H

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• Hábitos tóxicos tabaco y drogas

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PrevenSEC es un programa de la Fundación Española
del Corazón (FEC) orientado a la prevención
secundaria de las enfermedades cardiovasculares.

• Responsables científicos de PrevenSEC
• Dr. Esteban López de SáUnidad de Cuidados Agudos
  CardiológicosHospital Universitario La Paz
  (Madrid)
• Dra. Carmen de PabloUnidad de Rehabilitación
  CardiacaHospital Universitario Ramón y Cajal
  (Madrid)
• Dra. Almudena CastroUnidad de Rehabilitación
  CardiacaHospital Universitario La Paz (Madrid)

• Con la colaboración de
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Tabaquismo

• Epidemia en el mundo desarrollado.
• 2 millones de muertes /año.
• España mueren 50.000 personas X año.
• Cáncer de pulmón y faringe, bronquitis crónica,
  enfisema, cáncer vejiga.
• Factor Riesgo cardiovascular más importante.

4
Tabaquismo

• Riesgo de ECV en fumadores es 3 gt no fumadores.
• El riesgo sube cuantos más cigarrillos fumes.
• En los fumadores pasivos aumenta este riesgo
  según las horas de exposición.

5
Tabaquismo
6
Tabaquismo
Isquemia arterias coronarias
Nicotina
Alteraciones coagulación Activación plaquetas
coágulos
Adrenalina y noradrenalina espasmo
Monóxido de carbono Disminuye el aporte de
oxígeno al miocardio
Aumenta LDL Disminuye HDL
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Qué ocurre cuando dejas de fumar?

• Mejora el estado general.
• Mejora la respiración y se produce menos
  cansancio.
• Disminución de la tos e infecciones.
• Mejora piel y el rostro se recuperan del
  envejecimiento prematuro.
• Se recupera el sentido de gusto y olfato.

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Qué ocurre cuando dejas de fumar?

• Mejora el estado cardiocirculatorio.
• Disminuye reinfarto y muerte súbita en 20-50.
• Dejar de fumar es más beneficioso que cualquier
  otro tratamiento médico o quirúrgico de la
  enfermedad coronaria.

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Estrategias para dejar de fumar

• Querer dejar de fumar.
• Si otros pueden, yo también.

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Estrategias para dejar de fumar

• Establecer la fecha.
• Prepararnos.
• Supresión total del tabaco.

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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar

• Elaborar una lista de motivos.
• Registro de cigarrillos inútiles.
• Hacer pequeños ensayos de abstinencia.
• Aumentar el ejercicio físico.
• Establecer un compromiso con las personas
  allegadas.

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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar

• El día previo retirar del domicilio y del lugar
  del trabajo, tabaco, ceniceros, encendedores.
• Conocer el síndrome de abstinencia y saber que no
  dura siempre.
• Evitar situaciones de riesgo.
• Aumentar ejercicio físico y la ingesta de fruta.

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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar

• Beber mucho agua.
• Tener tentempiés light a mano.
• No ceder nunca.

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Estrategias para dejar de fumar
Prepararnos para dejar de fumar

• Tener siempre algo en las manos.
• Con lo que se ahorra darse un capricho.
• Cada hora que pasa es un éxito.

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Fase de mantenimiento

• Trabajar para prevenir la recaída pero no hay que
  realizar tantos esfuerzos como en la fase de
  acción.
• Va desde los 6 meses hasta los 5 años.

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Fase de mantenimiento

• El número de Fumadoras X 3.
• En nuestro país la mortalidad femenina atribuible
  al tabaco ha crecido un 300 entre 1987 y 1994,
  en este siglo.
• Los nuevos fumadores son mayoritariamente
  mujeres.
• Ojo en el embarazo, el feto es el ser más
  vulnerable.

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Tratamiento

• Farmacológicos
• Bupropión ( Zyntabac )
• Terapia sustitutiva Parches, chicles o
  inhaladores.

• Otros
• Unidades Especiales (Consulta Antitabaco)
• Apoyo psicológico
• www.vidasintabaco.com

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Síndrome de abstinencia

• Conjunto de alteraciones que se presentan en un
  sujeto habitualmente adicto a las drogas cuando
  deja bruscamente de tomarlas.

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Por qué se produce?

• Las sustancias adictivas activan un sistema de
  recompensa bioquímica y por tanto juega un
  papel importante en la necesidad por la droga y
  el establecimiento de la dependencia.
• El abandono de la sustancia adictiva produce el
  síndrome de abstinencia.

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Por qué se produce?

• Significa que su organismo se está limpiando y
  eliminando todos los químicos dañinos. Los
  síntomas varían de intensidad y duración de un
  individuo a otro y son la razón principal de que
  la persona recaiga y vuelva a consumir.

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Síntomas

• Deseo compulsivo de consumir.
• Irritabilidad.
• Frustración o ira.
• Ansiedad.
• Cansancio y dificultad de concentración.
• Disforia o depresión.

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Síntomas

• Alteraciones de la frecuencia cardiaca
• Palpitaciones
• Temblores
• Dolor de cabeza
• Alteración del sueño
• Trastornos digestivos
• Sensación de hambre

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Síntomas
Síntoma Causa Duración Alivio
IRRITABILIDAD, IRA Y FRUSTRACIÓN EL CUERPO ESTA PIDIENDO NICOTINA 2-4 SEMANAS SALIR A CAMINAR, TOMARSE UN BAÑO, EJERCICIOS DE RELAJACIÓN
FATIGA LA NICOTINA ES UN ESTIMULANTE 2-4 SEMANAS TOME UNA SIESTA, NO SE ESFUERCE PARA NADA, TOMELO CON CALMA.
INSOMNIO LA NICOTINA AFECTA A LA FUNCIÓN DE LAS ONDAS CEREBRALES 2-4 SEMANAS EVITE TOMAR CAFÉ DESPUÉS DE LAS 6 PM, REALICE TECNICAS DE RELAJACIÓN
TOS, GARGANTA SECA, GOTEO NASAL EL ORGANISMO SE ESTA DESHACIENDO DEL MOCO QUE OBSTRUYE VIAS AEREAS UNOS POCOS DIAS INGIERA ABUNDANTES LÍQUIDOS, ENSAYE PASTILLAS PARA LA GARGANTA.
MAREO EL CUERPO ESTA RECIBIENDO MÁS OXÍGENO 1 A 2 DIAS TOME PRECAUCIONES, REALICE CAMBIOS DE POSICIÓN LENTAMENTE
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Síntomas
Síntoma Causa Duración Alivio
MAREO EL CUERPO ESTA RECIBIENDO MÁS OXÍGENO 1 A 2 DIAS TOME PRECAUCIONES, REALICE CAMBIOS DE POSICIÓN LENTAMENTE
ANSIEDAD E INQUIETUD POR LA FALTA DE NICOTINA Y EL ESTRES DIAS A SEMANAS MANEJE EL ESTRÉS, TECNICAS DE RELAJACIÓN
FALTA DE CONCENTRACIÓN EL CUERPO NECESITA TIEMPO PARA ADAPTARSE A LA FALTA DE ESTIMULO DE LA NICOTINA UNAS POCAS SEMANAS PLANEE SU CARGA DE TRABAJO, EVITE SITUACIONES DE ESTRÉS
TIRANTEZ EN EL TORAX TENSIÓN EN EL CUERPO POR LA NECESIDAD DE NICOTINA UNOS POCOS DIAS UTILICE TECNICAS DE RELAJACIÓN, RESPIRACIONES PROFUNDAS, BAÑARSE EN AGUA TIBIA
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Síntomas
Síntoma Causa Duración Alivio
ESTREÑIMIENTO, GASES Y DOLOR ESTOMACAL LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES DISMINUYEN POR UN BREVE PERIODO 1 A 2 SEMANAS TOME BASTANTES LÍQUIDOS Y DIETA ALTA EN FIBRA.
HAMBRE Y AUMENTO DEL APETITO LOS DESEOS DE FUMAR SE PUEDEN CONFUNDIR CON HAMBRE VARIAS SEMANAS TOME AGUA O BEBIDAS DE POCAS CALORIAS, CONSUMA ALIMENTOS DIETETICOS.
DESEO O ANTOJO POR EL CIGARRILLO POR DEPENDENCIA FÍSICA O PSICOLÓGICA A LA NICOTINA, UNA DROGA MUY ADICTIVA DE 2 A 4 DIAS HASTA MESES Y AÑOS ESPERE A QUE EL DESEO PASE, DURA UNOS POCOS MINUTOS, DISTRAIGALO, HAGA EJERC. LA DEPENDENCIA PSICOLÓGICA ES LA QUE DURA MÁS TIEMPO.
DOLOR DE CABEZA HAY AHORA EN SU ORGANISMO MAS OXIGENO Y MENOS MONOXIDO DE CARBONO 1 A 2 SEMANAS TOME AGUA Y UTILICE TECNICAS DE RELAJACIÓN
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Síntomas
No dura para siempre
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Cannabis

• Tetrahidrocannabinol (THC)
• Aspecto Marihuana hojas secas pequeñas
• Yerba, porro,pito.
• Hachís barra de barro prensado color café, hash,
  chocolate
• Vías de administración
• Inhalación
• Ingestión

28
Cannabis

• Efectos Inmediatos aparecen a los pocos minutos
  y
• desaparecen a la 1-2 horas.
• A dosis bajas Sensación placentera de calma y
  bienestar.
• Aumento del apetito.
• Euforia y desinhibición.

29
Cannabis

• Efectos a largo plazo
• Síndrome amotivacional
• Disminución de la capacidad de concentración y
  memoria.
• Efectos específicos en cada aparato del
  organismo.

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Efectos del cannabis
Aparato cardiovascular

• Aumento de la FC.
• Aumento de la TA ( aunque hipotensión
  ortostática)
• Riesgo de IAM gt 4,8 en la 1era hora.
• Riesgo de ICTUS inmediato al consumo.

31
Efectos del cannabis
Aparato respiratorio

• Cáncer (humo y residuos)
• Bronquitis, asma y sinusitis.

32
Efectos del cannabis
En sistema nervioso

• Temblores.
• Empeoramiento de la coordinación.
• Alteración del equilibrio.
• Déficit de atención.
• Dificultad para desarrollar actividades complejas.

33
Efectos del cannabis
Psicológicos

• Percepción alterada del tiempo y la realidad.
• Ansiedad.
• Estados de pánico y alucinaciones.
• Desencadenante de psicosis en esquizofrenias
  latentes.

34
Efectos del cannabis
Otros

• Impotencia y disminución de la líbido.
• Peor calidad del semen.
• Embarazo, bajo peso y paso a la leche.

35
Efectos del cannabis
Posibles efectos terapéuticos

• Pérdida de tono y relajación muscular
  (Esclerosis múltiple)
• Antiemético (Náuseas por la quimioterapia)
• Disminución de la presión intraocular (Glaucoma)

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Cocaína

• El principio activo, Clorhidrato de Cocaína, es
  un alcaloide que se extrae de la hoja de la coca.
• Formas de consumo
• Esnifada
• Inyectada
• Fumada
• El polvo de cocaína se corta con sustancias
  contaminantes como cal y polvo de ladrillo.

37
Cocaína

• El crack es una forma barata, potente y fumable
  de cocaína
• En todas sus variantes ocasiona graves problemas
  cardiovasculares
• La cocaína es una de las drogas más usadas en
  todo el mundo

38
Cocaína

• Desde 1982 se reconoció su capacidad para
  producir infarto agudo del miocardio,
  convirtiéndose esta complicación en la enfermedad
  cardiovascular más frecuente producida por la
  coca
• Multiplica por 24 el riesgo de IAM en los 60
  posteriores a su uso.
• Muchos de estos casos corresponden a personas
  jóvenes y con coronarias sanas.

39
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Aumento brusco de los niveles de adrenalina y
  dopamina, sustancias que tienen un poderoso
  efecto sobre el corazón.
• Aumenta la frecuencia cardiaca a los 2 a 5
  minutos y elevando la tensión arterial a los 10
  minutos ambos fenómenos aumentan el consumo de
  oxígeno por el corazón.

40
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Efecto vasoconstrictor, al disminuir el diámetro
  de las arterias coronarias se reduce
  repentinamente el flujo de sangre en el momento
  de máxima necesidad de oxígeno por las células
  del corazón
• Tendencia a formar coágulos.

41
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Puede facilitar infecciones en las válvulas y
  otras estructuras cardíacas.
• El uso continuado de cocaína puede dilatar y
  debilitar al corazón, engrosar sus paredes y
  endurecer las arterias.

42
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Roturas y estallidos de la aorta en su porción
• proximal
• Por aumento brusco de la TA
• Por aumento de la fuerza de bombeo

43
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Todos estos mecanismos
• se combinan para
• favorecer
• Angina de pecho.
• El infarto agudo del miocardio.
• Las arritmias severas.
• La muerte súbita.

44
Efectos de la cocaína
En nuestro sistema cardiovascular

• Estos graves trastornos
• pueden presentarse
• Incluso en jóvenes que
• usan la cocaína por
• primera vez y a dosis tan
• bajas como 200 mg.

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Recomendaciones

• Los consumidores de cocaína, en cualquiera de sus
• formas, que presenten dolor en el pecho,
  sensación
• de ahogo o síntomas neurológicos
• Deben consultar de manera inmediata a un servicio
  de urgencias
• Y deben poner en conocimiento del médico el uso.

46
Recomendaciones

• Si están en tratamiento con betabloqueantes
• (metoprolol, atenolol, bisoprolol etc.)
• Deberían abstenerse de usar cocaína.
• (peligro de potenciación de los efectos sobre el
  corazón y las arterias).

47
Conclusiones

• Los efectos de la cocaína, en cualquiera de sus
  formas, sobre el sistema cardiovascular pueden
  ser fatales a corto o largo plazo.

48
Conclusiones

• Independiente de
• las cantidades usadas
• su frecuencia.
• de la existencia o no de enfermedad cardiaca o
  coronaria de base.

49
Gracias!
50
Turno de Preguntas