficaces
- Milieux favorables à la santé
- environnement physique sain
- conditions économiques et sociales
- propices
- accès aux aliments sains
- restriction de laccès au tabac, à lalcool
- et aux drogues, etc.
5Déterminants de la santé
- Le revenu et la situation sociale
- Les réseaux de soutien social
- Le niveau dinstruction
- Lenvironnement physique
- Le patrimoine biologique et génétique
- Les habitudes de vie et les capacités
- dadaptation personnelle
- Le développement sain dans lenfance
- Les services de santé
- Le sexe
- La culture
- Lenvironnement social
Source Santé Canada, 1996
6Les méthodes de promotion de la santé
Méthodes ciblant les comportements
Méthodes ciblant les environnements
7Les méthode ciblant les comportements
Méthodes ciblant les comportements
Marketing social
- DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ
- Le revenu et la situation sociale
- Les réseaux de soutien social
- Le niveau dinstruction
- Lenvironnement physique
- Le patrimoine biologique et génétique
- Les habitudes de vie et les capacités
- dadaptation personnelle
- Le développement sain dans lenfance
- Les services de santé
- Le sexe
- La culture
- Lenvironnement social
Éducation pour la santé
Communication
8MARKETING SOCIAL
Recours aux principes et aux techniques du
marketing dans le but damener un public cible à
accepter, à rejeter, à modifier ou à délaisser
volontairement un comportement dans son intérêt,
dans lintérêt dun groupe ou dans lintérêt de
lensemble de la société.
Communication
Éducation pour la santé
9MARKETING SOCIAL
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- Ladoption volontaire du comportement
- Léchange
- La segmentation
- La concurrence
- Le marketing mix produit, prix, place,
promotion - Importance de la recherche pour comprendre
- le consommateur
- Évaluation de processus et dimpact
Communication
Éducation pour la santé
10COMMUNICATION
Consiste à formuler puis à transmettre un
message relatif à la santé à un public
cible, pour linformer et le convaincre
daméliorer sa santé en changeant certains de ses
comportements.
ou
Lart dinformer, à laide de différentes
techniques, les individus et les communautés
dans le but dinfluencer leurs décisions en
matière de santé.
Marketing social
Éducation pour la santé
11COMMUNICATION
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- Adoption volontaire du comportement
- Connaissance approfondie du public cible
- (basée sur des théories comportementales)
- Conception dun message santé informatif,
- persuasif et spécifique
- Modification réelle de lenvironnement de
- communication pour assurer une exposition
- suffisante
- Utilisation des outils marketing
- Création des environnements facilitants
- Planification rigoureuse et évaluation
- de processus et de lexposition
Marketing social
Éducation pour la santé
12ÉDUCATION POUR LA SANTÉ
Un ensemble planifié dexpériences dapprentissag
e visant à prédisposer une personne et à la
rendre apte à adopter volontairement des
comportements favorables à la santé ainsi quà
soutenir ladoption de ses comportements.
Elle a pour but que chaque citoyen acquière
tout au long de sa vie les compétences et les
moyens qui lui permettront de promouvoir sa
santé et sa qualité de vie ainsi que celles des
collectivités
Marketing social
Communication
13ÉDUCATION POUR LA SANTÉ
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- Adoption volontaire du comportement
- Planification rigoureuse incluant lévaluation
- épidémiologique, comportementale et
- éducationnelle (connaissances, croyances,
- attitudes, besoins perçus, habiletés
personnelles - les facteurs facilitants, les facteurs de
renforcement - Distinction des niveaux dapprentissage
- apprentissage cognitif, affectif et
psychomoteur - Lévaluation de processus (la démarche
- évaluative) et des résultats
Marketing social
Communication
14- Connaissance approfondie des publics cibles
- recherches sur les comportements relatifs à la
santé - Ciblage des clientèles
- Données épidémiologiques et sociologiques
- Mesures environnementales pour faciliter
ladoption des comportements - Environnements économique, physique, législatif
- Implication de la population et/ou intervenants
sur le terrain - Participation, continuité, durabilité, cohérence
- Évaluation formative et dimpact
- Amélioration continue, optimisation, poursuite,
abandon
15Les méthodes ciblant les environnements
- DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ
- Le revenu et la situation sociale
- Les réseaux de soutien social
- Le niveau dinstruction
- Lenvironnement physique
- Le patrimoine biologique et génétique
- Les habitudes de vie et les capacités
- dadaptation personnelle
- Le développement sain dans lenfance
- Les services de santé
- Le sexe
- La culture
- Lenvironnement social
Action politique
Développement organisationnel
Méthodes ciblant les environnements
Organisation communautaire
16ACTION POLITIQUE (visant ladoption de
politiques publiques saines)
Politiques publiques le produit de l'activité
d'une autorité investie de puissance publique et
de légitimité gouvernementale. Il s'agit de
politiques adoptées par des élus des paliers
local, régional et central. Les politiques
gouvernementales sactualisent à travers
différents instruments ou mesures qui peuvent
être de nature réglementaire, fiscale,
administrative ou autres.
Organisation communautaire
Développement organisationnel
17ACTION POLITIQUE
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- Lhabilitation (empowerment) participation
- active et égalitaire des personnes dans un
processus visant à les rendre capables - dexercer un contrôle personnel pour changer
- des situations sociales problématiques
- Le lobbying démarche légale, menée par un
- groupe dindividus, de convaincre les décideurs
- politiques de la valeur de son point de vue
- Ladvocacy parler au nom dune autre
- personne ou défendre les intérêts de
- quelquun dautre.
Organisation communautaire
Développement organisationnel
18ORGANISATION COMMUNAUTAIRE
Vise le changement social planifié dans les
communautés locales intervention qui vise le
développement, dans le but de susciter lorganisat
ion et la mobilisation des populations des
communautés locales en vue de leur donner plus
de force et de leur assurer un gain de
pouvoir social (empowerment) démarche de
participation volontaire.
Action politique
Développement organisationnel
19ORGANISATION COMMUNAUTAIRE
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- Attention portée au développement
- économique et social (emploi, infrastructures
- économiques, services de base)
- Entreprises collectives, coopératives, groupes
- dentraide
- Partenariat des acteurs locaux
- Structures autonomes avec financements
- publics, privés, fondations
- Concertation entre organismes de létat
- et les ressources communautaires locales
- Défense des droits
Action politique
Développement organisationnel
20DÉVELOPPEMENT ORGANISATIONNEL
(pour le développement dorganisations
promotrices de santé)
- Une organisation promotrice de santé
- adopte une perspective large de la santé
- et reconnaît quelle a un impact sur la
- santé de ses membres
- Écoles
- Entreprises publiques
- Entreprises privées
Action politique
Organisation communautaire
21DÉVELOPPEMENT ORGANISATIONNEL
PRINCIPES ET CONDITIONS DE SUCCÈS
- La promotion de la santé fait partie intégrante
- de la culture organisationnelle
- Engagement à long terme dans des programmes
- globaux visant les facteurs de risque
individuels - et environnementaux
- Participation à tous les niveaux de
lorganisation - dans une logique dappropriation (empowerment)
- pour la prises de décision et la planification
du - projet de promotion de la santé
- Les professionnels de la santé deviennent
- des agents facilitants et des médiateurs
Action politique
Organisation communautaire
22(No Transcript)
23En FRANCE (INPES) préoccupation pour laction
sur les comportements
Méthodes ciblant les comportements
- Tous les comportements relatifs à la santé
- tabac, alcool, drogues, alimentation,
- activité physique, accidents, sexualité,
- ITS, vaccination, exposition au soleil, etc.
- Tous les médiums
- Télé, radio, journaux, affiches,
- outils pédagogiques, téléphonie santé
- Tous les milieux et toutes les clientèles
- École, lieux de soins, milieu de travail
- Combinaison de stratégies éducatives
- Campagnes médias documents
- dinformation téléphonie santé
- Leadership national
- Formation, réseau documentaire,
- recherche, collections majeures
- (Repères pour votre pratique,
- Baromètres, Santé de lhomme),
- Ouvrons le dialogue, site internet, etc.
Marketing social
Éducation pour la santé
Communication
24Au Québec (INSPQ) préoccupation pour laction
sur les environnements
25Approches écologiques en promotion de la santé
- les planificateurs et les intervenants sont
encouragés à développer des interventions et des
programmes intégrant des actions centrées sur les
individus à celles axées sur lenvironnement dans
toutes ses dimensions - De tels ensembles complexes dinterventions
présenteraient un plus grand potentiel de succès
que les interventions traditionnelles axées
uniquement sur léducation à la santé - Source L. Richard et L. Gauvin, 2006
26Schéma des interventions écologiques en promotion
de la santé
Source Adapté de Potvin, Kishchuk
27La toile causale des problèmes de poids
Source Association pour la santé publique du
Québec, 2003
28Cadre conceptuel
Source Ministère de la Santé et des Services
sociaux, Québec, 2006
29Axes dintervention prioritaires
- Favoriser la saine alimentation
- But Promouvoir et soutenir le développement
denvironnement favorables à ladoption, par la
population, de saines habitudes alimentaires. - Secteurs concernés la production, la
transformation, la distribution et la sécurité
alimentaire. - Milieux de vie visés famille et milieux de
garde éducatifs à l lenfance, les établissements
scolaires, les municipalités, le milieu de la
restauration
30Axes dintervention prioritaires (suite)
- 2. Favoriser un mode de vie physiquement actif
- But Promouvoir et soutenir la création
denvironnements favorables à ladoption, par la
population, dun mode de vie physiquement actif. - Mesures pour favoriser les transports actifs,
laménagement des cours décole, le déploiement
de politiques familiales. - Milieux de vie visés famille et milieux de
garde éducatifs à lenfance, les établissements
scolaires, les municipalités, le milieu
communautaire et associatif, le milieu de
travail.
31Axes dintervention prioritaires (suite)
- 3. Promouvoir des normes sociales favorables
- But Mettre en place des campagnes sociétales et
favoriser la modification des normes sociales
afin quelles valorisent les saines habitudes de
vie (saine alimentation et mode de vue
physiquement actif) et la diversité des tailles
et des poids. - Actions à portée éducative campagnes
sociétales, programmes déducation destinés au
grand public, adoption de normes en faveur de la
santé, notamment par les entreprises.
32Axes dintervention prioritaires (suite)
- Améliorer les services aux personnes aux prises
avec un problème de poids - But Intensifier et améliorer les services
offerts aux personnes qui ont un problème de
poids et amener les intervenants à adapter leurs
pratiques à cette problématique. Encadrer la
vente et lutilisation des produits
amaigrissants et des services connexes afin de
protéger les consommateurs contre déventuelles
pratiques frauduleuses et, par conséquent,
protéger leur santé. - Actions prévues orientation et soutien des
personnes qui ont un problème de poids,
formation professionnelle, pratiques
professionnelles, encadrement de la vente des
produits amaigrissants et des services connexes,
protection des consommateurs.
33Axes dintervention prioritaires (suite)
- Adapter la recherche
- But Favoriser la recherche et le transfert des
connaissances sur des thèmes relatifs à
ladoption de saines habitudes de vie, en tenant
compte de la complexité des problèmes reliés au
poids. - Actions prévues inventaire des organismes
subventionnaires, formation de nouveaux
chercheurs, recherche sur les retombées de
politiques publiques sur les saines habitudes de
vie, transfert des connaissances.
34(No Transcript)
35La norme BNQ 9700-800, Prévention, promotion et
pratiques organisationnelles favorables à la
santé en milieu de travail
- QUATRE SPHÈRES DACTIVITÉ
- Les habitudes de vie du personnel
- Par exemple services-conseils en nutrition
programme de sensibilisation à l'activité
physique, formation sur la gestion de stress,
activités d'éducation sur différentes maladies
comme le diabète, l'hypertension, la ménopause,
etc. - 2. l'équilibre travail-vie personnelle
- Par exemple politique de conciliation
travail-vie personnelle, horaires flexibles,
garderie en milieu de travail, congés pour des
raisons familiales, retour progressif à la suite
d'absence pour raisons de santé, etc. - 3. l'environnement de travail
- Par exemple distributrice d'aliments santé,
aires de stationnement sécuritaires pour les
vélos, programme de soutien aux travailleurs
ayant des malaises physiques, aménagement d'aires
de relaxation, etc. - 4. les pratiques de gestion
- Par exemple intervention pour favoriser
l'esprit d'équipe, plan de développement
professionnel individualisé, mécanisme de
consultation des travailleurs, formation des
gestionnaires sur la reconnaissance et sur les
communications efficaces, etc.
36Définition
-
- Un processus permanent doptimisation des
possibilités permettant aux personnes âgées
daméliorer et de préserver leur santé et leur
bien-être physique, social, et mental, leur
autonomie et leur qualité de vie ainsi que de
favoriser les transitions harmonieuses entre les
différentes étapes de leur vie. - (Source Santé Canada, 2002)
37Présentation du modèle
- 9 axes dinterventions selon deux approches
- Agir sur les déterminants (5)
- Agir pour prévenir les problèmes et en minimiser
les conséquences (4).
38Perspectives pour un vieillissement en santé un
modèle conceptuel
Société
Gouvernances et organisations
Gouvernances et organisations
Communauté
Famille et proches
Famille et proches
Personne âgée
Éviter lapparition des problèmes psychosociaux
de santé mentale et physique
Détecter les problèmes de santé physique et agir
précocement
Gérer adéquatement les conditions chroniques
Vieillir en santé
m
d
Détecter les problèmes psychosociaux et de santé
mentale et agir précocement
Am
é
liorer l
environnement g
é
n
é
ral et
les conditions de vie des personnes
âg
é
es en agissant sur
normes sociales concernant le
vieillissement et les personnes
âg
é
es
rogrammes et politiques publiques
p
en sant
é
, environnement, transport,
é
conomie,
é
ducation, s
é
curit
é
publique, justice, etc. (aux niveaux
national, provincial, r
é
gional,
39Agir sur les déterminants de létat de santé des
personnes âgées (5 axes)
- Axe 1 Améliorer les aptitudes individuelles et
la capacité dadaptation des personnes âgées - Axe 2 Créer des milieux de vie sains et
sécuritaires - Axe 3 Favoriser lengagement et la participation
des personnes âgées et améliorer le soutien à
celles-ci et leurs aidants - Axe 4 Organiser adéquatement les services de
santé et services sociaux (de la prévention
jusquaux soins de fin de vie) - Axe 5 Améliorer lenvironnement général et les
conditions de vie des personnes âgées.
40Agir pour prévenir les problèmes et en minimiser
les conséquences (4 axes)
- Axe 6 Éviter lapparition des problèmes
psychosociaux et des problèmes de santé mentale
et physique par la réduction des facteurs de
risque - Axe 7 Détecter les problèmes de santé physique
et agir précocement - Axe 8 Détecter les problèmes psychosociaux et de
santé mentale et agir précocement - Axe 9 Gérer adéquatement les conditions
chroniques.
41Références
- Baum, F (2008) The New Public Health, 3th
edition, Oxford University Press - Brownson, R. C. et al., (2006) Shaping the
Context of Health A Review of Environmental and
Policy Approaches in the Prevention of Chronic
Diseases, Annu. Rev. Public Health, 27 341-370. - Carroll, Gisèle (dir.) (2006) Pratiques en santé
communautaire, Montréal Les éditions de la
Chenelière. - Green, L. W. (1999), Health Educations
Contributions to Public Health in the Twentieth
Century A Glimpse Through Health Promotions
Rear-View Mirror, Annu. Rev. Public Health,
2067-88. - Grier, S et Bryant, C. A. (2005) Social
Marketing in Public Health, Annu. Rev. Public
Health, 26319-339.
42Références (suite)
- Richard, L. et Gauvin, L. (2006), Lélaboration
et la réalisation dinterventions écologiques en
promotion de la santé, ONeill et al. Promotion
de la santé au Canada et au Québec, perspectives
critiques. Québec Les Presses de lUniversité
Laval. - Randolph, W. et Viswanath, K., (2004), Lessons
Learned from Public Health Mass Media Campaigns
Marketing Health in a Crowded Media World, Annu.
Rev. Public Health, 25 419-437. - Sallis, J. F. et al, ( 2006) An Ecological
Approach to Creating Active Living Communities,
Annu. Rev. Public Health, 27297-322. - Union international de la Promotion de la Santé
et dÉducation pour la Santé pour la Commission
européenne (UIPES) (2000) Lefficacité de la
promotion de la santé. Agir sur la santé publique
dans une nouvelle Europe.