Pares Craneales

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Pares Craneales

1. Olfatorio (I)
2. optico (II)
3. Motor ocular común (III)
4. Patetico o troclear (IV)
5. Trigémino (v)
6. Motor ocular externo o abducente (VI)
7. Facial (VII)
   
8. Estato acustico o vestibulo coclear (VIII)
9. Glosofaringeo (IX)
10. Neumogastrico o vago (x)
11. Espinal o accesorio (XI)
12. Hipogloso (XII)

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NERVIO OLFATORIO

• Los axones amielinicos de varias celulas bipolar
  convergen Para formar los nervios olfatorios,Los
  cuales atraviezan los foramenes de la lamina
  cribiforme del etmoides.
• Causas
• Locales rinitis, sinusitis, obstrucción
  respiratoria.
• Congénitas albinos.
• Tumores de la hipofisis
• Esclerosis multiple
• Lepra
• traumatimos encefalocraneano
• sindrome de foster Kennedy

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Exploracion

• Se emplean dos tipos de sustancias de olor
  agradable y olor desagradable estas sustancias no
  deben de ser irritantes.
• Se le ordena al paciente que cierre los ojos, se
  le acerca la sustancia a cada una de las fosas
  nasales
• se le pregunta al paciente si huele o no si el
  olor es agradable o desagradable, si logra
  identificar el olor.

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Alteraciones

• normosmia función olfatoria normal
• Anosmia perdida del olfato
• Hiposmia disminución del olfato
• Parosmia percibir olores distintos a los reales
• fantosmia percibir olor sin olor presente
• Cacosmia percibe siempre malos olores
• Alucinaciones olfatorias percepcion de olores
  sin que existan estimulos olorosos.

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Nervio optico

• El nervio optico esta rodeado por prolongaciones
  de las meninges, la piamadre se adhiere al
  nervio, la duramadre forma la capa exterior que
  se funciona con la esclerotica del ojo.
• Alteraciones de la vision
• Astigmastismo es una condición en la cual la
  cornea del ojo esta curvada simetricamente
  ocasionando una vision desenfocada.
• Hipermetropia el globo ocular es muy corto y la
  imagen se forma por detras de la retina.
• Miopia dificultad para la vision a distancia
  debido a la enlogancion del globo ocular.
• Presbicia dificultad en la vision de cerca.
• Amaurosis perdida de la vision.

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Exploracion
1) Agudeza visual se explora por medio de la
tabla de rosembaum, que debe colocarse a 35cms
del paciente se hace en cada ojo por
separado. 2) Vision de colores Examine cada
ojo por separado, mostrándole al paciente objetos
de color (rojo, azul, verde y amarillo) 3)
Exploración del campo visual en colocarse frente
al paciente, manteniendo sus ojos exactamente en
frente del observador tapa a continuación con su
mano derecha el ojo izquierdo del paciente (lo
contrario para explorar el ojo derecho. 4)
Examen de fondo de ojo utilizar la mano y ojo
izquierdo para el ojo izquierdo del paciente y su
mano y ojo derecho para el ojo derecho del
paciente desde una distancia.
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Nervio motor ocular comun

• Inerva el elevador del parpado superior,los
  musculos extrinsecos del ojo
• Excepto el oblicuo superior y recto lateral y los
  musculos intrinsicos del
• Ojo,
• Se divide en reflejo fotomotor directo y
  consensual
• El RFD esta constituido por fibras que nacen en
  la retina que viajan
• Por el nervio optico,quiasma, cintilla optica
• El consensual viaja atraves de fibras
  preganglionares parasimpaticas
• 
  Exploración
• Inspección de parpados (ptosis)
• Desviaciones de los ojos o de la cabeza
• Examen de pupila ( forma tamaño, situación,
  simetría.)
• Movimientos oculares fotomotor, consensual,
  acomodación.

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Patetico o troclear

• Es el mas pequeño de los nervios craneales e
  inerva el musculo oblicuo
• Superior del ojo contralateral El paciente
  manifestara diplopia (vision
• Doble).
• Exploracion
• Inspeccion de parpados (ptosis)
• Desviaciones de los ojos o de la cabeza
• Examen de pupila( forma, tamaño, situacion
  simetría.)
• Movimientos oculares Arriba, abajo, izuierda,
  derecha.
• Reflejos oculares fotomotor, consensual,
  acomodación.

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• Es el mayor de los nervios craneoencefalicos,recoj
  e información sensitiva de la mayoría de los
  tegumentos del cráneo y cara, es motor de los
  músculos masticatorios ( temporal,
  masetero,pterigoideo).interviene en la secreción
  salival y lagrimal.
• Esta dividida por dos raíces, sensitiva y motora
• Sensitiva es la que esta formada por el extremo
  central de los axones del Ganglio semilunar.
• Motora contiene fibras sensitivas,
  propioceptivas para el núcleo mencefalico.
• Del ganglio nacen tres grandes divisiones
• Oftálmica
• Maxilar
• mandibular

Nervio trigemino
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• 
  
• 
  Alteraciones
• paresia o parálisis de los músculos
  masticadores
• trismo de los músculos masticadores(
  imposibilidad para abrir la boca)
• neuralgia del ganglio esfeno palatino ( dolor
  al nivel de la raíz de la nariz)
• 
  Exploración
• Rama sensitiva sensibilidad de la cara, táctil,
  térmica y dolorosa.
• Rama motora tono de los músculos maseteros y
  temporales al contraerse
• Reflejos corneo, nasal, y faringes.

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Motor ocular externo o abducente

• Es en el surco bulbo protuberancial proximo a la
  linea media, el nervio
• Perfora la duramadre en el dorso de la silla
  turca,y recorre el seno
• Cabernoso lateral de la arteria carotida interna.
• 
  Exploracion
• Inspeccion de parpados (ptosis)
• Desviaciones de los ojos o de la cabeza
• Examen de pupila( forma, tamaño, situacion,
  simetría.)
• Movimientos oculares Arriba, abajo, izquierda,
  derecha.
• Reflejos oculares fotomotor, consensual,
  acomodación.

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facial

• Tiene dos ramas la motora y la sensitiva
• La motora inerva los musculos de la cara y del
  cuello es el nervio de la
• Expresion fisonomica. Gobierna la motilidad de
  los musculos del oido
• Y algunos musculos velopalatinos.
• El sensitivo inerva el pabellón auricular y el
  conducto auditivo interno
• Y membrana del timpano Como nervio gustativo
  inerva 2/3 anteriores de
• La lengua su papel es secretor inerva las
  glandulas sudoriparas de la
• Cara y glandulas salivales,y lagrimales.
• 
  Alteraciones
• paralisis facial
• paralisis periférica

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• La parálisis periférica la cara es asimétrica,
  con borramiento de la
• Expresion facial en el lado afectado, el paciente
  no puede arrugar la
• Frente del lado afectado, y al intentar cerrar
  los ojos, el ojo del lado
• Afectado se dirige hacia Arriba hasta que la
  cornea desaparezca
• debajo del parpado superior (signo de bell).
• La parálisis facial se caracteriza porque solo
  el facial inferior se
• Encuentra afectado el paciente puede arrugar la
  frente cerrar el ojo
• Del lado paralizado, fruncir la ceja del mismo
  lado,el signo de Bell esta
• Esta ausente y los reflejos corneal y conjuntival
  estan presentes.
• Exploracion
• Simetría de la cara, desviaciones de la comisura
  labial, lagoftalmos,
• Epifora.
• Facial inferior dilatar fosas nasales, mostrar
  los dientes, silbar, soplar,
• Y sacar la lengua y observar si se desvia, o
  ponerse a la contracción
• Del platysma, sensibilidad del pabellón
  auricular.

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Parálisis facial periférica

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Estato acustico o vestibulo coclear
   

• Esta constituido por los nervios coclear y
  vestibular,los cuales
• Difieren de su origen.terminaciones
  perifericas,conexiones, controles y
• Funciones.salen del craneo atraves del meato
  auditivo junto con el
• Nervio facial.
• 
  Exploracion
• Rama coclear
• se examina hablando con el paciente por medio
  de la prueba del reloj
• ( se ocluye un oido con la mano evitando que
  este mire al medico.
• Prueba de Weber ( se coloca un diapason
  vibrando en el vertice del
• Craneo.
• Prueba de Rinne ( se coloca el diapason
  vibrando sobre la apofisis
• Mastoide.
• prueba de schwabach ( se coloca el diapason
  vibrando sobre la apofisis
• Mastoide del enfermo).

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Rama vestibular nisgtamos espontaneos.
PRUEBA DE
WEBER
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Glosofaringeo

• Es un nervio mixto que contiene fibras motoras,
  sensitivas y vegetativas.
• Las fibras motoras los unicos musculos que
  inervan son el estilofaringeo
• Y los musculos de los pilares anteriores y
  posteriores, relacionado con el
• Acto de la deglución.
• Las fibras sensitivas tienen su origen en las
  celulas de los ganglios
• Petrosos y jugular.
• 
  Exploracion
• percepcion gustativa del tercio posterior de
  la lengua.( amargo, salado,
• Dulce, y acido).

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Neumogastrico o vago

• Es el nervio craneoencefalico mas largo, que pasa
  atraves del cuello,
• Torax y abdomen. Contiene fibras somaticas
  aferentes que suplen la piel
• De la superficie posterior de la oreja y meato
  auditivo externo y fibras
• Vicerales aferentes que inervan las membranas
  mucosas o serosas de la
• Laringe, esofago, bronquios, pulmones, corazón,
  intestinos, riñones,
• Higado etc. y las fibras vicerales eferentes que
  inervan las fibras
• Toracoabdominales como la laringe, faringe y
  paladar.
• 
  Exploracion
• Examen del velo del paladar,( asimetría,
  motilidad)
• Examen del cartílago. Tiroides (deglución)
• Examen de la laringe
• Función parasimpático frecuencia cardiaca,
  motilidad intestinal,)

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Espinal o accesorio

• Este nervio motor esta constituido por una
  porcion craneal y espinal.
• La porcion craneal esta formada por parte del
  nucleo ambiguo
• Que da fibras a este nervio, su origen
  superficial es en el bulbo a nivel
• Del surco posterolateral.
• La porcion espinal se origina de celulas motoras
  situados en la parte
• lateral del asta anterior de los primeros cinco
  segementos cervicales.
• 
  Exploración
• Inspeccionar el trapecio y el
  esternocleidomastoideo (atrofia).
• altura de los hombros
• motilidad de estos musculos.

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Rotar la cabeza contra la resistencia Bajar la
frente y la parte superior del Trapecio.
Parte superior del trapecio elevar los Hombros
contra la resistencia.
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Hipogloso

• Es el nervio motor de la lengua. Las fibras
  provienen del nucleo del
• Hipogloso situado en el bulbo, las fibras emergen
  por una serie de
• Raices en el surco ventrolateral entre la
  piramide y la oliva bulbar, sale
• del craneo a traves del agujero condileo anterior
  y emerge debajo de la
• La arteria carotida interna y la vena jugulars
  interna.
• Su lesion periferica produce paralisis y atrofia
  de los musculos de la
• Hemilengua correspondiente, al protuir la lengua
  esta se desvia hacia
• El lado paralizado,apresiandose fasciculaciones y
  atrofia de la misma.
• 
  Exploracion
• inspeccion de la lengua, atrofia, movimientos
  fibrilares.
• motilidad lingual en todo sentido
• palpacion de la lengua.

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muchas gracias