Diapositiva 1

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Comisión Nacional de Seguimiento a la Propuesta
de Reforma Integral de Salud
La Reforma de Salud en El Salvador Organización
y Funcionamiento del Sistema Nacional de Salud
Dr. Gerson Gómez Secretario Ejecutivo de la
CNSPRIS Marzo 30, 2007.
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LINEAMIENTOS GENERALES

• I. Consolidar un Sistema Nacional de Salud
• II. Consolidar un Modelo de Atención Integral
• III. Consolidar un Modelo de Provisión Mixta
• IV. Consolidar un Modelo de Gestión basado en la
  rectoría del Ministerio de Salud
• V. Institucionalizar la Participación Social
  como un eje transversal del sistema de salud
• VI. Promover la Descentralización como un eje
  transversal del sistema de salud
• VII. Invertir en los recursos humanos para la
  salud como elemento central del cambio y gestión
  del sistema de salud
• VIII. Fortalecer la intersectorialidad en
  respuesta social organizada a los retos en salud
• IX. Garantizar Servicios Esenciales de Salud a
  toda la Población

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PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD (Comisión Nacional de
Seguimiento a la Propuesta de Reforma Integral
de Salud)
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Miembros de la CNSPRIS
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El Presidente Elías Antonio Saca recibió el 18 de
Mayo de 2006 de la Comisión Nacional de
Seguimiento a la Propuesta de Reforma Integral de
Salud, la PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DEL SNS.
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Conceptualización del SNS
El proceso de reforma de salud responde a los
derechos y deberes de los habitantes de la
República. El Estado, mediante la coordinación
efectiva de las diversas instituciones y sectores
del país, deberá establecer las políticas, planes
de acción y programas destinados a garantizar el
derecho a la salud de los habitantes.
Definición Conjunto de Actores que intervienen
en el ámbito de la salud, cuya atribución o
finalidad sea la gestión, regulación, provisión,
atención e investigación en salud y la formación
de recursos humanos para la salud.
I. Consolidar un Sistema Nacional de Salud
Implementación gradual y progresiva Sus
miembros se integrarán progresiva y
sistemáticamente para la implementación de la
Política Nacional de Salud, cuyo marco
establecerá las acciones de prevención e
intervención de carácter estratégico.
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Objetivos Estratégicos

• Ampliar la cobertura de los servicios de salud.
• Mejorar la calidad de la atención y de los
  servicios de salud.
• Garantizar la equidad en la atención y el acceso
  a la salud.
• El SNS pretende incidir sobre los factores
  determinantes de la salud reduciendo los efectos
  negativos de las enfermedades y promoviendo la
  salud de la población. El abordaje de estos
  factores deberá contemplar aspectos tan
  específicos como las fases de vida y los
  distintos entornos en los que se desenvuelven los
  habitantes.

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Mecanismos

1. Promover la participación social, la
   descentralización de los servicios, el desarrollo
   de los recursos humanos en salud y la
   intersectorialidad.
2. Garantizar que el gasto público en salud sea
   adecuado para satisfacer las necesidades de las
   familias.
3. Integrar los enfoques de derechos humanos y de
   género para el diseño, implementación y
   evaluación de las políticas de salud, así como en
   los planes, programas y proyectos que se
   desarrollen en el marco de las acciones que
   ejecuten los miembros y colaboradores del Sistema
   Nacional de Salud.

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Objetivos Específicos

1. Desarrollar un modelo de atención integral que
   enfatice la promoción de la salud, la prevención
   del riesgo y el daño al individuo, la familia y a
   la comunidad así mismo, que promueva la
   protección del medio ambiente.
2. Alcanzar mayor cobertura y mayores niveles de
   atención en salud a toda la población salvadoreña
   en función de los recursos disponibles.
3. Reducir al mínimo las desigualdades de los
   niveles de salud que persisten en diferentes
   regiones y grupos sociales del país
4. Garantizar que la asignación presupuestaria en
   salud sea adecuada a las necesidades de la
   población y no constituya una barrera que impida
   el acceso a la salud.
5. Lograr la satisfacción de los usuarios,
   respetando sus derechos y valores y
6. Generar oportunidades de desarrollo para los
   trabajadores de salud en un ambiente de
   satisfacción laboral.

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• Modelo de atención con enfoque de Salud Familiar
  
• Centrado en la persona, familia y comunidad.
• Énfasis en la promoción de la salud y la calidad
  de la atención curativa.
• Basado en el perfil epidemiológico y las
  determinantes locales de la salud.
• Adscripción a establecimientos del primer nivel
  de atención.
• Entregado mediante Equipos de Salud Familiar.
• Vinculado a Redes Funcionales conformadas entre
  los tres niveles de atención de cada institución
  mediante un sistema de referencia y retorno.

1. Consolidar un Modelo de Atención Integral

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El Estado, como actor primario, es el principal
responsable de la atención en salud de los
salvadoreños. Las instituciones privadas
proveerán servicios como actores complementarios,
regulados por el rector del sistema.
III. Consolidar un Modelo de Provisión Mixta
Los prestadores privados de servicios de salud y
organizaciones no gubernamentales con y sin fines
de lucro deberán cumplir, en lo aplicable, la
Política Nacional de Salud.
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• Miembros del Sistema
• Ministerio de Salud y sus dependencias
• Consejo Superior de Salud Pública y sus
  dependencias
• Instituto Salvadoreño del Seguro Social
• Fondo Solidario para la Salud
• Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de
  Inválidos
• Ministerio de la Defensa Nacional, en lo
  concerniente a Sanidad Militar
• Ministerio de Educación, en lo concerniente a
  Bienestar Magisterial
• Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud
• Otros (de naturaleza pública)

IV. Consolidar un Modelo de Gestión basado en
la rectoría del Ministerio de Salud
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La política de participación social en salud
tiene como propósito fundamental garantizar el
cumplimiento del ejercicio pleno del derecho a la
salud de la población y el desarrollo de sus
habilidades y destrezas, mediante el
fortalecimiento de condiciones y mecanismos que
contribuyan a superar los obstáculos para el
desarrollo de su salud y bienestar.
V. Institucionalizar la Participación Social
como un eje transversal del sistema de salud
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La prestación de los servicios de salud se
realizará por medio de una red funcional que
articulará los tres niveles de atención en sus
respectivas instituciones, con un territorio y
población definidos. Las redes estarán formadas
por los diversos miembros del sistema, guiados
por la Política Nacional de Salud.
VI. Promover la Descentralización como un eje
transversal del sistema de salud
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La Política de Desarrollo de Recursos Humanos en
Salud promoverá que las Instituciones del Sector
Salud, en coordinación con otros sectores
vinculados, impulsen un conjunto de iniciativas
que posibiliten realizar una planificación de
Recursos Humanos en Salud de acuerdo con las
necesidades de la población y en concordancia con
el Modelo de Atención definido en el nuevo
Sistema Nacional de Salud.
VII. Invertir en los recursos humanos para la
salud como elemento central del cambio y
gestión del sistema de salud

• La implementación de esta Política, permitirá
• La orientación en la planeación de los RRHH para
  alcanzar la coherencia necesaria entre la
  formación de los Recursos Humanos en Salud y el
  Modelo de Atención definido por el SNS.
• La definición y desarrollo de los mecanismos que
  permitan que el Sistema Nacional de Salud cuente
  gradualmente con la cantidad y calidad de
  recursos humanos de acuerdo con las necesidades y
  prioridades del país.

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• Colaboradores del Sistema
• Ministerio de Gobernación
• Ministerio de Medio Ambiente
• Ministerio de Educación
• Ministerio de Agricultura y Ganadería
• Ministerio de Trabajo y Previsión Social
• Administración Nacional de Acueductos y
  Alcantarillados
• Municipalidades

VIII. Fortalecer la intersectorialidad en
respuesta social organizada a los retos
en salud
El Sistema funcionará de forma armónica para
implementar políticas de prevención y de
intervención, tendientes a incrementar,
preservar, mantener y recuperar la salud de las
personas, familias, comunidades y la población de
todo el territorio nacional.
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• Actividades de los Miembros del Sistema
• Realizar todas las acciones necesarias para la
  implementación gradual del modelo de atención que
  establezca el sistema.
• Definir metas de cobertura y estrategias para su
  implementación.
• Realizar las acciones y estrategias necesarias
  para brindar a la población las prestaciones que
  defina el sistema para cada nivel.
• Celebrar convenios entre los miembros del sistema
  para complementar la atención de los habitantes.
• Contribuir con la información requerida para
  verificar el cumplimiento de la Política Nacional
  de Salud.

VIII. Fortalecer la intersectorialidad en
respuesta social organizada a los retos
en salud
Las actividades que realicen los diferentes
miembros y colaboradores del SNS bajo la rectoría
del MSPAS, tendrán como directriz la Política
Nacional de Salud.
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El Primer Nivel de Atención actuará como puerta
de entrada al Sistema y estará constituido por
los agentes comunitarios de salud, equipos de
salud familiar y establecimientos de las
instituciones miembros del sistema y otras
instituciones vinculadas a la salud con
representación territorial.
El Segundo y el Tercer Nivel de Atención estarán
conformados por los hospitales generales y
especializados acreditados para cada una de las
categorías, los cuales actuarán coordinadamente
con los otros niveles del sistema.
IX. Garantizar Servicios Esenciales de Salud a
toda la Población
Adicionalmente, se deberá diseñar e implementar
un sistema de atención pre-hospitalaria de
emergencias médicas, el cual requerirá de la
coordinación de los miembros y colaboradores del
SNS para la formación del recurso humano
especializado y su adecuada asignación, así como
la dotación de infraestructura, tecnología y
equipo.
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El Marco Legal buscará contribuir a la
integración de los miembros del Sistema Nacional
de Salud, con la finalidad de que funcionen
sistemática y armónicamente para implementar
políticas que afecten positivamente la salud de
los individuos, familias y comunidades así como
para hacer cumplir las funciones que le
corresponden al sistema de salud.
Marco Legal
El marco legal constituirá el fundamento para que
el ente rector del sistema cuente con el respaldo
jurídico que facilite la implementación de la
Política Nacional de Salud.
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Deberá fortalecerse la capacidad del ente rector
en el ejercicio de todas sus funciones, con
énfasis en la función de regulación, la cual
tiene como propósito diseñar el marco normativo
que proteja y promueva la salud de la población,
garantizar su cumplimiento y hacer efectivas las
sanciones pertinentes.

• A fin de ejecutar adecuadamente la función de
  regulación, el rector del sistema deberá
  desarrollar, los siguientes procesos
• Revisión, evaluación y adecuación del marco
  regulador
• Conocimientos, habilidades y mecanismos para
  revisarlo y perfeccionarlo
• Asesoría y apoyo técnico a los diferentes niveles
  de Salud Pública para la aplicación efectiva de
  las leyes y reglamentos
• Capacidad para hacer cumplir la normativa en salud

Ejercicio de la Rectoría del SNS
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• Son atribuciones del ente rector
• Definición de prioridades
• Planeación estratégica
• Formulación de políticas
• Promoción intersectorial de la salud
• Movilización social para la salud
• Evaluación del desempeño de los diferentes
  componentes y actores, con especial énfasis en
  los recursos humanos y el fortalecimiento de la
  capacidad de respuesta del sistema.

Atribuciones del ente Rector
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• Corresponde al rector regir, orientar, verificar
  y controlar el Sistema Nacional de Salud, a
  través del desarrollo e implementación de los
  siguientes procesos
• Conducción de la Política Nacional de Salud y de
  las acciones del sistema en el marco del Plan
  Nacional de Salud, articulada con los otros
  sectores.
• Organización, ejecución, monitoreo y evaluación
  de las Funciones Esenciales de Salud Pública.
• Regulación y fiscalización del funcionamiento del
  SNS.
• Organización, coordinación y control de los
  proveedores de bienes y servicios de salud.
• Orientación del financiamiento para cumplir con
  los planes de atención en salud.

Funciones del ente Rector
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• Desarrollo de nuevas capacidades profesionales.
• Instrumentos legales que permitan ejercer la
  rectoría.
• Implementación de sistemas de tecnología
  información, presupuestos, costos, estadística,
  indicadores.
• Reorganización de la estructura y funcionamiento
  de la Autoridad del Sistema.

Requerimientos para el cumplimiento de la
función rectora
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El financiamiento de los servicios deberá
desarrollarse de acuerdo a las prioridades
sanitarias establecidas con base en el perfil
epidemiológico y la vulnerabilidad de las
personas, familias y comunidades. El modelo de
financiamiento deberá conservar las
características de solidaridad, subsidiaridad,
equidad y sostenibilidad.
Financiamiento del SNS
No obstante y sin detrimento de explorar,
identificar y desarrollar nuevas fuentes y
mecanismos de financiamiento para volver efectivo
en el corto y mediano plazo el compromiso con la
población, cada institución pública continuará
manejando sus propios recursos financieros,
actuando bajo la coordinación y regulación del
rector del sistema de acuerdo con las prioridades
sanitarias definidas y los objetivos del Sistema
Nacional de Salud.
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El objetivo primordial del SNS es procurar la
protección y promoción de la salud de la
población. El Estado, por medio del rector del
SNS deberá, como una de sus funciones
principales, organizar y vigilar los recursos de
diversas fuentes de financiamiento para asegurar
el acceso equitativo de la población a los
servicios de salud
Financiamiento del SNS
Mecanismos

1. Incrementar progresivamente la asignación
   presupuestaria por parte del Estado para el gasto
   público en salud.
2. Mejorar la eficiencia y eficacia de las
   instituciones públicas.
3. Generar nuevas fuentes de financiamiento

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• Incrementar progresivamente la asignación
  presupuestaria por parte del Estado para el gasto
  público en salud.
• Mejorar la eficiencia y eficacia de las
  instituciones públicas
• a. Reducción del gasto administrativo
• b. Recuperación de costos entre instituciones
• c. Eficiencia en la compra de medicamentos e
  insumos
• d. Reducción de la mora y evasión patronal
• 3. Generar nuevas fuentes de financiamiento
• a. prima del seguro obligatorio automóviles
• b. matrícula vehículos automotores
• c. Nuevos cotizantes y beneficiarios de
  sectores no tradicionales
• d. Eliminar evasión y elusión tributaria
• e. Recuperar costos por enfermedades y riesgos
  en el trabajo
• f. Lotería Nacional de Beneficencia
• g. Actualización del tope salarial cotizantes
  del ISSS
• h. importación artículos suntuarios

Mecanismos para el Financiamiento
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• I.
• Fortalecer la capacidad del MSPAS como rector del
  sistema. Ello implicará la creación de una unidad
  para la conducción técnica y administrativa del
  proceso, la cual deberá elaborar la propuesta
  para la reestructuración administrativa y
  funcional del MSPAS, así como el plan para el
  fortalecimiento de las capacidades del recurso
  humano y la adecuación de la infraestructura y
  tecnología disponible para el ejercicio de la
  función de rectoría.
• Elaboración de la Política Nacional de Salud
  Objetivos nacionales y Prioridades sanitarias.
• Adecuación del Marco Legal.
• Diseño de los Modelos de Atención, Provisión,
  Gestión y Financiamiento.

Etapas
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• II.
• Consolidar los aspectos relativos al Marco Legal,
  modelo de financiamiento y la implantación de las
  Políticas de Desarrollo de Recursos Humanos en
  Salud y de Participación Social en Salud.
• Evaluación de la Cobertura de Servicios de Salud.
• Evaluación de la Calidad lograda.

Etapas

• III.
• Consolidar el Sistema Nacional de Salud.
• Consolidar la integración entre los actores del
  Sistema.
• Alcanzar la Cobertura Universal.

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POLITICA NACIONAL DE SALUD
Objetivos Estratégicos
S N S
Objetivos de Impacto
COBERTURA UNIVERSAL
MODELO DE GESTION
DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS SALUD
RECTORIA MSPAS
MEJOR NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN
CALIDAD DE LA ATENCION Y DE LOS SERVICIOS
MODELO DE ATENCION
ENFOQUE SALUD FAMILIAR
PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD
SATISFACCION DE USUARIOS Y PRESTADORES
MODELO DE PROVISION
EQUIDAD EN EL ACCESO
REDES ARTICULADAS Y COMPLEMENTARIAS

1. Incrementar la asignación presupuestaria por
   parte del Estado para el gasto público en salud.
2. Mejorar la eficiencia de las instituciones
   públicas.
3. Nuevas fuentes de financiamiento

MODELO DE FINANCIAMIENTO
ADECUACIÓN DEL MARCO LEGAL
MECANISMO
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Gracias por su atención!
Aspiramos a que esta propuesta sea el
principio del proceso de construcción de un
consenso nacional y que constituya la base de un
esfuerzo integral, amplio y sostenido hacia la
consolidación de un Sistema Nacional de Salud que
propicie mejores niveles de salud y bienestar
para todos los salvadoreños.